物质依赖科降低住院患者跌倒坠床发生率PDCA案例

PDCA案例分享物质依赖科PDCA主题：降低住院患者跌倒/坠床发生率目录计划阶段1实施阶段2检查阶段3纠正阶段401计划阶段ADDTHEMAINTEXTHERE01培训科室医护人员对患者进行跌倒危险因素评估，及时发现高危患者，提高全体医护人员对患者安全的防范意识。02掌握患者发生意外跌倒应急预案，进一步加强护士对于跌倒的重视程度与风险意识。03对患者及陪护家属做好跌倒预防宣教，知晓率100%。我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，主任、护士长及科室医护人员等20余人参加了讨论会，总结了影响患者跌倒发生率的几点因素。头脑风暴为何会发生跌倒？护士因素患者因素管理因素环境因素护士未及时巡回病房无陪护助行器培训不到位平车、轮椅制度不完善床档不足病房灯光太暗床头无开关地面有水渍防滑标识少宣教不到位安全意识差护士评估不到位人员不足患者疾病认知不全面识别危险能力差患者年老体弱用药不习惯床上大小便目标：跌倒率由原来的3.57%下降到1.78%，下降幅度：58%改善幅度58%改善前目标值患者入院24小时内，进行跌倒风险评估，确定有跌倒/坠床的危险，悬挂风险标识。每周评估并记录，执行相关防护措施。正确评估病人状况制度及预案流程组织人员培训及考核患者跌倒坠床防范制度、住院患者跌倒/坠床风险评估表、患者跌倒的预防措施及住院患者跌倒/坠床的应急预案与流程。组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程、学习与患者跌倒相关的药物使用方法及注意事项、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。实施阶段ADDTHEMAINTEXTHERE02告知监护人并签名:020304050601及时电话报告护理部。落实预防措施：医护人员、患者及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好患者及家属预防跌倒的宣教。跌倒的管理：及时分析记录发生跌倒的原因患者的一般情况、处理等。确定高风险者：跌倒危险因素评分≥6分。评估对象：对住院的所有患者，进行跌倒危险因素风险评估。降低环境危险因素：提供足够的光源；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。实施阶段入院患者跌倒风险评估按评估表评分风险值3-5分风险值≥6分一般防护措施重点防护措施报告医生跟踪记录护士防护措施告知患者及家属防护措施04030201立即送回病床，测生命体征，注意病情变化。立即报告医生、护士长检查病人有无外伤、骨折、精神状态。及时正确处理医嘱。安慰患者，加强陪护，分析及去除发生跌倒的相关因素。在护理记录中记录事件经过，认真交班。向患者家属告之事情发生及处理的经过。书面报告上级部门患者跌倒处理流程05病人跌倒后0102高风险病患宣教告知患者和家属现存的风险因素和预防措施。安全措施检查保持地面干燥、无水渍、活动范围内无障碍；悬挂防跌倒坠床标识；活动区域内保证充足的光线；走廊内有扶手；加强巡视，发现患者防护措施不到位及时采取相应措施。123年老体弱为重点对年老体弱患者加强防跌倒宣教，必要时提供帮助；对贫血、蛋白低等患者列为重点人员特殊用药者加强巡视使用镇静、助眠、降压药品要做好用药知识宣教，行“防跌倒”警示病区环境定期检查做好病区用物的管理，保持良好环境检查阶段ADDTHEMAINTEXTHERE03督导检查落实效果定期讨论分析存在问题及时纠正123定期检查根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院患者防跌倒评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。楼道设置防滑标识。责任护士动态评估。采取防跌倒措施，实施并检查。严格交接班。巡视到位，满足患者合理需求。环境安全，病号服合身，患者穿防滑鞋。123456经过一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒坠床发生率降1.78%，低于预期目标。改善效果改善前 目标值 改善后 护士责任心增强，严重躯体疾病患者必要时留家属陪伴。特殊用药的患者对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。高危患者有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。病区环境良好，患者满意度提高。01020304纠正阶段ADDTHEMAINTEXTHERE04医护动态联合安全评估每周评估并记录，执行相关防护措施。动态评估程序严格交接班制