【社区居家养老服务社会工作介入探究：S社区为例（数据论文）8700字】

社区居家养老服务社会工作介入研究—S社区为例摘要：关键词：社区居家养老；社会工作；社会支持目录TOC\o"1-3"\h\u5670引言 引言据国家统计局公布的数字，到2020年末，全国60岁以上人口达到2.55亿，占全国总人口17.8%。随着人口老龄化的加剧，老年人的养老问题也逐渐成为国家的一项长期战略任务。我国目前的养老方式主要有家庭养老和机构养老，它们各成一派，互不关联。受国内传统文化影响，养老问题一直都是家庭各自解决，且老人以形成固定的养老意识，认为要在自己的家中养老才算是安享晚年，才能体现养儿防老的作用，才会觉得自己过得很幸福。但在如今的“996社会”，老人的儿女们在职场上通宵达旦地工作，根本没有时间照顾老人，久而久之就会影响家庭关系，甚至发生家庭冲突。机构中的养老护理人员水平参差不齐、没有职业道德，出现对老年人使用暴力的案例屡见不鲜。这些问题的产生，说明了我国目前存在着家庭养老、机构养老等方面的不足。社区居家养老的兴起需要解决以上问题，但它需要依托社区，更加重了社区工作的压力。更进一步说，社区工作人员的人手不够、业务水平不高、能提供的有效资源不足，且不能做到对资源的协调使用，导致了资源的浪费。一、相关概念与理论基础（一）核心概念1.社区养老社区养老是在欧美国家发展起来的。20世纪90年代，中国学者开始重视养老问题。在以往的研究中，学者史柏年、穆光宗对社区养老的概念进行了研究。虽然它们的表现形式不同，但是它们的基本意思是一样的。社区养老是以社区为中心，把养老机构的服务引进到社区。社区养老是指老人在自己的居住环境中，在自己熟悉的家庭和社区环境下，享有自己的养老服务。2.社区居家养老服务不同的学者从不同的视角对社区居家养老服务进行了不同的探讨，对其定义也有不同的看法。本文运用《关于全面推进居家养老服务工作的意见(全国老龄办〔2008〕4号)》中对“社区居家养老服务”的定义。（二）理论基础1.社会支持理论社会支持是指透过社会关系网及外在的力量，给予脆弱人群以物质或精神上的支持，帮助他们战胜困境。朋友、亲戚、社会的帮助可以被看作是社会的一种支持。从支持对象上看，可以划分为四种类型：一、官方支持是指官方机构的支持；第二种是半形式的支助，也就是由社会提供的支助；第三是以个体为主体的网络，四是专业技术的支撑。这一支助主要由社会工作专家和机构组成。个人在多大程度上得到社会支持，包括主观和客观因素（如：个体、环境、社会）。通过对社会支持理论的分析，使其得到来自各个行业的更多的支持，可以为其提供更好的养老保障。在此项调查中，研究者发现，由于大部分子女外出发展，亲属和家庭成员的帮助并不稳定。在这个团体里，有很多共事了很多年的同事，还有一个熟悉的环境。相对来说，邻里和社区工作者能够更好地为老人们提供持续的支援。所以，可以根据现有的资料，对服务对象的需要进行对比和分析，发现问题，并协助他们建立和发展自己的社交网络。2.需求层次理论“需求层级”理论是指人们在满足更低的要求时，会寻求更高的要求。基于老年人的特征，对老年人的各方面需求进行总结，生理需要：饮食、身体健康；安全需求：身体检查、医疗、护理和康复、旅行安全等；情感和归属需要：老年家庭提供的情感支持、照料和陪伴；需要尊重：得到他人的尊重和需要；自我实现的需要：继续社交并实现生活的价值。本论文以S社区居家养老服务为切入点，以需求层级理论为指导，以深入的访谈方式，探讨其特殊的心理及物质需要，以了解其目前的需要。在早期的社会工作中，充分了解了老人的需要，并制订了切实可行、行之有效的干预措施，以满足他们的需要。二、S社区老年人的现状和需求分析（一）S社区老年人的基本信息1.S社区老年人性别、年龄分布在居民委员会的协助下，对S社区90名老人进行了问卷调查。由表2-1可以得出，在此次调研的90位老年人中，男性38人，女性52人，分别占42％，58％。男性人数少于女性人数。低龄老人33人，中龄老人39人，高龄老人18人，分别占比例为37％，43％，20％。社区是低龄老人和中龄老人所占比例较大，高龄老人的数量相对较少。表2-1S社区老年人的性别/年龄项目分类频率百分比性别男3842％女5258％年龄60—693337％70—793943％80及以上1820％2.S社区老年人文化程度和就业信息由表2-2可以得出，S社区9名小学文化程度、12名初中文化程度、49名高中（中专）、20名大专及以上学历，分别为10%、13%、54%、23%。失业人员中，有56名工人，9名老师，8名医生，14名从事其他工作，这一地区的大多数人口都是工人。表2-2S社区老年人的文化程度/职业状况文化程度无业工人教师医生其他合计百分比小学25002910％初中170041213％高中（中专）0422144954％大专及以上027742023％3.S社区老年人的经济来源从表2-3可以看出，每月收入低于1000元的7个老人，1000-2000元29个，2001-3000元的有36个，3000元以上的18个，分别占到了8%,32%,40%,20%。许多老人是退休人员，他们每个月都有固定的退休金，大部分是2001-3000元，有些人甚至超过了3000元。这个地区仍然有一小部分居民低于1000元，他们大多是从其他城市搬迁过来的，他们没有退休金，因此他们的生活更加艰难。表2-3S社区老年人的收入状况经济状况子女提供退休工资社会救助合计百分比1000元以下3‐‐478％1000—2000元227‐‐2932％2001—3000元135‐‐3640％3000元以上‐‐18‐‐1820％4.S社区老年人居住信息由表2-4可以得出，在抽取的样本中，有26名独居老人，37名和配偶一起生活，15名和孩子一起生活，其他12名，分别占比29%、41%、17%、13%。表2-4S社区老年人的居住情况居住情况人数百分比独居2629％与配偶居住3741％与子女居住1517％其他（与其他亲属居住）1213％（二）S社区老年人需求分析在S社区的早期老人家访中，对社区中老年群体的养老需求进行了梳理，其中以日常照料为主，医疗保健，精神安慰和文化娱乐需求。1.日常生活照料服务需求随着老年人的年龄继续增加，他们的身体机能开始下降，这很可能导致各种疾病，并且他们在日常生活中自理的能力开始下降。S社区是城乡结合部，老年人居住的建筑物中没有电梯，这增加了老年人的出行困难。老年人的生理需求通常体现在日常生活中的饮食、穿着、住房和交通中，并且各个方面都会给老年人带来很多生活影响。老年人需要他人的帮助才能满足这一基本需求。中低龄老年人的健康状况相对好，可以自己洗衣服，做饭和做家务，其中大多数不需要额外的帮助。但是，高龄老年人在这方面有更大的需求。表2-5S社区老年人日常照料服务需求情况(％)内容低龄老人中龄老人高龄老人洗衣做饭5％65％76％理发助浴‐‐28％65％家电维修12％35％69％其他83％12％2％2.医疗健康服务需求老年病是一种常见的现象。很多老人都有各种各样的病症，而且他们的生理功能也在不断地下降。根据S社区调查的数据，低龄老人对健康和医疗服务的需求主要是配备医疗和健康站以及健康知识讲座。中、高龄老人对药品、社区保健所和家庭医疗的需要更大。这些老人中有许多希望在社区中增加免费的健康测试项目，以便他们随时了解自己的身体状况。表2-6S社区老年人医疗健康服务需求情况（％）内容低龄老人中龄老人高龄老人代买药品2％68％83％上门医疗7％86％90％社区卫生站63％67％93％健康讲座69％36％4％3.精神慰藉需求社会角色理论认为，随着年龄的增长而发生改变，人们就会丧失其社会作用和社会关系。老年人要调整自己的心理状态，以便更好地适应这种变化，否则会对他们的生命造成不利的影响。老年人在退休后会有某种程度的孤独，孩子们面对着生活的压力，必须忙于工作，他们经常忽略照顾老人。根据S社区的调查数据，各个年龄段的老年人都希望获得与他人交流和沟通的机会，社会需要更加重视他们。关于结婚的程度，一些老年人失去了配偶，表示希望他们能找到的另一半能够过上幸福的晚年生活。老人的再婚有时受到子女或亲戚和朋友的反对。一个幸福的家庭是人类想要的美好生活。关于心理辅导的需求，其中愿意接受心理辅导有23%的低龄老年人，15%的中龄老年人，6%的高龄老年人。表2-7S社区老年人精神慰藉服务需求情况（％）内容低龄老人中龄老人高龄老人子女陪伴35％61％92％婚姻需求12％3％‐‐陪同聊天63％71％35％心理辅导23％15％6％4.参加文娱活动的需求退休以后，他们会有大量的自由时间去享受人生的快乐。在社区老人的养老服务中，通过参加文化活动，可以促进其自身能力的不断发展，使其角色过程发生变化，使其更适合老年人。根据调查资料分析，S社区的低龄老人有34%需要看书、读报纸、有73%需要学习智能手机及微信聊天，有61%希望参加文艺兴趣班，有65%希望能为他们提供社区活动。中龄老人有22%的人喜爱阅读和阅读，而在中龄老人中，有37%的人选择了学习智能手机，参与文艺兴趣班的仅占35%，参与社区活动的比例为32%，而参与社团活动的高龄老人仅占12%。表2-8S社区老年人文化娱乐需求情况（％）内容低龄老人中龄老人高龄老人读书看报34％22％7％手机电脑学习73％37％‐‐文艺兴趣班61％35％‐‐社区活动65％32％12％三、S社区的社会工作介入社区居家养老的现状（一）服务种类S社区的社会工作人员在老年生活中的参与程度以文化和娱乐为主，占85%，包括书法活动，唱歌活动，串珠活动等。其他服务所占比例相对较小，包括居家照料服务10％和关怀服务5％。在调查过程中，由于社区护理是政府主导的自上而下的服务，社区在实际活动中将大量有限的资金投入到有形设施中。实际上，老年人更需要医疗健康和日常照料等个性化服务。同时，由于社区活动主要是为健康的老年人开展的，半残障和无法自理的老年人很难享受社区服务。表3-1S社区服务占比情况统计表社区服务种类所占比例文化娱乐服务85％居家照料服务10％关怀服务5％心理疏导服务0％合计100％（二）社区活动参与度根据表格3-2发现，仅有2位老人每月参与5至6次的社区活动，4位每月参与3至4次，而15位老人则每月只参与1至2次的社区活动，其中69人几乎不参加社区活动。由此可见，老人在社区的参与度并不乐观。这是因为在S社区中进行的大多数老年人养老活动都符合上级部门的要求，并且具有强烈的目的。因此，社区没有积极地促进老年人的养老活动，参加活动的总是围着一小群老人。该地区的许多老人不知道所进行的活动。在调查期间，有些老人报告说社区的活动比较无聊。表3-2S社区老人活动参与情况统计表参与次数人数（个）每月1-2次15每月3-4次4每月5-6次2几乎不参加69合计90（三）老人对社会工作服务满意度图3-3社会工作服务能否满足老年人需求由图3-3可知，目前社工所提供的社会工作服务基本可以满足老人的需要，其中39%的人表示“完全能满足”，超过三分之一。图3-4老年人对活动组织的满意度图3-4表示，在社区工作人员参与的各类活动中，半数以上的老人对活动的内容表示很满意。四、社会工作介入城市老人社区居家养老服务面临的困境（一）资金的来源比较单一项目经费的多少会对服务品质产生一定的影响。由于区域发展的差异，导致了财政收入的差异。总体而言，该项目的投资较少。S社区的项目资金主要依靠政府部门购买服务和少量的慈善捐款。整个项目资金不足，资金分配不均。社会工作者在提供服务过程中所需费用的申请过程既复杂又缓慢。每次，他们都会在申请方面面临困难。有时，社会工作者会首先支付所需的费用，这样的经费状况就会使个性化服务难以开展和发展。目前，S社区的养老服务系统还在摸索中。在基础设施建设或雇佣专业服务人员方面，都需要进行巨额的资本投入，并通过多个机构的捐助以及建立新的养老机构，为社区提供养老基金提供渠道。（二）老年人的社区参与意识不高S社区处在农村和农村的边境线，共分为八个居民群。各住户的分布比较分散。这个地区的老人生活比较简单，很少有参与团体活动的机会，缺乏接受新东西的能力。从社区两位老人的谈话中得知，老人虽然常到社区活动室来唱歌，但是对其它活动却不太熟悉，常常去附近的活动大厅观看，制作粽子、制作月饼，因为平日里没什么事情，所以很乐意参与。因为我的个性比较内向，我不能询问其他人是怎么参加的。在交谈中，这位老人说他们所了解的社会工作服务计划，但并不清楚这个计划是什么。可以看出，社区中仍有许多老人不了解社工提供的服务，还需要大力宣传。S社区仍处于服务建设的初期阶段，社区的活动还比较简单。居委会在社区的宣传不足，导致缺乏对社区老年人参加活动的认识，并且对社区提供的志愿者服务缺乏正确的认识。即使需要帮助，他们也会由于传统思维的影响而保持高度警惕，并担心被欺骗所造成的不必要损失。（三）社工专业能力和职业化进程较低S社区工作人员参与社会工作的时间较短，对其实际工作所需的专业知识知之甚少，在为S社区提供服务的过程中，缺少实际经验，有关部门也未制定专业从事居家养老能力提升培训计划。当他们第一次来到社区时，许多老人不知道社工做了什么，也不相信社工可以帮助解决他们的困难，这将极大地影响到社工的事业发展。（四）社区居家养老服务种类过于单一S区的养老机构以文化和休闲为主。在调研中发现，社区居家护理是一种以政府为主体的自上而下的服务方式，因此，在实践中，对有形设施的投资是相当有限的。老年人更需要个性化的保健和护理。同时，社区的服务对象大多是身体健康的老人，因此，半残障、不能照顾自己的社区居民在社区中很难获得社会服务。而且，由于缺乏针对老年人的实际需要，不能很好地为老年人提供有针对性的服务，不能很好地满足中老年群体的实际需要。五、社会工作介入城市老人社区居家养老服务的对策建议（一）完善政策制度的建设，加大社区养老资金的投入社会工作从西方传播到中国并普及到整个国家需要制度上的保证，以促进我国本地化的发展。政府要出台扶持社会工作机构发展的政策，扶持其发展，制订相关政策，规范其教学，细化其课程，加强对其培训。首先，政府作为社会保障基金的提供者，必须充分考虑到社会现实的供求情况，建立健全的社会保障机制，加大财政投入，防止养老保险基金的供给不足。第二，鼓励社会团体利用市场机制，调整服务水准，推进服务业的产业化运作，把运营所得的资金用于社会服务，从而缓解政府的压力。第三，要充分发挥社会团体、企业参与社区养老服务、加大投资力度。一方面，政府要加大财政投入；同时，还需要通过社会组织等多种方式来支撑社区养老的发展。（二）社区加大宣传力度，提升合作意识居民对社区养老服务知之甚少，对其在社区养老服务中的作用存在着观望和质疑。所以，现在的当务之急，就是加强宣传。一是充分利用社区现有的资源，开展线下的社会工作、社区养老等方面的宣传，同时也要在社区中开展经常性的宣传，吸引老年人的关注。在《社区推广》栏目中，特别设置了一节，介绍了社区工作、社区养老服务等方面的内容；通过举办大量的经验活动，让老人能够亲身经历，提高他们对社区工作的意识。二是充分利用网上资源进行社会工作、社区养老等方面的宣传，使报纸、新闻和机构网站可以推广与服务相关的内容，微博、微信等主要媒体也可以用于创建公共账户进行接触，以提高老年人参与社区的意识。三是在社区站进行宣传。社区工作人员到社区利用传单向社区中的老年人宣传社会工作中“帮助他人和自助”的专业价值观念，解释社会工作干预社区老年人护理服务的专业性质，并鼓励更多的社区居民积极参与，为以后的服务打下基础。四是通过邻里促进。一些老人已经享受了社会工作者提供的服务，他们对这项专业服务持积极态度，并具有强烈​​的认同感。这些老人可以将社区的养老服务推广到周围的社区，增强他们的可信度，并且通过“新旧”两种模式来吸引更多的老人参与到他们的社区中去。五是社区要转变传统的观念，明确自己的角色。过去，政府往往通过在街道办公室或社区理事会中的职位来获得社会工作者的服务。社区要改变以前的管理角色，更多的是合作者，特别是社区的领导，首先要改变观念，要带头推广，这样，整个社区，全体员工，都可以随时做出相应的调整。（三）加大宣传力度，加强专业队伍的建设当前，我国城镇社区养老机构的发展面临着一大难题，即缺乏专业人才。虽然有很多的老人都需要专门的照顾，但在这个社区里，专业人员的数量还是很少的。为了保护城市对于社区居家养老服务的质量，社会需要建立一支专业的居家养老社会工作服务团队。同时，聘请高校老师为工作者授课，逐步提高专业能力。在社区之外，社区可以与附近的大学或社会工作组织合作，以吸引专业的社会工作者或专业的老师来指导社区居家养老服务的发展。要发挥政府的公信力，带头加强社会工作的宣传，制定相关的政策文件，积极推进社会工作的宣传，完善社会工作的法律法规，加强社会工作的工作力度。加强社会工作的专业化，健全社会工作的发展机制，引导媒体以宣传片、微电影等形式进行社会工作宣传，以增强公众对其的了解，降低其介入社会问题的阻力，使其真正成为人民的一支重要的服务力量。（四）全面系统地评估老年人的需求并提供有针对性的服务在实际的社会工作中，系统、全面、准确地评估老年人的需求是关键。全面、准确、深入地评估老年人的实际需要，制订相应的服务内容与方式，以达到精准的介入，减少资源的浪费。对老年人的需要进行全面、系统的评估，需要有专门的理论知识，有实际的社会工作方式，有科学的、系统的评估手段。通过问卷、访谈、问卷等方法，可以了解到老人在家里的各种需要。在评价期间，社工必须作出一些专业的分析与决定，有必要判断老年人对养老服务的需求是否合适，不可盲目无条件的给予满足。六、结语随着我国人口老龄化程度的不断提高，城市社区的居家护理得到了广大老年人的普遍认同。随着人口老龄化、家庭规模不断缩小、家庭化日趋严重，传统的家庭养老方式已不能适应社会发展的需要。此外，我国目前的养老体制还存在诸多弊端，社会也逐渐担负起了越来越大的责任。通过对S社区的实地考察，我们可以看到，一方面，社区老人数量众多，而且对老人的需求非常大，尤其是卫生保健和日间护理；另一方面，社区的居家养老服务并不能适应老年人的多元化需要，需要不断地探讨如何让其更好地适应老年人的需要。因此，探讨城市社区居家养老的模式，必须立足于社区的现实，充分发挥社区现有的资源，以老年人多元化的需求为突破口，对其进行全方位的社会工作干预。对城市社区的居家养老服务进行有效的社会工作干预。社会工作凭借其职业精神与自身的优势，逐步融入到城市社区的居家养