【脑血管病变患者的MRA诊断价值实证探究2800字】

脑血管病变患者的MRA诊断价值实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u4182脑血管病变患者的MRA诊断价值实证研究 127661关键词：脑血管病变；MRA；影像诊断 1125581资料与方法 236611.1病例材料 250561.2检查方法 215392结果 2227373讨论 33923参考文献： 4摘要：MRA是当前诊断脑部病变的重要影像学手段，通过MRA对患者脑血管梗塞、闭塞、狭窄等情况进行分析，更有利于临床医师在治疗前对患者病情进行判断，从而选择相应治疗手段。本文对医院收集的10例脑血管病变患者采取MRA检查，并根据检查结果采取相应治疗，结果患者预后良好，因此认为MRA对于脑血管病变的诊断有较高价值。关键词：脑血管病变；MRA；影像诊断脑血管病发病比较急骤，并能很快损伤病人脑神经，进而导致病人死亡，在我国老年人群中是一个重要的死因[1]。当前中国范围内每年由于重症脑血管病而需要支出的医疗费用高达百亿，使得大量社会经济医疗资源被应用其中，而且更为严重的是该病患者的数量、残疾、死亡不断增加，说明目前严重脑血管病的预防及预后预测方法不够高效准确，因此找到预测严重脑血管病预后的简单准确的方法在当前临床显得必不可少。目前中国每年因重症脑血管病所需花费的医疗费用数以亿计，使大量社会经济和医疗资源得以利用，更严重的是病患者人数，致残人数和死亡人数越来越多，这表明现有严重脑血管病防治和早期诊断方法缺乏效率和准确性，所以寻找一种简便精确的早期诊断方法对目前临床上来说变得至关重要[2]。影像学是当前检测脑血管病变的重要方式，冠状动脉增强CT检查（CTA）、X线数字减影等都属于目前被应用较多的主要影像学检测方法，可通过对患者脑内解剖构造情况进行平面或立体呈现来增加临床医师对于患者病情的了解，进而开展更为有效的治疗。磁共振当前也较多在临床实践中被应用和报道，在这种大形势下脑血管病也逐渐开始采用磁共振脑血管成像（MRA）进行检查，并取得了较为清晰的图像。MRA目前被认为具有操作简单、无创、无辐射等优点，已逐渐取代CTA、X线成为临床常用的脑病变检测手段。本文采用MRA检查在本院住院脑血管病变患者，报告了应用结果。1资料与方法1.1病例材料选取10例因“头晕、肢体乏力”或“记忆力下降”而收入我院接受诊疗的患者作为研究对象，最早的病例来源时间是2019年7月10号，最迟的病例来源是2022年5月18号，根据影像及症状诊断选取相应的治疗方式，入院后均接受脑部MRA检查确认为脑血管病变。对患者一般资料进行分析，包括男性8例，女性2例，年龄62~84岁，平均73.2岁；所有患者均在入院后同意接受MRA治疗。纳入标准：①存在头晕、肢体乏力、记忆力下降等脑血管病变常见症状，且影像学检查显示为脑血管病变；②均＞60岁；③知晓研究内容，愿意配合检查。排除标准：①昏迷状态，无法取得知情同意，也不能配合检查；②既往脑部手术史或长期服用抗精神病类药物；③癌症晚期；④存在肢体残疾或其他严重病变。1.2检查方法所有患者均采用西门子MAGNETOMSkyra3.0T机器进行扫描，患者接受检查时采取仰卧位，扫描头颈联合线圈，再用3D-TOF-MRA扫描序列，层间距可控，视场范围设定在360mm×360mm;检查结束后进行图像处理并将得到的MRA原始扫描影像传至工作站，再进行相关IVI重构，并进一步从不同角度探视重建血管；而患者各个血管动脉的测量则选取有经验的影像诊断医师从各个动脉管径对患者脑血管进行测量，解出动脉管径均值，观察患者脑部血管病变情况。2结果10例患者均接受MRA检查，结果显示有9例患者存在明显脑动脉硬化，MRA表现为脑动脉管壁粗糙，1例伴左侧颈内动脉闭塞和左大脑中动脉显影变浅，分支偏少，1例合并右侧脑室旁急性脑梗死（右侧脑室旁可见到团片状DWI显着高信号影，ADC降低，两侧外囊区和放射冠区可见到斑点，斑片状略长T1，T2的信号影，T2-FLAIR显示略高的信号，DWI显示等信号，MRA显示管腔厚薄不均匀），1例合并双侧大脑半球多发缺血病灶及老年脑改变（MRA可见双侧大脑前、中、后动脉走行迂曲，相应管腔稍变窄），1例合并左侧枕叶及左侧侧脑室后角旁急性梗塞（脑脊液样信号影改变，左枕叶和左侧脑室后角旁病灶呈高信号变化，MRA见右大脑后动脉管腔狭窄，左大脑后动脉P2段和后血管表现欠清晰），1例合并双侧小脑半球、右侧枕叶急性腔隙梗塞、脑萎缩及脑白质病变（MRA可见颈内动脉虹吸段、两侧大脑中、后动脉走行稍迂曲，局部管腔稍变窄），1例合并右侧基底节区-侧脑室旁软化灶、管腔多支多段狭窄（MRA显示双侧大脑前、中、左侧大脑后动脉位置起源及走行正常，右侧大脑后动脉起源同侧颈内动脉。脑动脉管壁毛糙，管腔粗细不均，多支多段管腔局部稍窄），1例合并脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩（右侧丘脑、双侧基底节区及放射冠区见多发斑点状、小斑片状稍长T1、T2信号影，T2-FLAIR像呈稍高信号，DWI呈等信号，MRA可见双侧大脑前、中、后动脉走行自然，脑动脉管壁毛糙，未见明显狭窄，所示双侧颈内动脉及基底动脉未见明显异常）；另还有1例患者为左侧大脑中动脉闭塞、左侧大脑半球多发急性脑梗（影像表现为左侧大脑半球可见多发斑点，斑片状略长T1，T2信号影，T2-FLAIR和DWI像多数病变表现为略高者/高者信号，左侧侧脑室旁病灶T2-FLAIR及DWI像呈内低外高信号，MRA左侧大脑中动脉未见显示）。所有患者均在接受MRA检查后给予诊断及治疗，患者经治疗后均显示病情好转并出院。3讨论多数脑血管疾病病人临床表现比较复杂，为使病人得到更科学，更精准地治疗，病人在接受治疗之前做出相关诊断是至关重要。临床上既往对脑血管疾病的病人进行确诊时，一般都使用X线数字减影和CTA，这两种诊断方法都有很大的缺陷，很难细致展现病人病变特征[3]。本文通过MRA检查头晕、肢体乏力、记忆力下降等有明显脑血管病症状的患者，结果显示1例左侧大脑中动脉闭塞、左侧大脑半球多发急性脑梗，另9例为脑动脉硬化分别合并不同程度的脑内或颈内动脉硬化、梗死、脑萎缩及管腔狭窄等，表明MRA可以对此类患者脑内动脉狭窄、闭塞、梗死、萎缩等病变情况进行清晰反映。作为无创伤磁共振血管成像（MRA）技术的一种类型，MRA以其快捷，方便等优点，且不需注入造影剂，同时使得颅内血管视野得以暴露于临床医师视线中。此外，MRA还能通过三维图像重建对患者脑内血流量进行重现，既不受到病人呼吸或心跳方面的干扰，同时还能有效的保证了影像的清晰度[4]。获得清晰的脑血管图像后，可以在三维空间观察MRA，充分反映颅内动脉血流情况包括血管的大小、形状、位置以及供血动脉、引流静脉、畸形血管等都可以清晰显示，成像效果比磁共振成像（MRI）立体直观[5]。综上，MRA应用于脑血管病变患者可明显增加对患者各血管病变情况的认知，从而帮助临床医师对患者病情进行判断，选择最佳治疗方式。参考文献：[1]马伟琼,陈康胤,林红东,等.MRA和高分辨率血管壁成像对不同时期颈颅内动脉夹层的诊断价值研究[J].临床放射学杂志,2022,41(07):1352-1358.[2]陈光学,吴丽君.颅内血管低场强MRA与DSA的比较分析[J].现代医药卫生,2022,38(11):1932-1934.[3]刘奇龙.磁共振血管成像在缺血性脑血管疾病诊断方面的应用价值分析[J