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文档简介

互联网医疗保险理赔服务合同合同编号:__________甲方(保险公司):________________地址:__________________________联系方式:_______________________乙方(服务提供商):______________地址:__________________________联系方式:_______________________第一章定义及术语1.1互联网医疗保险理赔服务:指甲方通过乙方提供的互联网平台,为保险客户提供在线医疗保险理赔服务的业务。1.2保险客户:指甲方所承保的,使用乙方互联网医疗保险理赔服务的个人或单位。第二章合同目的与原则2.1本合同旨在规范甲乙双方在互联网医疗保险理赔服务过程中的权利、义务和责任,保证服务的质量和效率。2.2甲乙双方应遵循诚实守信、公平公正、合作共赢的原则,共同维护互联网医疗保险理赔服务的健康发展。第三章服务内容与标准3.1乙方应提供以下互联网医疗保险理赔服务:3.1.1在线提交理赔申请;3.1.2在线审核理赔材料;3.1.3在线支付理赔款项;3.1.4提供理赔进度查询和通知服务。3.2乙方应保证以下服务标准:3.2.1系统稳定可靠,保证24小时不间断服务;3.2.2理赔申请审核不超过3个工作日;3.2.3理赔款项支付不超过5个工作日。第四章权利与义务4.1甲方权利:4.1.1对乙方提供的互联网医疗保险理赔服务进行监督;4.1.2对乙方未按约定提供服务的行为进行处罚;4.1.3对乙方提供的互联网医疗保险理赔服务提出改进建议。4.2甲方义务:4.2.1向乙方提供必要的业务和技术支持;4.2.2按约定支付服务费用;4.2.3遵循乙方提供的互联网医疗保险理赔服务流程。4.3乙方权利:4.3.1按约定收取服务费用;4.3.2对甲方提出的改进建议进行评估和采纳;4.3.3对甲方未按约定支付服务费用的行为进行催收。4.4乙方义务:4.4.1按约定提供互联网医疗保险理赔服务;4.4.2保证服务质量和效率;4.4.3对甲方提供的业务和技术支持给予积极回应。第五章信息安全与保密5.1乙方应采取以下措施保证信息安全:5.1.1建立完善的信息安全防护体系;5.1.2对乙方员工进行信息安全培训;5.1.3加强对理赔数据的加密和备份。5.2甲方和乙方应对在合作过程中获取的对方商业秘密、技术秘密和客户信息予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。5.3保密期限自本合同签订之日起算,至本合同终止或履行完毕之日止。第六章合作期限与终止6.1本合同合作期限为____年,自双方签署之日起计算。6.2合作期满后,双方如愿意继续合作,应至少在合作期满前一个月书面通知对方,并签订新的合作协议。6.3在合作期限内,任何一方不得无故终止本合同。如需终止,应提前____个工作日书面通知对方,并说明终止原因。6.4如因不可抗力因素导致合同无法继续履行,双方协商一致后可终止本合同。6.5合同终止后,双方应按照约定处理尚未完成的理赔业务,并妥善处理客户信息。第七章费用与支付7.1甲方应按照以下标准向乙方支付服务费用:7.1.1每笔理赔成功的保险业务,甲方向乙方支付服务费人民币____元;7.1.2乙方提供的技术支持、系统维护等增值服务,双方另行约定费用。7.2甲方应在每月____日前支付上月的服务费用。7.3支付方式为____(转账、汇款、等),具体账号信息由乙方提供。7.4如甲方逾期支付服务费用,乙方有权要求甲方支付逾期付款违约金,违约金计算方式为逾期付款金额的____%。第八章违约责任8.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。8.2甲方未按约定支付服务费用,乙方有权暂停提供互联网医疗保险理赔服务,直至甲方支付完毕。8.3乙方未按约定提供服务,导致甲方或保险客户损失,乙方应承担相应的赔偿责任。8.4双方因违约行为所产生的损失赔偿,除法律规定外,双方可协商确定赔偿金额。第九章争议解决9.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。9.2如协商无果,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。9.3争议期间,除争议事项外,双方应继续履行本合同的其他条款。第十章其他约定10.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。10.2本合同未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3本合同的修改、补充、解除或终止,均应以书面形式进行。10.4本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。第十一章数据共享与交换11.1乙方应保证甲方在互联网医疗保险理赔服务过程中产生的数据安全,未经甲方同意不得向第三方提供或披露。11.2双方在必要时可共享客户理赔数据,以改进服务和提高理赔效率,但需保证数据的合法合规使用。11.3数据共享的具体内容和方式由双方另行签订数据共享协议约定。第十二章合作与发展12.1双方应共同努力,摸索互联网医疗保险理赔服务的新模式、新业务,不断提升服务水平和客户满意度。12.2双方应定期交流合作进展,共同解决合作过程中出现的问题,并适时调整合作策略。12.3双方应关注行业动态,及时掌握相关政策法规,保证合作项目的合规性。第十三章知识产权13.1乙方提供的互联网医疗保险理赔服务相关软件、技术等知识产权归乙方所有。13.2甲方在合作期间使用乙方提供的软件和技术,未经乙方同意不得进行复制、传播或用于其他用途。13.3双方在合作过程中产生的共同知识产权,归双方共同所有。第十四章法律适用与管辖14.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。14.2本合同的签订地及履行地为中华人民共和国____市。14.3双方因本合同发生的争议,应首先通过友好协商解决,如协商无果,可向合同签订地的人民法院提起诉讼。第十五章终止与解除15.1在合作期限内,任何一方未履行本合同约定的义务,经另一方书面催告后____个工作日内仍未纠正的,另一方有权解除本合同。15.2在合作期限内,如一方发生重大违约行为,导致合同无法继续履行,另一方有权立即解除本合同。15.3合同解除后,双方应按照约定处理未完成的事项,并妥善处理客户信息。15.4合同解除后,双方仍有义务履行本合同第十章规定的保密义

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