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文档简介

医师查房与交接班制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医师的查房和交接班工作，提高医疗服务质量，确保病患安全和医疗团队的协作效率，订立本制度。本制度依据有关法律法规、政策文件以及医院的组织管理要求而订立，并适用于本医院内全部医师。第二条适用范围本制度适用于医院的各临床科室，全部医疗工作人员应遵守本制度。第三条定义查房：指医师定期对病房内的患者进行巡察，了解患者的病情、治疗进展和医疗安全情况的活动。交接班：指医师在倒班时间结束时将工作内容、患者情况、医嘱执行情况等相关信息传递给接班医师的活动。第二章医师查房制度第四条查房的要求查房应依照科室的指定班次进行，保证每日至少进行一次查房时应穿着整齐、佩戴工作牌，保持良好的职业形象查房时要与患者及家属进行充分沟通，了解其临床病情、治疗情况和病愈进展查房应认真记录患者的病情变动、治疗效果等紧要信息，并及时与科室其他医师沟通沟通第五条查房记录查房记录应当真实准确，包含患者基本信息、主诉、体格检查、辅佑襄助检查结果、诊断、治疗方案等内容查房记录应使用规定的医疗表格或电子病历系统进行记录，不得使用纸张或其他非授权的记录方式查房记录应及时完成，保证病房内全部患者的查房记录完整第六条查房质量考核医院将定期进行查房质量考核，医师需全力搭配并乐观改进工作质量查房质量考核结果将作为医师绩效考核的紧要依据第三章医师交接班制度第七条交接班时间和方式医师交接班应依照规定时间进行，确保医师之间的交替工作顺利进行交接班应采用面对面或电子化方式进行，确保信息的准确传递第八条交接班内容交接班时，应向接班医师认真报告患者的基本情况、重要病情、近期治疗情况、紧要医嘱执行情况和治疗效果等内容交接班时，应及时传递与患者相关的紧要信息，包含过敏史、特殊需求等第九条交接班记录交接班记录应真实准确，记录交接班的时间、接班医师、交班医师、患者的基本情况等内容交接班记录应使用规定的医疗表格或电子病历系统进行记录，不得使用纸张或其他非授权的记录方式交接班记录应及时完成，确保交接班信息的完整第十条接班医师的责任接班医师应认真查看交接班记录，了解患者的情况和需要进一步关注的方面接班医师需向交班医师进行核对，确保信息的准确性和完整性接班医师需依据交接班记录，做好患者的后续工作，并及时与相关医师、护士进行沟通第十一条违规处理对于违反本制度的医师，医院将依照相关规定和纪律处分条例进行处理对于疏忽职守、不履行交接班义务导致医疗纠纷的医师，将承当相应的法律责任第四章附则第十二条解释权本制度的解释权归医院管理层全部，并保存对本制度的最终解释和修改权。第十三条生效时间本制度自发布之日起生效，并在相关科室进行宣传推广，确保全体医师正确理解和执

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