医院输液反应应急演练脚本

医院输液反应应急演练脚本

演练背景护士A在巡视病房过程中发现5床患者输液时出现畏冷、寒战。角色分配护士长、医生、护士A、护士B、患者、家属。现场布置级用物病房内、急救车。演练进行15:00旁白：护士正在巡视病房，发现5床患者输液时出现畏冷、寒战。护士A：你怎么了，阿姨？患者：我好冷！护士A：嗯，你别紧张，我马上通知医生（为患者加盖被）。旁白：护士A停止输液。护士A：（按呼叫器）5床患者出现寒战，可能是输液反应。旁白：护士B、医生推着急救车迅速赶到病房。护士A立即更换了输液器，更换生理盐水250ml静滴，护士B测体温，血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分。医生：（检查患者）肌内注射盐酸异丙嗪25mg。旁白：护士A复述医嘱并执行。护士A：阿姨，你刚才出现了输液反应，我们更换了液体和输液器，肌内注射了抗过敏的药物，等会儿就好些的。15:06护士B：复测体温39℃。医生：物理降温，密切观察生命体征。旁白：护士行物理降温。15:36旁白：护士A复测体温38.2℃，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。护士A：阿姨，你的体温38.2℃，你现在感觉怎么样？患者：感觉没有刚才冷。护士A：阿姨，我们现在更换了另外的治疗液体，你不要紧张。如果有什么不适，请及时呼叫我们。旁白：阿姨点头表示理解。17:00复测体温37℃，患者未诉不适。护士A封存液体和输液器，整理用物，书写护理记录。护士A：护士长，刚刚5床出现输液反应，已经进行了处理，现在患者生命体征平稳。护士长：将保留的输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，填写输液反应报告单并上报。相关知识

预防措施及主要准备1.了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。2.严格“三查八对，一注意”（三查：操作前查；操作中查；操作后查。八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号。注意：用药后反应）及无菌技术操作。3.检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。4.掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。5.患者输液24小时以上者，需更换输液器。6.急救药品、物品做到“五定一及时”。7.常见的输液反应（1）发热反应：输液时发生发热反应是因致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。发热反应的症状表现为畏冷，寒战和发热。伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。发热反应的预防和护理措施如下：①输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格无菌操作。②反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温的变化。③反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。④对症处理，对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（2）急性肺水肿：输液时发生急性肺水肿的原因如下。①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。②患者原有心肺功能不良。急性肺水肿的症状包括：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口，鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。输液时发生急性肺水肿的护理措施如下：①输液过程中应注意控制输液滴速和输液量，尤其针对老年、儿童、心肺功能不良的患者要特别慎重。②出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。③给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，湿化瓶内加入30%～50%的乙醇进行湿化氧气，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。④遵医嘱给予镇静药，平喘、强心、利尿和扩血管药物以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。⑤必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐撤去止血带。此外，静脉放血200～300ml也是有效减少回心血量的办法，但应慎用，如有贫血，则禁忌采用。（3）静脉炎：静脉炎发生是由于长期输注高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间较长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应，也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。静脉炎的症状包括：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。静脉炎的护理措施如下：①严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划更换输液部位，以保护静脉。②停止在此静脉输液，并将患肢抬高，制动。局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20分钟。③超短波治疗，每日1次，每次15～30分钟。④中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热止痛，消肿的作用。⑤如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（4）空气栓塞：输液时发生空气栓塞的原因如下。①输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。空气栓塞的症状包括：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。空气栓塞的护理措施如下：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护。③如出现上述症状立即让患者取左侧卧位并头低足高。④给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠