2024年医院多部门质量管理协调制度样本（三篇）

第4页共4页2024年医院多部门质量管理协调制度样本医疗质量与安全管理协调规定为确保医疗安全，提升医疗服务质量，本院设立医疗质量管理委员会，由相关副院长主持，成员包括医务科、护理部及主要临床、医技科室主任。为强化各部门在医疗质量安全管理工作中的协同与协调，特制定以下规定：1.医疗质量管理在相关副院长的领导下，由医务科全面负责全院医疗质量的监管与管理工作。医务科定期和不定期进行全院质量检查，尤其关注病历规范、合理检查、诊断、用药、临床用血、知情告知和处方规范等关键环节，对发现的问题及时反馈，提出改进建议和策略。2.医院每季度组织一次医疗质量管理工作会议，各部门分享质量标准化管理的经验，分析存在的问题，提出具体整改意见，并评估改进措施的执行效果。3.对医疗质量工作进行深入调查和分析，形成书面记录，通过医疗质量通讯发布给各科室。同时，负责解答质控工作中的相关疑问。4.各临床、医技、药剂科室设立质量控制小组，由科主任、护士长及质控医生、护士、技师等组成，确保医疗卫生法规、医疗护理制度和技术操作规程的执行，对科室医疗质量进行全面管理，定期进行检查、登记和考核。5.设立医院医疗质量检查小组，院长任组长，副院长任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核。各科室医疗质控小组负责本科室的医疗和护理质量的日常指导与考核，构建二级质量监督与考核体系。6.建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会和医疗事故预防及处理委员会，分别负责相关领域的事务和管理工作。7.各职能部门应定期对科室进行质量检查，重点关注医疗卫生法规和规章制度的执行，上级医师的查房指导能力，住院医师的“三基”能力和“三严”作风。8.相关副院长应协调职能部门和科室负责人，进行节假日前、突击性及夜间查房，以督促医疗质量管理工作的执行。9.医疗质量检查小组应定期和不定期进行科室交叉检查与考核。10.医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应分析检查考核结果和医疗质量指标，提出整改建议，及时反馈给临床、医技科室质控小组。科室质控小组应根据整改意见制定具体措施，并上报相关职能部门。以上内容旨在构建高效、严谨的医疗质量与安全管理体系，确保医疗服务的优质与安全。2024年医院多部门质量管理协调制度样本（二）一、医院的医务、护理、质控、院务等部门将承担起质量安全的统筹管理工作。二、各相关部门需明确自身的职责和任务，确保对医疗、护理、医技科室的质量安全实施日常管理，并进行监督、执行和核查。三、依据医院的质量管理目标、指标、策略、效果、评估及信息反馈，强化医疗、护理、技术质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管控。四、严格遵守相关法律法规和规章制度，确保质量管理的合规性。五、实施对医疗、护理、技术质量安全的实时监控与管理的监督和检查工作。六、每季度将进行一次综合检查，并召开一次会议，对医护技质量进行详细的数据分析与评估，同时确保工作记录的完整。七、针对发现的质量安全问题，制定并执行有效的改进措施，通过协调内部机制和程序，确保问题得到妥善解决，持续优化工作流程。2024年医院多部门质量管理协调制度样本（三）一、医院的医务、护理、质控、院务等部门将承担起质量安全的统筹管理工作。二、各相关部门需明确自身的职责和任务，确保对医疗、护理、医技科室的质量安全实施日常管理，并进行监督、执行和核查。三、依据医院的质量管理目标、指标、策略、效果、评估及信息反馈，强化医疗、护理、技术质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管控。四、严格遵守相关法律法规和规章制度，确保质量管理的合规性。五、实施对医疗、护理、技术质量安全的实时监控与管理的监督和检查工作。六、每季度将进行一次综合检查，并召开一次会议，对医护技质量进行