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口腔颌面外科手术的基本操作

——解剖分离和打结解剖分离1打结2解剖分离PART01解剖分离目的是显露组织的解剖部位、保护正常和重要的组织、切除病变组织从而完成手术。首先术者应熟悉局部解剖结构,具有明确的解剖概念,这是保证手术效果的基础;其次术者和助手要相互配合,充分暴露术野,使手术顺利进行。在有炎症、多次手术而瘢痕较多的部位,按层次分离往往有一定的困难,有时无法避免地会有较多的组织损伤,且出血较多。口腔颌面外科手术的基本操作解剖分离锐性分离

指使用锐性的手术刀或组织剪,进行精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。此法对组织损伤小,动作要求精巧、准确,应在直视下进行。

口腔颌面外科手术的基本操作解剖分离钝性分离

指利用血管钳、刀柄、剥离子、手指等,对正常肌肉和疏松的结缔组织、良性肿瘤等进行的分离,操作时应细致,避免暴力。此法比较安全,但对组织损伤比较大,尤其是层次不清但含有重要血管神经的部位,可在非直视下进行。两种分离方法,在手术过程中可交替和结合使用。解剖分离过程中经常用盐水纱布覆盖和保护创面,避免在空气中长时间暴露。口腔颌面外科手术的基本操作解剖分离打结PART02

打结是外科手术中重要的基本功,主要用于结扎血管和缝合。为保证质量,避免返工和术后脱结出血,要求在手术中打方结、外科结,防止打滑结。口腔外科手术时,以单手打结和持针钳打结最为常用。单手打结要求左右手均能熟练打结,在结扎和一般缝合时使用,在口内缝合及缝线过短时多用持针钳打结,比较方便。口腔内打结应打三重结,以防松脱。打结收紧结扣时,尽量使两手用力点与结扎点三点在一条直线上,使结扎组织不容易撕脱或结扎松脱。口腔颌面外科手术的基本操作打结

打结时,每个结扣都应该是顺的,避免断线或结扎不紧。常使用线交叉或手交叉的方法。一般在打第1个结扣时多使用线交叉法,避免影响助手扶持血管钳的视野;第2个或第3个结扣则以手交叉法较方便。结扎止血或缝合、打结完毕后,术者两手将线合拢,轻轻提起,助手用左手托住微微张开的线剪,“顺、滑、斜、剪”,将剪刀尖端顺缝线向下滑至线结的上缘,再将剪刀向上倾斜适当的角度,然后将线剪断。组织内结扎线头一般为lmm左右;较大的血管及大块肌束等粗线结扎一般为3-4mm

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