克罗恩病病人腹泻合并肛周皮肤感染的护理分析

克罗恩病病人腹泻合并肛周皮肤感染的护理分析

【摘要】目的：探究克罗恩病病人腹泻合并肛周皮肤感染的临床护理措施及效果。方法：抽取2015年12月--2016年12月在我院就诊的80例克罗恩病病人进行临床研究，对所有患者进行健康指导，实施综合护理，分析护理质量及临床效果。结果：接受综合护理后，克罗恩病病人的临床症状均已得到显著改善，较护理前有显著改善（P<0.05）。结论：实施预防和综合护理可有效降低克罗恩病合并腹泻患者的肛周皮损，显著降低肛周皮肤感染率，从而有效改善患者的生活质量。【关键词】克罗恩病；腹泻；肛周皮肤感染；临床护理；效果分析克罗恩病是一种慢性肉芽肿性、非特异性肠道炎症性疾病，病因不明，近年来发病率逐步增加。具有发病隐匿、病程缓慢的特点[1]，需要较长时间进行确诊，活动期和缓解期长短不一，并且相互交替，复发倾向伴随终生，若患者病情严重则会导致迁延不愈。当结肠下段或肛门直肠受到牵连将会导致出现脓血便或产生里急后重之感，还会伴随腹部肿块、肛门病变和肠梗阻等情况[2]。常见临床反应有腹痛、腹泻、肛周皮肤红肿刺痛等，甚至会对患者造成严重的身心痛苦。本文为探究克罗恩病病人腹泻合并肛周皮肤感染的临床护理措施及效果，抽取2015年12月--2016年12月在我院就诊的80例克罗恩病病人进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

资料与方法1.1一般资料抽取2015年12月--2016年12月在我院就诊的80例克罗恩病病人进行临床研究，其中男性患者42例，女性患者的38例，平均年龄为38.2岁（Max65岁，Min18岁）。所有患者均为慢性病，在右下腹、脐周腹痛反复发作，并多在饭后发生。每日腹泻5~30次，多数无脓血和粘液。所有患者均为自愿参与研究并且签署知情同意书。1.2排除标准年龄低于18岁或超过70岁；患有高血压、糖尿病、心脑血管等疾病；神志不清晰、语言表达不流畅者；无法严格遵循治疗标准者；有心、肝、肾等严重疾病者。1.3治疗方法所有患者在入院后结合实际病情应用氨基水杨酸类药物和类固醇激素进行治疗，根据实际情况可适当使用肠粘膜保护剂和维生素[3]。在患者肛周皮肤受到感染后使用温水擦拭、高锰酸钾坐浴和红外线理疗等方法进行治疗保护。1.4护理方法1.4.1饮食护理指导患者进食易消化、纤维少、质地较软、营养价值高的食物，保证患者每日能摄入充足的热量、蛋白质及多种维生素；另外，患者为由于腹泻，无机盐丢失会较为明显，应注意适当补充无机盐，以避免患者会发生电解质紊乱的情况；避免使用食用刺激性、油炸及生冷乳制品，急性期患者应进食半流质食物或无渣流食，脂肪的摄入量每日应该控制在40g一下，以减轻肠道压力[4]，让肠道能够得到适当的休息，减少机械性刺激，若口服不能满足集体营养需求时应进行肠道内营养。1.4.2预防和纠正体液不足遵循医嘱按时按量使用抗菌药物及肠粘膜保护剂等，调节肠道菌群，同时给予多种维生素以扶植肠道正常菌群的生长，药物宜空腹服用，抗生素与之相隔1h。患者腹泻严重时要注意观察患者的精神状态，遵循医嘱及时补充水分、电解质、及静脉高营养，保证静脉畅通，保证能及时安全、准确、顺利的输送液体，加强对患者的夜间巡视，若在使用药物过程中出现不良反应或输液的时候出现渗漏现象[5]，要及时做好应对处理。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、腹胀、腹痛情况，详细记录出入量、大便次数、形状与量的多少，正确估算患者所失去的体液，以求能正确的为患者补充所需水分，充分保障患者的生命安全。1.4.3肛周皮肤护理患有克罗恩病的患者每天腹泻次数较多，对肛门部位鸡皮肤的刺激量较大，所以患者在每次大便以后要及时进行清洁，注意观察肛周是否会出现脓肿，若产生脓肿要及时进行处理。若患者在腹泻之后处理不好肛周，肛周皮肤长期处于潮湿的状态，肛周皮肤黏膜薄，肛周则会出现红肿，严重者还会引发皮肤感染等恶劣情况出现。每次如厕后可先用软布或卫生纸轻轻按压以吸净水分，再用无刺激性的湿巾轻轻擦拭肛周，注意不要用力，避免损伤皮肤，也可用清水或淡盐水清洗以达到清洁的目的，要时刻保持肛周清洁与干燥。1.4.4出院指导克罗恩病病程反复迁延难愈，不易根治，要帮助患者及其家属建立对疾病的正确认知，指导患者进行有规律的生活，劳逸结合，学会自我调节情绪，保持积极乐观的态度。饮食上要加强营养摄入，少食多餐；遵循医嘱服用药物，不可自行减少药物用量或停药，定期来医院进行复查，如有异常反应发生，要及时进行医治，做好自我护理，保护肛周的皮肤。1.5统计学方法对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。

结果经治疗护理后，所有患者腹泻次数显著降低，肛周疼痛不适症状消失并减轻，存在肛周皮肤糜烂、会阴红肿等情况得到显著改善并治愈。所有患者均得到显著改善并可出院。

讨论随着人们生活水平的提高及快节奏的生活，克罗恩病的发病频率越来越高，严重的影响到了患者的生活质量，因此，要加强对患者的健康教育，做好腹泻处理和肛周皮肤护理的有效措施，预防肛周皮肤受损，减少肛周感染率的发生，提高患者的生活质量。

参考文献[1]孙清华,李东颖,杜白雪等.克罗恩病胃内“竹节征”表现误诊胃息肉一例[J].中华消化内镜杂志,2016,33(6):412-413.[2]陈芳,吴晖,武芸等.误诊为阑尾炎的克罗恩病临床特点分析[J].中华医学杂志,2016,96(10):792-795.[3]朱振浩,邱琛,张明等.克罗恩病患者胶囊内镜检查未完成及胶囊滞留的临床特点和危险因素分析[J].广东医学,2016,37(14):2159-2162.[4]徐萍萍,何瑶,