2024年医院感染管理的年度工作计划（二篇）

第2页共2页2024年医院感染管理的年度工作计划一、优化管理结构，强化体系功能1.为强化医院感染管理，明确责任，我们将重新配置和充实临床科室的感染监控小组，以优化三级网络管理体系。2.我们将整合医院感染管理到医疗护理质量监督中，同时建立相应的奖惩机制。3.制定月度计划、周任务清单及每日重点任务，并确保记录和存档。二、医院感染监控措施1.病历监控：目标是降低感染率并减少未报告的情况。2.环境监控：定期监测门诊环境、空气、物体表面、医务人员手部、消毒液和无菌物品。3.消毒灭菌监控：每日监测使用中的消毒液，监测紫外线灯管并记录照射时间，定期更换以保证消毒效果。每周对消毒剂、一次性医疗用品和物品进行自我检查。4.抗生素使用监控：定期检查全科抗生素使用情况，以防止滥用。三、严格执行门诊分诊制度。四、遵守医疗废物分类、收集和运输规定，防止泄漏事故。五、多角度开展培训，提升医务人员的院感意识。六、确保及时报告并处理发生的院内感染事件。七、结合集中培训和晨会科室培训，深入普及感染知识，增强院感意识。八、将手卫生和职业暴露防护作为科室感染控制的重点，加强相关措施的执行。2024年医院感染管理的年度工作计划（二）为提升我院的院感管理质量，深化院感管理及传染病管理工作的有效性，确保医疗与护理安全，特此制定____年度工作计划如下：一、医院感染控制：1.实施月度监测计划，深入各科室检查住院病人的院感发生情况，敦促临床医生及时上报院感病例，以防范医院感染的爆发或流行。2.每月对手术室、产房、血透室等关键区域进行空气、物体表面、工作人员手部、消毒剂、灭菌剂及消毒灭菌物品的消毒灭菌效果及环境卫生学监测，对不合格项进行彻底整改直至达标。3.每季度对临床科室及重点部门执行消毒隔离质量检查，及时反馈检查结果，并提出相应的改进措施。4.根据本年度院感监控管理要求，联合全国院感监控管理培训基地，开展一次医院感染横断面调查。二、抗菌药物应用管理：1.严格执行抗菌药物分级管理制度，定期对住院病人的抗菌药物使用情况进行调查。2.协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药情况，为临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。三、传染病管理：1.每日收集各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书及居民恶性肿瘤报告卡，确保全院疫情报告及死亡、肿瘤病例报告的及时性与准确性。2.对每日收集的传染病报告卡进行严格审核，确保其内容的完整性与真实性。3.在收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4.月末查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报情况及时补报。5.每月与医务科核对死亡病例登记情况，发现漏报及时补报。6.积极配合上级卫生行政部门对医院的疫情管理及报告工作的检查，并与疾病预防控制部门协同做好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理：1.每月前往医院临床支持中心检查医疗废物分类、收集、运送等制度的执行情况，防止医疗废物流失。2.每月查阅医疗废物交接登记本，对发现的漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护：1.将手卫生消毒纳入科室质量检查范畴，每季度对医务人员进行手卫生消毒技术考核。2.加强职业暴露防护知识的宣传与教育，以降低职业暴露风险。3.医务人员发生职业暴露后，严格按照相关规定进行妥善处理。六、院感知