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文档简介

甲状腺功能减退症护理常规【概念】简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，主要表现为黏液性水肿。【护理措施】（一）休息与体位1.一般患者舒适卧位。2.昏迷及意识障碍患者应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。3.鼓励病人每天进行适度的运动，如散步、慢跑等，冬天外出时，戴手套、穿棉鞋，避免受凉。病情观察观察体温变化:如寒战、皮肤苍白等体温过低表现（1）加强保暖，调节室温在22-23℃之间，注意病人保暖，如添加衣服、包裹毛毯、睡眠时加盖棉被或用热水袋保暖。（2）冬天外出时，戴手套、穿棉鞋、避免受凉。2.观察大便：如便秘。（1）进食粗纤维食物，如：蔬菜、水果，促进肠蠕动。（2）指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯，并为卧床病人创造良好的排便环境。（3）教会病人促进便意的技巧，如适当按摩腹部，或用手指进行肛周按摩。（4）鼓励病人每天进行适度的运动，如散步、慢跑等。3.观察呼吸、心律、血压：患者出现呼吸浅慢、心动过缓、血压降低等表现，应警惕粘液性水肿。（三）饮食护理⒈给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐，进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进胃肠蠕动。⒉桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者，应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿。（四）用药观察与护理（1）遵医嘱按时、按量给予甲状腺激素药物，用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应。（2）针对便秘，必要时根据医嘱给与轻泻剂，并观察大便的次数、性质和量。（3）有贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等。胃酸低者补充稀盐酸，与TH合用疗效好。指导患者服用铁剂的方法。（五）并发症的观察与护理粘液性水肿昏迷⒈观察神志、生命体征的变化及全身粘液水肿情况，每天记录病人体重。若出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等表现，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等，立即通知医师。⒉紧急处理：（1）建立静脉通路，按医嘱立即静脉补充TH,清醒后改口服维持治疗。（2）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行气管切开、机械通气。（3）氢化可的松200-300mg/d持续静滴，待病人清醒后逐渐减量。（4）根据需要补液，但补液量不宜过多，监测生命体征，记录24小时出入量。（5）注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤和加重循环不良。（6）控制感染，治疗原发病。【健康指导】⒈告知病人发病原因及注意事项，注意个人卫生，冬季注意保暖，减少出入公共场所，预防感染和创伤。⒉对需终身替代治疗者做好解释，不可随意停药或变更剂量。⒊指导患者自我监测甲状腺激素服用过量的症状，如出现多食、消

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