急救与复苏课件

急救与复苏急救与复苏急救与复苏急救与复苏什么是急救?维护生命征稳定的抢救措施。目的是防止呼吸心跳的骤停。什么是复苏?恢复呼吸和心跳的抢救措施。目的是恢复骤停的呼吸心跳。急救与复苏急救与复苏的原则快：分秒之差生死之别稳：沉稳应对稳中求快准：操作快准给药精准急救与复苏急救与复苏的自问答①做什么?②怎么做?③为什么?Airway疏通呼吸道保证供气Breathing

人工呼吸保证供氧Circulation人工循环保证供血急救与复苏循环系统示意图急救与复苏生命现象的基础：血液循环血液循环的要素：心血管腔的容积：可大可小有效循环的血量：可多可少心脏的泵血功能：可高可低急救与复苏的基础知识（1/4）急救与复苏急救与复苏的基础知识（2/4）心泵的必要条件供血：血压与流量供氧：通气与换气充电：血钾与血pH急救与复苏呼吸系统示意图急救与复苏呼吸供氧的保障通气：气体进出肺泡的过程换气：气体出入血液的过程急救与复苏的基础知识（3/4）通气与换气好坏？血氧含量急救与复苏血氧含量的指标氧饱和度：正常值96～100%；血氧分压：正常值80～100；CO2分压：正常值35～45；急救与复苏的基础知识（4/4）不低于90不高于46不低于60急救与复苏复苏三环节1.初期复苏（basiclifesupport，基础生命支持，基础复苏）2.后期复苏

（advancedlifesupport，高级生命支持，高级复苏）3.复苏后处理（post-resuscitationtreatment，复苏后治疗）急救与复苏复苏三环节→初期复苏／基础复苏Airway疏通呼吸道

Breathing人工呼吸

Circulation人工循环急救与复苏复苏三环节→后期复苏／高级复苏

Drug心血管用药

ECG心电监护

Fibrillation除室颤急救与复苏复苏三环节→复苏后处理／治疗

Gauge病情评估

Human

mentation

脑复苏

Intensivecare转入ICU急救与复苏复苏三环节／九要点初期复苏（基础复苏）后期复苏（高级复苏）复苏后处理（复苏后治疗）A

疏通呼吸道B

人工呼吸C

人工循环D

心血管用药E

心电监护F

除室颤G

病情评估H

恼复苏I

转入ICU急救与复苏复苏三环节→初期复苏／基础复苏→九要点

→Airway疏通呼吸道目标：保持呼吸道通畅方法：①徒手，仰头＋张口＋推下颌；②吸痰，吸净痰液或者误吸物；③置管，置口或鼻咽通气道管；④插管，经口或鼻行气管插管；⑤切开，必要时气管切开插管；急救与复苏开放气道三步法①头后仰↓②张开口↓③推下颌↓急救与复苏复苏三环节→初期复苏／基础复苏→九要点

→Breathing人工呼吸目标：维持氧饱和度90%以上方法：①口对口或鼻人工呼吸（不再提倡）；②简易人工呼吸器（面罩＋呼吸囊）；③机械式通气（气管插管＋呼吸囊）；急救与复苏目标：维持收缩压60～80mmHg方法：①胸外心脏按压；②开胸心脏按压；复苏三环节→初期复苏／基础复苏→九要点

→Circulation

人工循环急救与复苏①肾上腺素,启动心跳,1～5mg/次,可5分钟重复；②阿托品or异丙肾,提高心率,0.5mg/次,可5分钟重复；③利多卡因,防治室颤,1mg/kg/次,可5分钟重复；④碳酸氢钠,纠正代酸,1-2ml/kg,可10分钟重复；⑤多巴胺,维持血压,3mg×kg/50ml,依BP调泵速；⑥氯化钙,增强心肌应激,10%2.5-5ml仅用一次；⑦正肾素、间羟胺、麻黄素等缩血管药物,慎用！⑧地塞米松，有争议！复苏三环节→后期复苏／高级复苏→九要点

→Drug

心血管用药给药途径静脉或气管宁酸勿碱急救与复苏复苏三环节→后期复苏／高级复苏→九要点

→ECG

心电监护注意观察①心率：宁快勿慢，不怕快就怕慢正常心率：60～100次/分；心输出量：每分输出量=每搏输出量×心率基础研究：心率40～150次/分，心输出量随心率增加而增多临床实际：心率50～130次/分，不发生明显血流动力学改变②心律：机电分离，心室纤颤机电分离：只有心电活动，没有心肌收缩；心室纤颤：细颤or粗颤；急救与复苏复苏三环节→后期复苏／高级复苏→九要点

→Fibrillation

除颤

细颤：利多卡因,1mg/kg/次,可5分钟重复；粗颤：电除颤，仅用于粗颤；成人：200

250

360瓦秒（J）/次；小儿：2瓦秒（J）/次/kg急救与复苏复苏三环节→复苏后处理→九要点

→Gauge

病情评估目的：评估病情危重程度及其转归方法：①生理功能紊乱程度评分，I～IV级；②治疗干预评分系统（Therapeuticinterventionscoring,system,TISS）；③急性生理和慢性健康评估（Acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHEII）

急救与复苏复苏三环节→复苏后处理→九要点

→Human

mentation

脑复苏目的：防治脑水肿和颅内高压，方法：脱水（怎么样脱？）：组织间和细胞内降温（什么时降？）：后期痉挛或高烧激素（什么时用？）：早期用，有争议急救与复苏复苏三环节→复苏后处理→九要点

→Intensivecare

转入ICU转入ICU（重症监护室）继续治疗；ICU是IntensiveCareUnit的缩写，重症监护单位。急救与复苏总结：复苏三环节／九要点初期复苏（基础复苏）后期复苏（高级复苏）复苏后处理（复苏后治疗）A

疏通呼吸道B

人工呼吸C

人工循环D

心血管用药E

心电监护F

除室颤G

病情评估H

恼复苏I

转入ICU急救与复苏总结：急救与复苏的自问答①做什么?②怎么做?③为什么?Airway疏通呼吸道保证供气Breathing人工