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加强手术室相关感染掌控与防备制度一、背景与目的手术室是医院中高风险感染传播的紧要场合，为了确保患者的手术过程安全、防备交叉感染的发生，本制度旨在加强手术室相关感染掌控与防备，保障患者和医务人员的健康与安全。二、手术室内环境管理手术室应保持良好的通风和空气流动，确保室内温度适合且通风质量符合相关标准，定期检查空调和通风系统的清洁与正常运行情况。手术室地面应保持干燥干净，定期清洁、消毒，并定期擦拭地面和墙面。手术室应定期检查灯光、手术室设备和仪器，确保其正常运行和清洁无菌。严格掌控手术室内的噪音和灰尘，定期进行卫生消毒并保持清洁无菌。三、手术室相关感染掌控医务人员进入手术室前应穿过特定更衣区，更换手术衣、帽子、口罩和鞋套，并正确佩戴手套。医务人员应定期进行感染掌控培训，了解感染防备知识，熟识正确的手消毒、穿着无菌手套和防护服的方法，并严格执行手术室内的无菌操作规范。术前，术中和术后应加强医务人员的手卫生，包含正确洗手、使用合适的手消毒剂等。手术室内禁止食物和饮料，严禁吸烟，保持室内空气清洁。手术室内禁止使用移动电话，防止交叉感染的风险。四、手术器械和物品管理手术室的手术器械和物品应进行定期清洗、消毒和维护，确保其无菌状态。对于一次性使用的器械和物品，使用后应立刻弃置，严禁重复使用。已清洗、消毒的手术器械和物品应妥当包装和标识，放置在指定的无菌包装袋或容器中，安全保管直到使用。五、手术室感染监测与报告医院应建立手术室感染监测系统，定期对手术室内感染情况进行监测，并及时报告上级机构。感染监测内容包含手术室感染率、感染类型、病原体分布等信息，并与其他医疗机构进行比对和沟通。对于手术室内显现的感染疫情应立刻报告，采取相应的应急措施，尽快掌控传播并查找病源。六、相关责任和纪律医院应建立健全相关责任制度，明确手术室感染掌控与防备的相关责任人和具体职责，加强监督和检查，确保制度的执行。对于违反手术室感染掌控与防备制度的行为，将依法进行惩罚，并追究相关人员的责任。医务人员在手术室内发现感染迹象或有感染风险的情况，应立刻上报，帮助做好疫情掌控工作。七、制度的宣传与培训医院应加强手术室感染掌控与防备制度的宣传，包含制度的内容、意义和执行要求等。定期组织医务人员进行感染掌控培训，提高医务人员对手术室感染掌控与防备的认知和操作技能。八、制度的执行与监督医院应建立手术室感染掌控与防备制度的执行与监督机制，完善制度执行的考核和评估体系。确保制度的全面贯彻执行，对制度的执行效果进行定期的跟踪和评估，并及时进行改进。九、附则本制度由医院感染掌控科负责解释和解决相关问题。本制度自实施之日起执行，并依据需要进行定期修订。本制度的实施旨在确保手术室相关感染掌控与防备工作的标准化和规范化，减少交叉感染的发生，提高手术室内患者和医务人员的安全性和保障度。对于不遵守相关规定的人员，将依照医院相关纪律进行处理。医院将不绝改进和完善手术室感染掌

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