药物性皮炎的护理常规

药物性皮炎的护理常规【概念】药物性皮炎亦称药疹，是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应，是药物反应中最常见的反应。【护理措施】体位与活动1、患者无明显不适，指导患者选择舒适体位，以卧床休息为主，避免下垂。无新起皮疹后室内适当有氧运动，活动时间以15分钟为宜。2、卧床患者应告知压疮的危险，进行风险评估，指导患者勤翻身，增加营养补充，应用气垫床、软枕等保护皮肤。（二）病情观察：1.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温，禁用于冷过敏患者，注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。2.观察皮疹变化：如患者有新起的红斑、丘疹、水疱、破溃，伴瘙痒、糜烂等；口腔破溃、外阴破溃有无加重。指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。伴糜烂渗液患者，遵医嘱应用3%的硼酸或黄连素湿敷治疗；累及黏膜者定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连。3.观察患者瘙痒情况：如患者瘙痒难忍，入睡困难，伴搔抓行为遵医嘱口服或肌注抗组胺药物,注意观察患者用药反应及疗效，及时做好护理记录。指导患者停止搔抓皮疹，改搔抓为轻拍或者戴手套，避免皮肤完整性破坏，诱发感染。4.观察疼痛变化：如患者口腔或外阴溃疡，或皮疹处疼痛遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，告知患者缓解疼痛的方法。外阴破溃患者给予高锰酸钾冲洗或黄连素冲洗，给予红光照射治疗，促进局部皮肤愈合。口腔破溃患者给予温凉流质饮食，做好口腔护理，注意观察口腔黏膜，保持口腔清洁，每日3-4次用盐水及1-3%碳酸氢钠液漱口，防止继发细菌真菌感染。5、观察心率、血压：患者出现头晕、心悸、大汗、呼吸困难、面色苍白、发绀、出冷汗、脉搏细速（P>120次/分）、血压下降（Bp<90/60mmHg），考虑过敏性休克。（1）立即通知医生。（2）迅速建立2-3条静脉通路，给予氧气吸入、多功能监测。（3）准备好抢救用物，积极配合医生进行抢救（具体措施见过敏性休克的护理）。6.观察尿量和大便：严格记录24h出入液量,每日入量不少于(2500～3000)ml,尿量不少于400ml,定期检查血糖、电解质,预防电解质紊乱。患者口腔溃疡影响饮食，如存在便秘，可指导患者适当按摩腹部，必要时使用开塞露等辅助排便。加强支持疗法，建立静脉通路，对存在的低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正。饮食护理鼓励患者多饮水或输液以加速药物自体内的排出。鼓励患者进食高热量、高维生素、多汁易消化的食物,增强营养,从食物中补充钙、钾、钠等离子,如牛奶、豆浆、藕粉、骨头汤、西瓜汁、鸡蛋糕、稀粥、软面条等。戒烟、戒酒、禁饮浓茶、咖啡。口腔有糜烂溃疡造成进食困难时给予流质或半流质饮食。皮肤护理皮损部忌水洗，床单平坦、干燥、无皱褶，视病情每日更换消毒床单，穿浅色内衣，禁用带香料洗涤剂。防止机械再损伤，各种操作注意保护皮损部位。皮损红肿、糜烂渗出时每日湿敷2-3次。外阴黏膜受损时,应及时清除脱落的痂皮,每日用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴30min,每日行外阴护理2次,每次便后用温开水清洗。用药观察与护理用药前仔细询问药物过敏史，注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等，立即停用一切可疑药物。避免滥用药物，采取安全给药途径，对过敏体质者尽量选择致敏性较低的药物，注意复方制剂是否含有过敏药物。大剂量激素应用时，观察有无并发症及副作用，做出相应护理。（六）并发症观察与护理感染的预防及护理严格限制探视人员，保持患者床单位及衣物整洁。保持无菌操作，注意保暖。医护人员应尽量减少出入病房的次数,不仅可确保患者充分休息,还可以预防交叉感染。此外,建议患者每天坚持行高锰酸钾坐浴。预防肺部感染：增强抵抗力，预防感冒，指导患者有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。定期消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。做好口腔护理，注意观察口腔黏膜，保持口腔清洁，每日3-4次用盐水及1-3%碳酸氢钠液漱口，防止继发细菌真菌感染。【健康指导】1、疾病知识指导：严禁按照规定使用药物,杜绝滥用药物。对于已经知道的致敏药物应避免再次使用。在应用常用药物前,必须详细向医生说明有无过敏史。嘱患者出院后按时门诊复查,如有病情变化,随时就诊。2、教会患者正确监测