基本医疗保险就医丶报销政策

参保人员根据个人意愿，原则上可在单位和居住地所在区县的基本医疗机构定点机构范围内选择4家个人就医的定点医疗机构，其中必须参保人员选择定点医疗机构满一年后需要变更自己的定点医院应该在每年的五月份，将医疗截直到现在为止，北京市共有19家A类医院：北大第一医院、广安门医院、积水潭医院、健宫医院、房山良乡医院、宣武医院、同仁医院、友谊医院、人民医院、协和医院、北医三院、朝阳医院、中日友好医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院；全市52家北京市基本医疗保险定点中医医院，如：平谷专科医院，如阜外心血管医院、北京市肿瘤医院、平谷区结核病防治所、平谷区精神病医院、平谷区妇幼保健院等；这些医院参保人员不用选择，可持参保人员急诊可以到本人非定点医疗机构就医，但就医的医院必须是北京市基本医疗保险定点医疗机构，否则医疗保险基金不予报销。参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医院就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。参保人员就诊时必须持或出示基本医疗保险手册或社会保障卡，又参保人员原因造成就诊的医疗费用不能上传或不能在医院1800区1300所有参保人员一个自然年度内第一次住院的起付标准为1300元，第二次及之后自付10%的药品、自付8%的检查、自付50%按规定门诊大额报销：2550×80％＝2040住院及门、急诊报销费用结算支付明细表上的“自付一”的费用是由报销起付线和按报销比例报销后应由个人负担的部分两项组成，上例中自负一由起付线1300元及个人负担510元组成；“自付二”由医疗保险政策规定的药品费、检查治疗费和材料费中需个人负担的部分组成，上例中自负二由自付10%的药品、自付8%的检查、自付50%的贵重一次性材料：50报销后在职人员的医疗费，打入单位帐户，在职职工去单位领取；退休人员的医疗费，打入医保个人帐户，去医保帐户的银行领取。退休人员可以到居住地附近的北京银行查询医疗保险专用存折的到账信息，也可以拨打电话“96169”，查询报销的大额医疗费是否已经到达医（1）盖有急诊的急诊科（室）急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处（2）“北京市住院收费专用收据”或“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”或“中国武装警察部队医疗单位专1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本５、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到“三特病“三特病参保人员需到医保中心领取《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批表》（以下简称《审批异地医保部门需在异地医保部门意见栏填写内容并盖用人单位持《审批表》和《医保手册》到医保经办机异地安置审批有效期一年，审批满一年后，如需继续休人员个人帐户实行定额注入：70周岁退休人员如果每月从个人帐户交纳大额医疗互助金3元，所以70周岁以下个人帐户实际显示额为每人每月97元，70周市政府令[2005]158退休人员发生的住院医疗费用在医院报销结算后退休人员本人不需再次申报，待医院将为退休人员垫付的费用申报到医保中心，医保中心审核后，对医院结算支付的同时将补充医疗保险为退休人员报销的费用支付到退休人员的个显示为黑名单表明该人员处在欠费状态，不能享受医疗保险待遇。定点医疗机构判断参保人员状态以入院状态为准，若入院时黑名单出院时参保人员用现金与定点医疗机构结算，待单位补足保险费参保人员可以按规定履行欠费期间垫付的医疗费用的补报手续。参保人员将医疗卫生费单据和费用清单等相关材料交给单位或社保所。由单位或社保所整理后交区医参保人员或参保人员家属将发生的医疗费用单据和费用