鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响

鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响期刊：XX杂志

呼吸与危重症医学科：XX

目录CONTENT01研究背景02研究方法03研究结果04研究讨论05临床思考postoperativepulmonarycom-plications术后肺部并发症（PPCs）02

研究方法03

研究结果04

研究讨论05

01

项目背景01

研究背景

临床思考前言提出研究问题存在的问题如何解决问题术后肺部并发症是心脏大血管手术患者术后常见的并发症，包括肺部感染、肺不张、气胸和呼吸衰竭等，其发生率为10%〜25%。针对鼻胃管留置的临床效果及其对患者结局的影响尚存在一定争议——如何实现鼻胃管留置最大效益的同时降低相关并发症的发生率？倾向性评分匹配，探讨心脏大血管手术患者鼻胃管留置对PPCs及预后的影响？？？研究对象（回顾性研究）02

问题陈述01

研究背景02研究方法03

研究结果04

研究讨论05

临床思考本研究共提取武汉市某三级甲等医院552例心脏大血管手术患者的临床资料

其中190例（34.42%）留置鼻胃管，362（65.58%）未留置鼻胃管，通过倾向性评分匹配，共有158对匹配成功。纳入标准：①年龄≥18岁；②行心脏大血管外科手术，包括心

脏疾病和大血管疾病。排除标准：①术前合并感染及肺部基础性疾病；②妊娠；

③合并其他部位手术；④因前次手术出现相关并发

症行二次手术；⑤信息存在明显缺失。收集指标（统计学方法：SPSS26.0）02

问题陈述01

项目背景02研究方法03

研究结果04

研究讨论05

临床思考①患者一般资料：包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史和慢性合并症等。②PPCs相关指标：包括患者术后肺部感染、肺不张、气胸、呼吸衰竭等。③术后鼻胃管留置情况。④预后相关指标：包括总住院时长、ICU住院时长、转归。资料收集方法02

问题陈述01

项目背景02研究方法03

研究结果04

研究讨论05

临床思考

本研究取得病案室、信息科、心脏大血管外科临床医师及护士长配合，从全院信息系统中筛选符合条件的病例纳入本研究。共2名数据收集人员，均为心脏大血管外科工作时间超过5年的执业护士，由数据收集人员翻阅纸质和电子病例进行资料的提取和录入。两人对提取后的数据信息进行核对和筛选。本研究以鼻胃管留置为分组变量，分为留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组。数据专人收集、双人核对及录入……研究结果02

研究方法03

证据检索04

研究讨论01

研究背景03

研究结果05

临床思考与未留置鼻胃管组相比，留置鼻胃管组肺部感染、肺不张、气胸、呼吸衰竭的发生率均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在总住院时长、ICU住院时长方面，留置鼻胃管组长于未留置鼻胃管组，且留置鼻胃管组好转/痊愈率低于未留置鼻胃管组。讨论102

研究方法03

研究结果04

证据评价01

研究背景04

研究讨论05

临床思考鼻胃管留置增加了心脏大血管手术患者术后肺部并发症的发生率

鼻胃管留置与患者发生肺部感染、肺不张、气胸及呼吸衰竭均具有相关性，留置鼻胃管组PPCs的发生率显著高于未留置鼻胃管组，差异均具有统计学意义(P<().05)究其原因：一方面，可能是因为术后患者贲门上括约肌肌力较弱，鼻胃管留置位置相对较浅进而导致患者发生胃潴留、反流，使胃内容物吸入气管内堵塞支气管而形成肺不张，也可引起胃内容物反流、误吸至下呼吸道，导致细菌移位,从而导致肺部感染的发生。另外，鼻胃管留置还可能使患者咳嗽的有效性降低，从而使其无法清除呼吸道分泌物，进而增加PPCs的发生风险。因此，护理人员应严格掌握鼻胃管留置指征，加强对PPCs的早期识别和干预，以保障患者安全。建议针对心脏术后患者，可于术后早期通过鼻肠管留置供给营养，以改善患者营养状态。讨论202

研究方法03

研究结果04

证据评价01

研究背景04

研究讨论05

临床思考鼻胃管留置会延长心脏大血管术后患者ICU住院时长和总住院时长住院时长和转归均为患者预后的相关指标，本研究结果显示，鼻胃管留置会延长心脏大血管术后患者ICU住院时长和总住院时长(P<0.001)总结各项研究结论：鼻胃管留置会增加呼吸系统并发症的风险进而延长住院时长；留置鼻胃管后发生肺炎的患者预后更差，总病死率为34%；加速康复外科理念同样提出，非常规留置鼻胃管能明显减少肺部并发症，缩短排气及进食时间，促进患者康复；鼻胃管留置可导致PPCs的发生，而PPCs进一步影响了患者的预后。临床