水痘病人的护理

1.水痘的主要传播途径是

A.血液传播

B.虫媒传播

C.飞沫传播

D.消化道传播

E.密切接触传播

[答案]C

[解析]病毒存在患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播。

2.对水痘的临床症状描述正确的是

A.口周苍白圈

B.疹退留有色素沉着

C.潜伏期为1～12天

D.水痘为自限性，7日内自愈

E.皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹

[答案]E

[解析]首发于躯干，以后至面部、头皮，四肢远端较少。痒感重，呈向心性分布。皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，连续分批出现，一般2～3批，在同一部位可见不同性状的皮疹。

3.患儿，女，6岁。发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水疱，痒感重。护士考虑该患儿可能是

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.腮腺炎

E.幼儿急疹

[答案]B

[解析]水痘的临床表现（1）潜伏期：10～21天，一般2周左右。（2）前驱期：皮疹出现前24小时，可有低热、头痛、乏力、食欲缺乏、咽痛等上呼吸道感染症状。（3）出疹期：发热同时或1～2天后出皮疹。首发于躯干，以后至面部、头皮，四肢远端较少。痒感重，呈向心性分布。皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，连续分批出现，一般2～3批，在同一部位可见不同性状的皮疹。黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。水痘为自限性疾病，一般10天左右自愈。

4.水痘皮疹的特点是

A.无痒感

B.分批出现

C.面部最多

D.躯干少，四肢多

E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处

[答案]B

[解析]出疹期：发热同时或1～2天后出皮疹。首发于躯干，以后至面部、头皮，四肢远端较少。痒感重，呈向心性分布。皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，连续分批出现，一般2～3批，在同一部位可见不同性状的皮疹。

5.该患儿考虑发生了

A.水痘

B.麻疹

C.猩红热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

[答案]A

[解析]水痘临床表现：皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少。根据题意，可判断患儿最可能的诊断为水痘。

6.护士为该患儿提供的护理措施应除外

A.剪短患儿指甲，避免抓破皮疹

B.遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应

C.做好隔离，防止扩散

D.用乙醇拭浴，及时降温

E.保持病室适宜的温湿度

[答案]D

[解析]高热患者用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，乙醇具有刺激性，擦浴会导致皮肤破溃和疼痛，故一般温水擦浴。

7.向患儿家长解释该小儿的隔离期为

A.至出疹后2天

B.至出疹后3天

C.至出疹后5天

D.至出疹后7天

E.至皮疹全部消退

[答案]D

[解析]无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，隔离至皮疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周。

8.该患儿最可能的诊断为

A.风疹

B.麻疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

[答案]C

[解析]水痘临床表现：皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少。根据题意，可判断患儿最可能的诊断为水痘。

9.该患儿应隔离到

A.疹后3天

B.疹后5天

C.疱疹开始结痂

D.疱疹全部结痂

E.痂皮完全脱落

[答案]D

[解析]水痘患儿出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性，故应隔离到疱疹全部结痂。

10.3岁幼儿，未患过水痘。现该幼儿班级里出现水痘患儿，该幼儿应在家隔离观察的时间是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

[答案]C

[解析]保持室内空气新鲜，定时空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。幼儿是水痘易感儿，易感儿在接触水痘病人后应在家隔离观察3周。

11.水痘皮肤病变的病理特征是

A.仅限黏膜

B.仅限表皮

C.仅限真皮

D.可侵及皮下组织

E.可侵及肌层

[答案]B

[解析]不同性状的皮疹同时存在是水痘皮肤病变的重要特征，仅限于表皮棘细胞层，皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂，愈后不留瘢痕。

12.患儿，女，5岁，发热1天后出现红色斑丘疹，躯干多，四肢少，数小时后变成小水疱，痒感重，应考虑该患儿为

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.腮腺炎

E.乙型脑炎

[答案]B

[解析]水痘临床表现：症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是：①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。根据题干可判断患儿为水痘。

13.水痘患儿皮疹的出疹顺序为

A.斑疹—疱疹—丘疹—脓疱—结痂

B.斑疹—丘疹—疱疹—脓疱—结痂

C.斑疹—丘疹—脓疱—疱疹—结痂

D.丘疹—疱疹—斑疹—脓疱—结痂

E.丘疹—斑疹—疱疹—脓疱—结痂

[答案]B

[解析]水痘患儿皮疹的出疹顺序为：斑疹—丘疹—疱疹—脓疱—结痂。

14.患儿，女，4岁，确诊为水痘。抗病毒治疗首选的药物是

A.阿糖胞苷

B.阿昔洛韦

C.干扰素

D.利巴韦林

E.青霉素

[答案]B

[解析]阿昔洛韦是目前首选药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。

15.患儿，女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安。针对该患儿采取的皮肤护理措施，错误的是

A.保持皮肤清洁，防止继发感染

B.皮肤瘙痒时，局部可涂0.25%炉甘石洗剂

C.室温适宜，衣被不宜过厚

D.继发感染者局部用抗生素软膏

E.皮肤瘙痒时，可指导患儿隔衣挠抓皮疹处

[答案]E

[解析]维持皮肤完整性受损护理措施：室温适宜，衣被不宜过厚，以免增加痒感。衣被清洁干燥，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，引起继发感染或留下瘢痕。

16.小儿患水痘后重返托幼机构的要求是

A.体温正常

B.食欲好转

C.皮疹消退

D.全部皮疹干燥结痂

E.不再出现新的皮疹

[答案]D

[解析]全部皮疹干燥结痂表示水痘消退，可恢复正常生活。

17.水痘的隔离期是

A.发热至结痂脱落为止

B.潜伏期至结痂脱落

C.前驱期至结痂脱落

D.出疹期至结痂脱落

E.疱疹全部结痂或出疹后7天

[答案]E

[解析]无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，隔离至皮疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周。

18.患儿女，4岁。因水痘入院，护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是

A.药房

B.医护值班房

C.配膳室

D.病区内走廊

E.患者浴室

[答案]D

[解析]半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

19.患儿，男，4岁。出水痘后其母亲非常担心患儿病情和预后。护士对家长的健康指导不正确的是

A.康复后不用接种水痘疫苗

B.高热时用阿司匹林降温

C.3周内不能上学

D.室内适当通风

E.不能和其他孩子玩耍

[答案]B

[解析]体温升高时可用物理降温，不可用阿司匹林降温，以免增加瑞氏综合征（Reye综合征）的危险。

20.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为

A.潜伏期

B.出疹期

C.出前10天至出疹后5天

D.出疹前10天至第一批疹退

E.出疹前1～2天至全部疱疹结痂

[答案]E

[解析]水痘具有传染性，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均具有传染性。

21.患儿男，10岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮肤瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是

A.指导其可隔衣服挠抓皮疹患处

B.皮疹完全消退前不可洗澡，以防继发感染

C.局部可涂抹地塞米松

D.遵医嘱口服抗组胺药物

E.皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂

[答案]D

[解析]水痘患者皮肤瘙痒难受时不可直接挠抓，可分散其注意力，或用温水洗浴，局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物，疱疹破溃、有继发感染者，局部可用抗生素软膏。

22.患儿女，2岁。高热1天后全身出现红色斑丘疹，随后相继出现疱疹，疱疹破溃后形成结痂。护理中应采取的隔离措施有

A.呼吸道隔离

B.消化道隔离

C.血液隔离

D.保护隔离

E.虫媒隔离

[答案]A

[解析]水痘的传染途径为呼吸道飞沫，所以应该进行呼吸道隔离。

23.水痘的病原体是

A.水痘病毒

B.水痘-带状疱疹病毒

C.柯萨奇病毒

D.带状疱疹病毒

E.肠道病毒

[答案]B

[解析]水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微。病后可获持久免疫。

24.患儿女，3岁。体温38.6℃，咽痛，躯干可见少量斑疹、丘疹、疱疹，诊断为水痘。应避免使用的药物是

A.维生素C

B.糖皮质激素

C.扑热息痛

D.阿昔洛韦

E.维生素B

[答案]B

[解析]糖皮质激素可导致病毒播散，一般水痘患儿不宜使用。

25.患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是

A.局部涂2%碘酊

B.局部涂液体石蜡

C.局部涂地塞米松

D.局部涂炉甘石洗剂

E.局部涂金霉素鱼肝油

[答案]D

[解析]水痘患儿皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药，高热时给予退热剂，但禁用阿司匹林，其可诱发Reye综合征，有并发症时进行相应对症治疗。

26.水痘的主要传播途径是

A.血液传播

B.虫媒传播

C.飞沫传播

D.消化道传播

E.母婴传播

[答案]C

[解析]水痘病