《医学影像学》七年制本科课程教学大纲

#《医学影像学》七年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010031课程名称：医学影像学英文名称：MedicalImaging课程性质：专业基础课总学时：45学时（理论学时：33学时，实验、实践、讨论学时：12学时）学分：2.5学分适用专业：七年制临床医学专业预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）病理学（0103010）建议教材：“十一五”国家级规划教材《医学影像学》第2版，金征宇主编，人民卫生出版社课程简介：医学影像学是现代医学的重要组成部分，内容包括X线、CT、MRI、介入放射学、超声及核医学等。本教研组主要讲授前四项内容，后两项内容分别由超声教研组与核医学教研组讲授。本大纲以X线和CT诊断为主，内容分总论、骨骼和肌肉系统、胸部、腹部、中枢神经系统和头颈部、介入放射学六大部分。方式以课堂讲授为主，要求采用多媒体上课，图文并茂，激发学生的学习兴趣，从而加深学生对图像的认识与理解，引导学生结合临床独立思考，提高其分析与综合能力。对于介入放射学主要了解其基本技术懂得合理应用。二、教学内容与要求：第一篇医学影像学概论（一）目的要求：1．一般了解医学影像学100多年发展史，掌握学习医学影像学应当注意的要点。2．X线成像设备和X线的产生；掌握X线特性、成像基本原理和X线图像特点；掌握X线检查技术、诊断方法、临床应用，以及X线检查中的防护。3．了解CT成像基本原理和设备，熟悉CT检查，掌握CT图像特点和CT诊断的临床应用。4．简要了解DSA成像基本原理和临床应用；5．简要了解USG检查的优势、局限和临床应用；6．简要了解MRI成像基本原理、设备、MRI图像特点和检查技术，掌握MRI检查应注意的问题和MRI诊断的临床应用；7．系统掌握在疾病诊断中正确选用成像技术的知识；8．简要了解通过CR、DDR来实现传统X线成像的数字化，从而使信息放射学成为可能。（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．放射诊断学产生，医学影像学形成，我国医学影像学的发展，医学影像信息化建设，学习医学影像学注意要点。2．X线成像（1）X线的产生和特性（2）X线成像的基本原理（3）X线成像设备（4）X线图像特点（5）X线检查技术（6）X线检查方法的选择原则，掌握造影检查前准备和碘过敏的防治。（7）X线分析与诊断X线诊断是重要的临床诊断方法之一。诊断依据是图像。观察X线图像时首先应注意投照技术条件，在照片质量合格时，按一定顺序进行全面观察，区分正常与异常，发现病变应进行系统分析，应密切结合临床资料后提出X线诊断。X线诊断可分为肯定诊断、否定诊断和可能性诊断。后者按可能性大小列出几个可能，根据需要建议进行别的影像学检查或其它临床试验室、内镜、活检、随诊观察、治疗性试验等。上述X线观察、分析、诊断方法以及诊断原则可供CT、MRI等分析与诊断时参考。（8）X线诊断临床应用（9）X线检查中时间、屏蔽、距离防护，尤其重视特殊人群、特殊部位（器官）的防护。了解CT检查中的X线剂量对人体的影响，增强对X线剂量控制的认识。3．CT（1）CT成像基本原理和设备发展历史（2）CT图像特点与普通X线图像的主要区别（3）CT检查技术应用（4）CT诊断在临床应用价值和进展趋势4．DSADSA的临床应用。对介入技术，特别是血管内介入技术的开展是必不可少的，目前是显示冠状动脉最好的方法，但CT对冠状动脉检查已经进入临床应用。5．简要了解USG检查的优势、局限和临床应用6．MRI（1）MRI成像基本原理（2）MRI图像特征①多参数成像②多方位成像③流空效应④质子驰豫增强效应与对比增强（3）MRI检查技术与检查时应注意问题（4）MRI诊断的临床应用，与CT影像诊断的优缺点比较7．根据患者的症状、体征及其它临床检查中得到初步诊断，本着有效、安全、经济、简便的原则，强调影像医学需遵循循症医学的检查原则。8．数字化X线成像、图像存档与传输系统和信息放射学通过讲授CR、DR、DDR等先进设备的应用，认识传统X线成像数字化的重要性，和信息放射学的意义。（四）见习：3学时，参观设备，观看操作。第二篇中枢神经系统（一）目的要求：1．了解中枢神经系统常用影像检查方法2．了解中枢神经系统的正常影像表现及其变异3．了解中枢神经系统基本病变的影像表现4．掌握中枢神经系统常见病变的影像表现（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．中枢神经系统总论（1）常用的影像检查方法①颅脑的影像学检查方法：头颅X线平片、脑血管造影、脑CT、颅脑MRI、USG、影像核医学②脊髓：脊椎X线平片、X线椎管造影、DSA、脊椎CT检查、脊髓MRI检查（2）正常影像表现及其变异①颅脑：X线平片表现、脑血管DSA、CTA、MRA造影表现、颅脑CT表现、脑MRI表现②脊髓：X线椎管造影及CTM表现、脊髓CT表现、脊髓MRI表现（3）中枢神经系统基本病变的影像表现①颅脑：X线平片的异常表现、CT及MRI检查的异常表现②脊髓：脊髓外形异常、脊髓密度（信号）异常、蛛网膜下腔形态异常2．中枢神经系统疾病（1）脑先天畸形①胼胝体发育不全②小脑扁桃体下疝畸形③蛛网膜囊肿④结节性硬化（2）脑积水、脑萎缩①脑积水②脑萎缩（3）脑感染性疾病①脑脓肿②颅内结核③脑囊虫病（4）血管疾病①脑梗死②脑出血③蛛网膜下腔出血④动脉瘤（5）颅内肿瘤①神经胶质瘤：星形胶质细胞瘤、少突神经胶质瘤②脑膜瘤③生殖细胞瘤④转移性肿瘤⑤鞍区及其周围的常见肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤⑥桥小脑角区常见肿瘤：听神经瘤、胆脂瘤⑦后颅窝常见肿瘤：血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤（6）脊髓疾病①脊髓内肿瘤：室管膜瘤、星形胶质细胞瘤②髓外硬膜下肿瘤：神经鞘瘤与神经纤维瘤、脊膜瘤③脊髓空洞症第三篇头颈部（一）目的要求：1．简要了解头颈部常用影像学检查方法2．了解头颈部正常影像表现和常见变异3．了解头颈部基本病变的影像表现4．掌握头颈部常见病变的影像表现（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．头颈部总论：眼与眼眶、耳部、鼻及鼻窦、咽部、喉部、腮腺、颌面部、甲状腺和甲状旁腺（1）常用的影像学检查方法（2）正常影像表现和常见变异（3）基本病变的影像表现2．头颈部疾病（1）眼与眼眶部常见疾病①眼与眶内异物②视网膜母细胞瘤③脉络膜黑色素瘤④海绵状血管瘤⑤特发性眶炎症⑥格氏眼病（2）耳部常见疾病①中耳乳突炎②先天畸形③颞骨骨折④颞骨副神经节瘤（3）鼻与鼻窦常见病变①化脓性鼻窦炎②鼻窦囊肿③鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（4）咽喉部常见疾病①咽部脓肿②鼻咽癌③喉癌（5）颈部疾病①腮腺肿瘤：良性和恶性肿瘤②甲状腺疾病③颈部淋巴结转移第四篇呼吸系统（一）目的要求：1．掌握胸部影像诊断的检查技术，以X线与CT检查为重点讲授，了解MRI在肺部应用的局限性，了解MRI在纵隔病变与心脏大血管病变的应用价值；简述USG在胸腔积液，纵隔肿瘤以及心脏病变的诊断价值。2．掌握正常胸部X线表现、标志性层面CT表现，其中重点掌握正常肺叶、肺段层面CT表现3．掌握肺部基本病变X线及CT表现4．掌握肺炎、肺结核及原发性肺癌X线及CT典型表现，在诊断这些疾病的价值，了解MRI在诊断这些疾病的局限性。5．掌握纵隔原发性肿瘤临床特点及影像学表现6．掌握胸部创伤的X线与CT表现（二）学时安排：5学时（三）教学内容：1．引言：胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件，应用普遍。CT密度分辨率高，无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变细节优于X线。这两种检查技术是肺与纵隔病变最主要检查方法。2．掌握X线和CT的检查技术，熟悉CT增强检查技术3．正常胸部X线与CT表现：简要讲授胸廓、肺、纵隔和膈的正常X线表现，重点讲授标志性横断层面的CT表现。4．基本病变X线与CT表现：讲述基本病变的病理基础与影像表现关系，掌握密度，肺野和肺纹理概念，以及了解不同疾病可能出现相似影像表现，一种病变不同阶段可以出现不同形态的影像的概念。（1）支气管阻塞性表现①阻塞性肺气肿②阻塞性肺炎③阻塞性肺不张（2）肺实变（3）肿块、结节和粟粒阴影（4）空洞与空腔阴影（5）网状、细线状及条索状阴影（6）钙化影（7）胸腔积液（8）气胸及液气胸（包括包裹性）（9）胸膜肥厚、粘连、钙化5．常见病X线与CT表现（1）肺炎①大叶性肺炎（充血期、实变期、吸收期）（典型和不典型影像表现）②支气管肺炎③间质性肺炎（2）肺脓肿（3）结核病（分型，转归）①原发型（Ⅰ型）②血行播散型（Ⅱ型）③继发性肺结核（Ⅲ型）④胸膜炎型（Ⅳ型）⑤其它肺外结核（Ⅴ型）6．肺肿瘤：结合组织学与发生部位分型及不同生长方式、转移途径，阐明肺癌的影像学（主要指X线与CT）表现。（1）中心型肺癌（2）外围型肺癌（3）细支气管肺泡癌（4）肺癌转移、转移性肺肿瘤7．纵隔原发肿瘤（1）前纵隔：胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤（2）中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿（3）后纵隔：神经源性肿瘤8．胸部创伤（1）骨折（2）气胸、血胸、血气胸（3）肺挫伤（4）肺撕裂伤及肺血肿（5）气管及支气管裂伤（6）纵隔气肿及血肿第五篇循环系统（一）目的要求：1．简要了解心脏大血管检查方法2．掌握心脏大血管的正常X线表现3．掌握心脏各房室增大的X线表现4．简要了解正常心脏大血管的CT及MRI表现5．简要了解心脏大血管病变的基本CT表现6．掌握循环系统几个常见病的影像学表现（以X线表现为主）（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．引言：医学影像学检查对心脏大血管病变的诊治具有非常重要的意义，检查方法很多，各有所长，也各有所短，在非造影条件下，临床多采用X线平片＋超声检查来诊断心脏与大血管疾病。2．检查方法3．影像观察与分析（1）讲授心脏大血管在四个检查位置上X线投影；（2）心脏、大血管搏动、形状、大小；（3）正常心脏、大血管造影（包括DSA）、CT、MRI表现（4）心脏、大血管病变的基本X线表现①位置、形态、搏动情况②心脏各房室增大③肺循环的改变（5）心脏、大血管基本病变的CT、MRI表现4．常见病诊断（1）风心、二尖瓣病变：单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全的X线表现。（2）冠心病：平片表现与限度。冠脉（包括左心室）造影是目前诊断冠心病及其主要并发症的重要方法；超声心动图检查可良好显示心肌壁及心腔内结构，属无创伤性检查，还可作为定期随访患者、评价预后的重要方法。（3）先心：房间隔缺损、法乐氏四联症的X线表现。（4）心包积液：中到大量的X线典型表现（少量超声敏感）（5）动脉夹层：超声检查首选，CT与MRI均可显示。第六篇消化系统（一）目的要求：1．熟悉消化系统的影像学检查技术和方法，消化道、肝、胆、胰比较影像学2．掌握胃肠道的正常X线和CT表现3．掌握胃肠道基本病变和常见疾病的影像学表现4．掌握急腹症的X线和CT诊断5．熟悉肝，胆，胰的常见疾病影像学表现（二）学时安排：6学时（三）教学内容：引言：消化道仍以X线造影为主要方法，肝胆胰则以CT，MRI，等为主要检查手段。1．消化道：阐明消化道X线检查的特点及诊断作用与限度，早期病变与内窥镜及病理相结合的重要性。（1）检查方法：重点叙述胃肠X线造影，简述胃肠CT检查（2）正常的影像学表现（X线，CT）（3）基本病变的影像学表现（X线）①轮廓的改变②粘膜的粘膜皱襞的改变③管腔大小的改变④功能性改变（4）常见病变的影像学表现①食道静脉曲张，食管异物、食管贲门失弛缓症②食道及胃癌肿（X线、CT）③胃，十二指肠溃疡，胃良恶性溃疡的鉴别④十二指肠憩室，克隆氏病⑤结肠癌（X线、CT）⑥结肠息肉（X线）（5）急腹症①胃肠道穿孔②肠梗阻③肠套叠④肠扭转2．肝，胆，胰（1）检查方法：CT，MRI为主（2）正常影像学表现（3）常见疾病的影像学表现①肝脏：肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化、肝癌、转移性肝癌、肝脓肿②胆系：胆囊结石、胆管癌、胆道先天异常、胆囊炎、胆囊癌③胰腺：急性胰腺炎、胰腺癌、慢性胰腺炎第七篇泌尿系统与肾上腺（一）目的要求：1．了解泌尿系统各器官的正常影像学表现2．熟悉泌尿系统的影像学检查技术和方法3．熟悉泌尿系统常见疾病的影像学表现（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．泌尿系统（1）检查方法：X线平片，造影，CT，MRI（2）正常影像学表现：平片，造影，CT（3）常见病的影像学表现①泌尿系结石（X线平片，造影为主）②泌尿系肿瘤（X线造影，CT（重点））③泌尿系结核（X线造影，CT）④肾与输尿管常见先天异常第八篇生殖系统与乳腺（一）目的要求：1．了解生殖系统的影像学检查技术与方法2．乳腺疾病是妇女常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤，影像学检查可对乳腺疾病作出准确诊断，其中以钼靶X线摄影应用最大。本章节主要介绍钼靶X线摄影对乳腺疾病，尤其对乳腺癌的诊断。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．生殖系统：简述影像学检查方法（造影，CT，MRI，CT为主）。2．乳腺纤维瘤3．乳腺增生病4．乳腺癌第九篇骨关节系统（一）目的要求：1．了解骨、关节的X线、CT、MRI检查方法的优点和缺点2．熟悉骨、关节的正常X线表现3．掌握骨、关节的基本病变的X线表现4．掌握骨、关节外伤、化脓性骨髓炎、骨关节结核及良恶性骨肿瘤的典型X线表现5．了解常见的慢性骨、关节病变的X线表现6．掌握CT与MRI在骨肌系统疾病诊断上的应用价值（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．骨关节与软组织简述检查技术（包括X线、CT、MRI、USG）2．骨关节与软组织正常X线表现3．基本病变表现（重点）：骨骼的基本病变（在X线和CT上主要表现为密度、大小与形状上的改变）（简要讲述MRI在骨骼与软组织病变显示以信号改变为其主要特点，对疾病诊断的特殊优势）（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏（4）骨质增生硬化（5）骨膜增生（6）骨内与软骨内钙化（7）骨质坏死（8）矿物质沉积（9）骨骼变形（10）周围软组织病变（11）关节肿胀（12）关节破坏（13）关节强直（14）关节退行改变4．常见病影像学表现（以X线为主，简要补充CT与MRI内容）（1）骨、软组织外伤：重点讲授骨折、骨折愈合及并发症X线表现和儿童骨折的特点①长骨骨折②脊椎骨折③椎间盘突出（