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文档简介

佝僂病的影像學特點我國小兒佝僂病的現狀維生素缺乏性佝僂病目前在發展中國家仍然是一個重要的問題。2005年龔群等[1]在上海調查結果顯示：上海市小兒佝僂病患病率有上升趨勢。影響因素與城市環境污染、母乳餵養減少年輕父母科學育兒知識缺乏等有關。[1]龔群,俞淑敏,周小建等.上海市0～6歲小兒佝僂病的現狀調查[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(52):10461-10463*/18佝僂病發生機制

維生素D缺乏

↓

腸道吸收鈣磷減少

↓血鈣降低↓刺激甲狀旁腺分泌PTH↓抑制腎小管重吸收磷↓血磷降低↓血清鈣磷濃度降低↓骨礦化受阻↓佝僂病異常的骨骼X線表現*/18佝僂病發生機制細胞外液鈣磷不足，破壞了軟骨細胞正常的增殖分化，骨基質不能正常礦化。成骨細胞代償性增生，鹼性磷酸酶分泌增加。骨樣組織堆積於幹骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足鐲”。*/18佝僂病的臨床分期一、初期（早期）①多為神經系統興奮性增高表現，如易激怒，煩躁等。②此期無骨骼改變。二、活動期（激期）①出現典型的骨骼改變②表現部位與該年齡骨骼生長速度較快的部位相一致三、恢復期治療2-3周後，骨骼X線改變有所改善四、後遺症期①多見於2歲以後的兒童或秋季②因嬰幼兒嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形*/18佝僂病的診斷正確的診斷必須依據維生素D缺乏的病因，臨床表現、血生化和骨骼X線變化檢查僅依據臨床表現的診斷準確率較低骨骼的改變可靠血清25-(OH)D3水準為最可靠的診斷標準血生化與骨骼的X線檢查為診斷的“金標準”*/18佝僂病的影像學特點*/18佝僂病的影像學特點1、手腕部形成鈍圓形環狀隆起，形成“手足鐲”2、多見於＞6個月的嬰兒*/18佝僂病的影像學特點1、肋骨串珠，以兩側7-10肋最明顯2、多見於1歲左右的嬰幼兒*/18佝僂病的影像學特點1、膝內翻，形成“O”形腿2、多見於＞1歲，站立行走後*/18佝僂病的影像學特點1、膝外翻，形成“X”形腿2、多見於＞1歲，站立行走後*/18根據年齡，如何選擇病變部位進行檢查？*/18佝僂病的影像學特點頭部胸部四肢脊柱病變表現患兒年齡顱骨軟化方顱前囟增大肋骨串珠雞胸漏斗胸肋膈溝手足鐲下肢畸形後彎側彎3-6個月8-9個月遲於1.5歲1歲左右1歲左右1歲左右1歲左右＞6個月＞1歲＞1歲*/18治療治療的目的在於控制活動期，防止骨骼畸形補充維生素D：一般劑量為2000-5000IU，持續4-6周；之後，小於1歲的嬰兒改為400IU/d；大於1歲的嬰兒改為600IU/d；同時給予多種維生素治療。*/18治療補充鈣劑：主張從膳食牛奶、配方奶和豆製品中補充鈣和磷，只要足夠的牛奶（每天500U），不需要補充鈣劑，僅在有低鈣血症、嚴重佝僂病和營養不足時需補充鈣劑。其他輔助治療：應注意加強營養，保證足夠的奶量，堅持戶外運動。*/1

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