医学理论课件 临床医护人员吸收依从性的研究

临床医护人员洗手

依从性的研究北京协和医院护理部吴欣娟马丽莉杜斌研究的背景和重要意义目前医院内的感染问题越来越突出，每年医院感染可造成100亿人民币的经济损失。协和医院的医院感染率为￥，造成的经济损失是￥每年投入￥来控制医院感染。研究的背景和重要意义洗手是最简便、最廉价、最基本而且是最有效的控制医院内感染的方法，很多研究显示洗手可以使医院感染率降低5-10%，而感染率降低1%则可以支付所有感控人员的费用。研究的背景和重要意义虽然洗手的重要性已经得到肯定，但是国内外很多研究显示医务人员的洗手依从性仍然很低。研究的背景和重要意义国外的研究显示医生比护士洗手的依从性低，男性洗手的依从性比女性低，但国内没有研究比较医护人员洗手依从性的异同。国内外很少有研究提出引起医护人员洗手依从性很低的原因。

本研究旨在通过对医院医护人员洗手依从性的观察，描述医护人员洗手依从性的现状，发现引起医务人员洗手依从性低的原因。为医院感染管理和护理质量控制委员会有针对性、有重点地提供干预措施提供依据。文献综述洗手常用方法洗手的指征洗手的重要意义医务人员洗手的现状国内外研究所用的方法洗手的指征一般洗手的指征食前便后和准备发放食品前接触体液、血液、分泌物、排泄物等污染物后与病人接触前后脱去手套后卫生洗手的指征在接触传染病患者或者感染者前后，或者接触感染性物品后在进行侵入性操作前在进入和离开隔离室、重症监护室时以及诊断和护理免疫抑制病人之前医务人员洗手的现状国内研究的现状：护士平均洗手率高于其他医务人员，治疗护士洗手率最高国外研究的现状：护士洗手的依从性高于其他医护人员，高年资的医护人员和同事对医护人员的洗手依从性影响很大。洗手依从性的研究方法国内外研究洗手依从性常用的方法观察法：抽样观察法、追踪观察法、隐蔽观察法、综合观察法问卷调查法研究目的比较不同科室医生洗手依从性比较不同科室护士洗手依从性比较同一科室护士和医生洗手依从性比较总体的医生和护士的洗手依从性比较工作日和周末总体医护人员洗手依从性情况比较白天和晚上总体医护人员的洗手依从性情况识别影响医生、护士洗手依从性的因素操作性定义医护人员：在医院临床一线工作的医生、护士洗手：清除手部微生物的方法，包括一般洗手和卫生洗手两种洗手依从性：是否按照规定洗手，包括洗手频率、洗手合格率观察研究：研究者运用科学的观察，观察研究对象的研究方法研究方法观察性研究隐蔽性研究追踪性研究观察的对象观察者

观察地点

研究方法

观察的时间

观察的内容观察的设备不存在伦理问题抽样的方法统计方法采用SPSS11.0统计软件

X²检验和似然比OR值

技术路线查阅资料确定研究目的设计研究计划写出研究提纲正式观察研究分析统计资料写成文章预试验研究经费预算项目经费查阅资料1000元研究材料2000元研究者费用4000元统计分析1000元成文2000元总计10000元临床医务人员洗手依从性观察表填写时间：2004年_月_号被观察者性别：男ƀ女ƀ

职业：医生ƀ（主治医生ƀ

住院医生ƀ

实习医生ƀ

进修医生ƀ

其它ƀ）

护士ƀ（注册护士ƀ

助理护士ƀ

实习护士ƀ

进修护士ƀ

其它ƀ）

科室：急诊科ƀ

门诊ƀICUƀCCUƀRCUƀ

小儿科ƀ

妇产科病房ƀ

普通外科病房ƀ

普通内科病房ƀ

特殊病房ƀ

观察的时间：星期——8:30am-9:30am3:00pm-4:00pm所从事的操作：高危操作ƀ（导尿ƀ

换药ƀ

抽血ƀ

注射ƀ------

低危操作ƀ（测体温ƀ

检查ƀ------操作前是否洗手：是ƀ

否ƀ是否戴手套是ƀ

否ƀ如果回答是：洗手方式ƀ（普通洗手法ƀ

六部洗手法ƀ

消毒液洗手ƀ）

持续时间——秒（达标ƀ

未达标ƀ）

擦手方式（医院毛巾ƀ

白大衣ƀ

不擦ƀ

其他ƀ——）操作后是否洗手：是ƀ否ƀ如果回答是：洗手方式ƀ（普通洗手法ƀ

六部洗手法ƀ

消毒液洗手ƀ）

持续时间——秒（达标ƀ

未达标ƀ）

擦手方式（医院毛巾ƀ

白大衣ƀ

不擦ƀ

其他ƀ——）备注：观察时观察者、被观察者、观察的科室发生的重要事件 谢谢！返回到第一张观察的内容医护人员进行高危操作、低危操作时洗手的情况。高危操作：要求卫生洗手，主要观察的操作为静脉注射、肌肉注射、抽血、腰穿、胸穿、换药、拆线。低危操作：要求一般洗手，发药、进出入隔离病房、体格检查、心电图检查、晨晚间护理。返回观察地点⑴急诊科、⑵门诊、⑶ICU、（CCU、RCU在装修不选）⑷小儿科、⑸妇产科病房、⑹普通外科病房、⑺普通内科病房、⑻特