父母就医协议书模板电子版_第1页
父母就医协议书模板电子版_第2页
父母就医协议书模板电子版_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

父母就医协议书模板电子版

甲方（患者）：_____________________

身份证号码：_____________________

联系电话：_____________________

住址：_________________________

乙方（医疗机构）：_________________

医疗机构执业许可证号：_______________

联系电话：_____________________

地址：_________________________

鉴于甲方因健康需要接受乙方提供的医疗服务，为明确双方的权利和义务，经双方协商一致，特订立本协议书，以资共同遵守。

第一条医疗服务内容

1.1乙方根据甲方的病情和需要，为甲方提供如下医疗服务：_______________________。

1.2乙方应保证提供的医疗服务符合国家法律法规及医疗行业标准。

第二条甲方的权利和义务

2.1甲方有权了解其病情、治疗方案、可能的风险及预后等信息。

2.2甲方应如实向乙方提供个人健康信息，包括但不限于既往病史、药物过敏史等。

2.3甲方应按照乙方的指导，配合完成各项医疗检查和治疗。

2.4甲方应按时支付医疗费用，并遵守乙方的就诊规则。

第三条乙方的权利和义务

3.1乙方有权根据甲方的病情和治疗需要，制定相应的治疗方案。

3.2乙方应确保医疗服务的专业性和安全性，对甲方的健康负责。

3.3乙方应尊重甲方的隐私权，未经甲方同意，不得泄露甲方的医疗信息。

3.4乙方应向甲方提供医疗费用的明细，并接受甲方的查询。

第四条费用及支付

4.1甲方应支付的医疗费用包括但不限于诊疗费、药品费、检查费等，具体金额以乙方出具的医疗费用清单为准。

4.2甲方应在每次就诊后及时支付相应的费用，乙方应提供合法的收费凭证。

第五条保密条款

5.1双方应对本协议内容及在医疗服务过程中知悉的对方信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任

6.1如甲方未按时支付医疗费用，乙方有权暂停医疗服务，并要求甲方支付逾期利息。

6.2如乙方未按约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方继续履行或解除本协议，并要求赔偿因此造成的损失。

第七条争议解决

7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至甲方治疗结束。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________

日期：____年

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论