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文档简介

呼吸衰竭患者护理常规【概念】呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。【护理措施】休息与体位1.卧床、昏迷患者可取半卧位，床头抬高≥30°2.清醒患者可坐位。病情护理保持呼吸道通畅：⑴清除呼吸道分泌物及异物；⑵昏迷患者用仰头抬颏法打开气道并将口打开；⑶缓解支气管痉挛：给予应用支气管舒张药物如糖皮质激素、β₂肾上腺素受体激动剂等；⑷建立人工气道：如口咽通气道、气管插管、气管切开等。2.氧疗：⑴Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35%）吸氧；⑵Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧；⑶急性呼吸衰竭时，在保证PaO₂迅速提高到60mmHg或SpO₂达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。3.患者观察：⑴严密观察呼吸变化：注意呼吸频率、节律、幅度和紫绀程度，能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，遵医嘱给予超声雾化或喷雾吸入；不能咳痰者配合胸部物理治疗行经口鼻气管内吸痰；建立人工气道者进行气管内吸痰，加强翻身、拍背，做好气道的温湿化。⑵密切观察患者生命体征及意识状态的变化，发现异常及时通知医生。⑶准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、液量等。注意观察球结膜和水肿程度，如应用利尿剂等要注意水电解质平衡情况。⑷定期监测动脉血气分析，及时纠正酸碱平衡失调，必要时给予机械辅助通气。（三）饮食护理1.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的半流质饮食2.鼓励病人每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，戒烟戒酒。（四）皮肤护理：1.每2小时翻身一次以促进排痰和预防压力性损伤。2.保持床单位清洁，及时更换床单、被罩、枕套和病号服，保持病人皮肤干爽舒适。（五）用药护理1．病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸氧浓度，静脉滴注时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。2.患者出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象，需减慢低速。3.若经4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，及时通知医生。【健康指导】向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。教会病人有效呼吸和咳嗽咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、扣背等方法，提高病人的自我护理能力，

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