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文档简介

上消化道出血的护理介入中心二病区

—赵凤1.概念2.常见病因3.临床表现4.护理目标5.护理措施6.护理评价概念上消化道出血:上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血。上消化道大出血:几小时内失血1000ml/循环血量的20%。常见病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌临床表现呕血、黑便（一般均有黑粪，但不一定有呕血）失血性周围循环衰竭（最重要的表现）氮质血症（提示有继续出血或出血未停止）发热（可有3-5天发热，持续可能有感染）血象（提示出血量）护理目标病人组织灌注量改善，生命体征平稳乏力改善，活动耐力增加食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生恐惧减轻或改善护理措施一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导一般护理

休息与体位:大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。饮食护理：少量出血可适当进流质。大量出血者暂时禁食，出血停止后24～48h，给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。病情观察-病情监测

有无出血先兆有无失血性休克必要时心电监护病情观察-出血量估计继续/再出血的征象反复呕血。黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。继续/再出血的征象治疗配合建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。配合医生实施止血治疗。作好配血、备血及输血准备。观察治疗效果及药物不良反应。三腔双气囊管压迫止血的护理治疗配合心理护理

观察病人的心理变化。解答病人或家属的提问。帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。健康指导-疾病知识指导

帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，减少再次出血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。健康指导-生活指导

护理评价病人出血是否停止，生命

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