第七章休息与活动

第七章

休息与活动社会精英猝死事件频发2005年2月24日，域名注册系统顶尖专家、中国频道的CTO黄柏林在37岁初为人父时病逝;2005年8月5日，年仅36岁的浙江大学数学系教授、博导何勇，因过度劳累英年早逝;2005年9月18日，正值中秋，年仅38岁的网易代理首席执行官孙德棣猝死;2005年11月18日，摩托罗拉副总裁兼首席营销官格利高里·弗洛斯特突然死亡;2005年12月中旬，46岁的前IBM大中华区政府及公众事业部总经理李清平突发心肺衰竭去世……中关村平均死亡年龄53.34岁从上述事件中你得到什么启示？第一节休息一、休息二、睡眠一、休息休息（rest）？（一）休息的意义（二）休息的条件（三）协助病人休息的护理措施Rest4（一）休息的意义1.减轻、消除机体的疲倦和劳累2.减轻精神紧张3.促进机体正常生长发育4.促进蛋白质合成及组织修复5.提高疗效，缩短病程51.生理上的舒适2.心理上的放松3.充足的睡眠（二）休息的条件（三个）6（三）协助病人休息的护理措施1.减轻和消除焦虑2.提供舒适的环境7.协助病人自我放松6.减少影响睡眠的因素5.尊重病人休息的习惯与方式4.满足患者的基本需要3.有计划安排诊疗活动返回键PGUP7自我放松的方法⑴选择安静、空气清新的环境，取轻松自然的姿势，使全身肌肉放松。⑵闭目做一次深呼吸。⑶头脑中想一幅宁静的景色，每次呼气时重复说一个对自己有特殊意义的字或词，如“安静”。⑷当进行上述活动时，自足部开始，直到头部，循序放松全身肌肉。⑸反复进行15～20min。⑹静坐数分钟，感受全身轻松。⑴取自然舒适的坐位，双手随意放置在膝部。⑵放松腹肌，行腹式呼吸。⑶同时尽量扩大胸廓。⑷抬高锁骨，但不要耸肩。腹式呼吸放松法返回键PGUP8

睡眠时人们对周围环境的知觉及反应能力明显降低，但并未绝对失去意识。人们在睡眠中，对特殊刺激会产生选择性的知觉，甚至被惊醒，而是否被惊醒则与刺激来源的音量、强度及刺激源对个人是否有特殊意义有关。二、睡眠睡眠（sleep）是一种周期性发生的知觉的特殊状态。（一）睡眠的生理（二）睡眠的需要（三）影响睡眠的因素（四）常见的睡眠障碍（五）促进睡眠的护理措施9睡眠中枢（脑干尾端）→上行抑制系统（大脑皮质）→使人入睡。网状结构上行激动系统（脑干上端）→使人觉醒。（一）睡眠的生理1.发生机制2.生理特点3.睡眠时相4.睡眠周期一般每天一个周期。视、触、嗅、听等感觉减退。

骨骼肌反射和肌张力减弱。

血压下降、心率减慢、呼吸变慢、瞳孔缩小、尿量减少、代谢率降低、唾液分泌减少。胃液分泌增多。慢波睡眠（SWS）

正相睡眠（OS）或非快速动眼睡眠（NREM）快波睡眠(FWS)

异相睡眠（PS）或快速动眼睡眠（REM）

清醒状态

→

NREM第一期入睡期

↓

（入门时相）NREM第二期浅睡期↓NREM第三期中度睡眠期

↓REM期NREM第四期深度度睡眠期

↑

↓NREM第二期←NREM第三期

10慢波睡眠入睡期（I）浅睡期（II）中度睡眠期（III）深度睡眠期（IV）

清醒和睡眠的过渡时期，是很浅的睡眠。为时很短，约0.5～7min，很容易唤醒，常感到似乎还是醒着的状态。生理活动开始减慢，生命体征与新陈代谢逐渐减慢，但脑电图（EEG）显示的一些特点与清醒时相同。进入到中等深度睡眠，但仍易被唤醒。大约持续10～20min，生理活动继续变慢，肌肉逐渐放松，人可有短暂的、片刻的思维活动。

为熟睡期，即将进入深睡的初期，大约持续15～30min。肌肉完全放松，呼吸均匀，心率缓慢，体温、血压下降，身体很少移动，难以唤醒。

为深睡期，大约持续15～30min

。身体完全松弛，无任何活动，极难被唤醒。体内激素大量分泌，蛋白质的分解减少，人体受损组织的愈合加快，遗尿和梦游都发生于此期。

主目录

项目慢波睡眠（SWS）快波睡眠（FWS）眼球运动生理变化合成代谢生长激素功能其他慢或没有·呼吸、心率减慢且规则·血压、体温下降·肌肉逐渐松弛·感觉功能减退人体组织愈合加快增加利于体力恢复第四期发生夜尿和梦游阵发性眼球快速运动·呼吸、心率加快且不规则，血压升高，心输出量增加·肌张力进一步减弱·感觉功能进一步减退脑内蛋白质合成加快利于精力恢复做梦且生动、色彩丰富返回键PGUP主目录睡眠中枢（脑干尾端）→上行抑制系统（大脑皮质）→使人入睡。网状结构上行激动系统（脑干上端）→使人觉醒。（一）睡眠的生理1.发生机制2.生理特点3.睡眠时相4.睡眠周期一般每天一个周期。视、触、嗅、听等感觉减退。

骨骼肌反射和肌张力减弱。

血压下降、心率减慢、呼吸变慢、瞳孔缩小、尿量减少、代谢率降低、唾液分泌减少。胃液分泌增多。慢波睡眠（SWS）

正相睡眠（OS）或非快速动眼睡眠（NREM）快波睡眠(FWS)

异相睡眠（PS）或快速动眼睡眠（REM）

清醒状态

→

NREM第一期入睡期

↓

（入门时相）NREM第二期浅睡期↓NREM第三期中度睡眠期

↓REM期NREM第四期深度度睡眠期

↑

↓NREM第二期←NREM第三期

13（二）睡眠的需要婴儿儿童青年老年体力劳动者脑力劳动者肥胖者瘦弱者14

平均7.5h（三）影响睡眠的因素随着年龄的增长，个体的睡眠时间逐渐减少。

2.生理因素

疲劳、代谢、激素分泌的变化等都会影响睡眠。

3．病理因素

5．心理因素

7．环境因素

9．体育锻炼

疾病会影响原有的睡眠状态。

不良情绪可影响正常睡眠，甚至会导致失眠。

睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。

可产生轻度的疲劳感，益于促进并加深睡眠。

4．药物因素

6．食物因素

8．生活方式

某些药物可能会给睡眠带来不良的影响。

某些食物的摄入会改变睡眠状况（L-色氨酸）。

生活方式的改变或习惯的变化，会影响睡眠质量。

1．年龄因素

15（四）常见的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder）

是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。

16睡眠障碍分为三种类型：

（四）常见的睡眠障碍1.内源性睡眠障碍2.外源性睡眠障碍

指发动和维持睡眠障碍，包括各种类型的失眠和过度睡眠。如发作性睡眠和阻塞性睡眠呼吸暂停。主要原因来自于机体外部，如果去除相应因素则可解决睡眠紊乱问题。如药物依赖性睡眠等。指睡眠的时间安排与个体需要或日常规律不一致。如轮班性睡眠障碍。3.昼夜节律性睡眠障碍172.发作性睡眠（narcolepsy）

1.失眠（insomnia）

3.睡眠过度（hypersonmnias）

4.睡眠呼吸暂停（sleepapneas）

6.其他5.睡眠剥夺（sleepdeprivation）

睡眠障碍181.失眠（insomnia）最常见

个体长期存在入睡和维持睡眠困难或低质量睡眠的症状。入睡困难多梦、易醒早醒和通宵不眠总睡眠时间减少醒后仍觉疲乏

头晕目眩心悸气短体倦乏力急躁易怒注意力不集中、健忘工作与学习效率下降临床表现常伴症状19特点不能控制的短时间嗜睡，发作时局部肌张力突然丧失，病人就地倒下入睡。

2.发作性睡眠（narcolepsy）快波睡眠失调

不可抗拒的突然发生的睡眠，伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。

203.睡眠过度（hypersonmnias）

是指睡眠时间过多或长期处于想睡的状态。表现：过多的睡眠，可持续几小时或几天，难以唤醒。多见于脑部疾病、心理疾患214.睡眠呼吸暂停（sleepapneas）

睡眠期间发生的自我抑制、10s以上没有呼吸的睡眠失调。

中枢性呼吸暂停由于中枢神经系统功能紊乱造成，见于颅脑损伤、药物中毒。

阻塞性呼吸暂停出现在严重的、频繁的打鼾或喘息之后。22危险因素：肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲减5.睡眠剥夺（sleepdeprivation）

是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。

表现生理方面:眼睑下垂、视力模糊、难于完成精细动作、反应能力下降、反应时间延长、推理和判断能力下降、心律不齐等。心理方面:混乱和丧失方向感、疼痛敏感性增加、易怒、消沉、睡眠过度、焦虑不安、过度活跃等。236.其他（1）梦游症（sleepwalking）

又称夜游症、梦行症或睡行症，多见于男孩。表现：呈朦胧状态，可在床上爬动或下床走动，或到室外活动，面无表情，动作笨拙，走路不稳，喃喃自语等，有时甚至能完成一些复杂的动作，然后继续上床入睡。特点：醒后对梦游过程不能回忆。24（2）遗尿（bedwetting）

指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。原因：·遗传因素：遗尿病人常在同一家族中发病，其发生率为20～50%。·睡眠机制障碍：异常的熟睡抑制了间脑排尿中枢的功能。·泌尿系统解剖或功能障碍：泌尿通路狭窄梗阻、膀胱发育变异、尿道感染、膀胱容量及内压改变等均可引起遗尿。·控制排尿的中枢神经系统功能发育迟缓。知识拓展25

睡前进食5种食物，极易导致失眠一、咖啡因含咖啡因食物会刺激神经系统，还具有一定的利尿作用，是导致失眠的常见原因。二、辛辣食物辣椒、大蒜、洋葱等会造成胃有灼烧感和消化不良，进而影响睡眠。三、油腻食物油腻的食物会加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担，刺激神经中枢，也会导致失眠。四、有饱腹作用的食物还有些食物在消化(消化食品)过程中会产生较多的气体，从而产生腹胀感，妨碍正常睡眠，如豆类、大白菜、洋葱、玉米、香蕉等。五、酒类它虽然可以让人很快入睡，但是却让睡眠状况一直停留在浅睡期，很难进入深睡期。所以，饮酒的人即使睡的时间很长，醒来后仍会有疲乏的感觉。

知识拓展返回键PGUP26（五）促进睡眠的护理措施1创造良好的睡眠环境

2满足病人睡眠需要

3建立健康的睡眠习惯

4合理安排护理措施

5合理使用药物

6加强心理护理

7实施健康教育习惯、锻炼、饮食

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