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食品展销会举办者展前报告表报告日期：年月日食品展销会基本信息展销会名称举办地点经营期限（起止时间）食品展位数量展销会基本情况食品展销会举办者基本信息举办者名称统一社会信用代码住所法定代表人（负责人）联系电话身份证件类型证件号码联系人联系电话举办者食品安全管理制度建立情况（另附材料）入场食品经营者主体信息核验情况（另附材料）现场食品经营环境、主要设备设施相关情况（另附食品经营区域布局图）食品经营项目其他有关情况说明本单位承诺，严格按照《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例等法律法规规定，严格审查并留存入场食品经营者资质信息，明确其食品安全责任并督促落实，定期对其经营环境、条件进行检查，发现有食品安全违法行为的，及时制止并立即报告所在地区级市场监督管理部门，切实保障展销会活动期间食品安全。举办者签字（盖章）：委托代理人签字：年月日年月日

填表说明1.所填报内容均应真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。2.委托代理人办理报告的，还应当提交授权委托书及代理人的身份证明文件。授权委托书应当载明委托事项、权限和期限。3.使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）填写，字迹工整。4.举办者名称、统一社会信用代码、住所、法定代表人（负责人），应当与营业执照标注的内容一致。5.举办者签字（盖章）处，应为法定代表人（负责人）本人签字并加盖公章。6.该表由市场监管部门留存，并在食

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