泄泻护理常规

泄泻护理常规【概念】泄泻是因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。【护理措施】（一）休息与体位1.急性泄泻者，应卧床休息，有传染性者，执行消化道隔离。2.身体虚弱者应卧床，定时翻身，保持肛门清洁。3.病室安静清洁，温湿度适宜，保证患者休息。（二）病情观察1.寒湿困阻证：泻下清稀，甚至如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷食少，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡缓；2.湿热蕴肠证：泻下急迫，泻如水注，泻而不爽，大便色黄而臭，伴腹痛，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数；3.饮食停滞证：泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物，泻后痛减，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑；4.肝气乘脾证：泄泻腹痛，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔薄白，脉细滑；5.脾胃虚弱证：大便时溏时泻，反复发作，可见完谷不化，面色少华，舌质淡，苔白，脉细弱；6.肾阳虚衰证：泄泻多在黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，伴形寒肢冷，腹部喜暖，舌质淡，苔白，脉沉细。（三）饮食护理1.平和质，指导患者日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥；不吃冷，也不吃得过热，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物；2.气虚质，指导患者饮食调养上多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等；3.阳虚质，指导患者可多吃容易有甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等，少食生冷寒凉食物，比如黄瓜、藕、梨、西瓜等；4.阴虚质，指导患者多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物；5.痰湿质，指导患者饮食以清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物；6.湿热质，指导患者饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物；7.血瘀质，指导患者可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等有活血、散结、行气、疏肝解郁作用食物；8.气郁质，指导患者多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物；9.特禀质，指导患者饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素搭配合理，通常容易发生过敏反应的食物也要尽量避免，比如蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。（四）用药观察与护理1.指导患者服用中药水煎剂的方法及注意事项，一般中药汤剂宜饭前半小时或饭后一小时温服，每次200mL，每日二次，服药期间忌食生冷辛辣之品，观察患者服药后有无腹痛、腹泻、口唇手足麻木等症状。2.指导服用西药的患者，注意观察有无心悸、胸闷、气短等药物不良反应的出现，若有病情变化，及时通知医师。（五）并发症的观察与护理1.食欲不振：饮食有节，饮食宜清淡、富有营养、易消化，可服用一些对消化有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等，避免进食生冷不洁、难消化、清肠润滑的食物。2.肠鸣：起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，注意腹部保暖。3.形寒肢冷、腰膝酸软：适度运动，慎防风寒湿邪侵袭。4.脱水：合理饮食，保证摄水量；密切观察病情，必要时每日记录出入液量。【健康指导】1.给予中药保留灌肠的健康指导，告知患者灌肠前排空大小便，灌肠中不要改变体位，如有便意或心慌气短等症状及时告知责护，灌肠后不要下床活动，尽可能长时间保留药液在体内，至少2小时。2.给予穴位贴敷的健康指导，告知患者贴敷期间避免贴敷部位受潮，勿洗澡，贴敷时间为6-8小时，若感觉皮肤痛痒难忍及时解除贴敷。3.给予针灸的健康指导，告知患者针灸的感觉和注意事项，针灸过程中勿活动留针肢体，针灸后针灸部位勿受潮、当天勿洗澡，对于初次针灸患者注意出现头晕目眩、恶心呕吐、面色苍白、脉象细弱、血压下降等晕针现象。4.给予拔罐的健康指导，告知患者拔罐前排便、勿饱腹或空腹等，拔罐时勿随意活动，拔罐后不要马上洗澡，饮温开水。5.给予艾灸的健康指导，告知患者勿饱腹或空腹施灸，妇女月经期勿施灸，施灸过程中严格掌握时间，告知患者超过体感耐受温度及时通知医护人员，施灸后半小时勿洗澡，多喝水，一旦出现头晕、恶心、心慌等晕灸现象立即停灸，嘱患者静卧，加灸足三里10min。6.给予刮痧的健康指导，告知患者勿空腹及过度疲劳，刮痧过程中勿随意活动，一旦出现头晕、心慌、出冷汗等症