【舒适护理对种植牙患者疼痛感受的影响实证探究（论文）5100字】

舒适护理对种植牙患者疼痛感受的影响实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u3925舒适护理对种植牙患者疼痛感受的影响实证研究 114063[关键词]舒适护理；种植牙；疼痛 1991资料与方法 2147651.1基础资料 224421.2纳入标准 2124711.3排除标准 264221.4方法 281161.5观察指标 3941.6统计学方法 496652结果 4124482.1两组患者修复效果评价 4274822.2两组患者种植手术相关指标比较 49852.3两组疼痛及生活质量评分比较 541702.4两组患者护理满意度评价 564933讨论 6[摘要]目的：探讨舒适护理对种植牙患者疼痛感受的影响。方法：根据抽签方式将2019年3月-2022年3月在我院接受人工牙种植的100例患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组采取常规护理，观察组则在对照组基础上采取舒适护理，比较两组牙修复效果、种植手术相关指标，同时对两组干预前后疼痛状态及生活质量进行对比，比较两组护理满意度。结果：观察组优良率为94.00%明显高于对照组的78.00%，显示统计学差异（P＜0.05）。观察组疼痛持续时间、肿胀持续时间、创口愈合时间低于对照组，显示统计学差异（P＜0.05）。干预后，两组疼痛及生活质量评分均低于干预前，且观察组低于对照组，显示统计学差异（P＜0.05）。观察组为92.00%高于对照组的76.00%，显示统计学差异（P＜0.05）。结论：将舒适护理应用于种植牙患者可明显缓解其疼痛感受，改善患者生活质量，具有较高临床价值。[关键词]舒适护理；种植牙；疼痛牙列缺损是口腔科病人前往门诊就医的主要原因之一，该病可使病人咀嚼功能发生障碍，影响脸部美观，从而使得患者正常生活受到影响[1]。以往临床上一般用常规义齿修复来修复牙列缺损，然后得到更好的牙齿功能和形态，如今随着牙种植技术的不断发展，患者对于治疗后的舒适性、疼痛度提出了更高的要求，这也使得临床口腔科护理的任务更加艰巨[2]。舒适护理充分体现了人性化和以人为本的内涵，以患者感受为中心，基于人文关怀对患者身体与精神进行护理干预，使护理工作更加细致、全面，有助于提高临床护理质量，降低护患纠纷[3]。因此本研究将舒适护理应用于口腔种植患者，探讨其对患者疼痛感受的影响，现将结果报道如下。1资料与方法1.1基础资料根据抽签方式将2019年3月-2022年3月在我院接受人工牙种植的100例患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组包含男、女人数分别为28、22例，年龄为29~63岁，平均（47.69±6.97）岁；部分牙种植患者26例，全口牙种植患者24例；对照组包含男、女人数分别为27、23例，年龄为32~62岁，平均（47.73±6.95）岁；部分牙种植患者30例，全口牙种植患者20例；将两组有关资料进行对比，未显示统计学差异（P＞0.05），可比度良好。本研究在正式开展前向伦理委员会呈报研究方案，在获取批准后开展病例收集工作。1.2纳入标准（1）符合《临床牙周病学》[4]相应描述，所有患者均因牙列缺损行牙区种植修复；（2）均为成年患者，年龄在18岁以上；（3）所有患者均对研究知情，且愿意配合。1.3排除标准（1）护理依从性差；（2）失牙区软硬组织炎症、夜磨牙或牙周炎症未得到明显控制的患者；（3）颞下颌关节疾病、口腔副功能或修复后出现生物学并发症；（4）存在偏咀嚼习惯或口腔卫生状况较差；（5）此前有正畸治疗史或存在四环素牙、氟牙症等影响牙体发育的疾病治疗史。1.4方法（1）对照组：全部病人术前进行常规检查，术前采用锥形束电脑断层扫描（CBCT）对患者失牙区骨量进行测量、证实邻牙周牙体的健康情况，以及预先设定植入的位置及方向、种植体种类和类型等，等病人进手术室时采取常规消毒，铺巾，植体植入等措施、缝合粘骨膜的手术方法等，在缺损处放置种植体后，创口密切缝合，手术后的常规护理。在患者种植前和种植后，都需要了解其对于人工种植牙认知情况，使用正性语言，促使病人配合治疗，强化心理干预，消除病人的紧张感，强化口腔卫生保健宣教。（2）观察组：①建立以舒适护理理念的无痛管理小组：该组由一名护士长组成、3名责任护士，口腔科医师，以护士长为组长，团队成员均在口腔科工作5年以上。②舒适氛围的创造：问病人牙体缺失后主观感觉如何，是否会影响生活等，和病人建立一个良好的医患关系，鼓励病人考虑当前所面临的各种问题；评价病人对口腔清洁重要性的认识，了解他们对于人工牙种植知识的掌握情况，使病人熟悉口腔护理的方法，并且鼓励他们以正面的态度去迎接手术；了解病人口腔牙种植时最为关注的事项，表现出对病人行为的了解，树立健康行为的正确信念。③超前镇痛：术前1-2天用塞来昔布200mg治疗，1次/d，此外，术前1h应用帕瑞昔布40mg静脉滴注，手术结束后评估患者疼痛，用口头提问的方式、疼痛评分量表等来评定病人疼痛程度，记录患者疼痛性质，根据以往临床经验，为病人阐述发生疼痛时的处理方法，减轻病人的心理负担，以便更好地配合手术后护理。④规划流程：术前给病人营造一个舒适的环境。室内环境保持整洁，空气保持清新，调整室内温度和湿度，以病人感到舒适为宜，同时采用空气消毒机进行消毒处理，从而增加病人围种植期整体治疗的舒适感。种植手术时进行舒适护理。在手术过程中紧密配合医师，帮助病人采取舒适体位的同时，针对手术中病人的不适感给予抚慰，如果患者不能忍受可以轻轻举起左手示意的方式来沟通。手术全程严格执行无菌操作，去除口腔积液以免发生感染。手术后口腔舒适护理。常规消毒，抗生素处理后7d拆除导线。护理人员为病人提供基本的护理技巧指导，增强病人的自我护理能力并选用温热、稀软食品，忌刺激性食品及较坚硬食品，避免损害牙根、牙龈，同时保证口腔清洁，饭后采取温水漱口。1.5观察指标（1）修复效果：根据既往文献报道[5]对患者牙种植修复效果进行评价，当患者种植体稳固、无不适症状外形美观时可定义为优；种植体稳固，偶有轻微不适症状且外形良好可定义为良；患者种植体有松动，且存在不适症状，但是外形尚可则评定为可；患者种植体不稳固甚至直接脱落，并伴有强烈不适则为差，优良率=（优＋良）/总例数×100%。（2）种植手术相关指标：比较两组种植手术相关指标，包括疼痛持续时间、肿胀持续时间、手术时间、创口愈合时间。（3）疼痛及生活质量评分：比较两组干预前后疼痛及生活质量，生理疼痛采取视觉模拟量表（VAS）[6]进行评估，评分范围从0~10，得分越高表明患者感受到的疼痛越明显，心理情绪方面的疼痛则采用汉密尔顿焦虑评分（HAMA）[7]进行评价，包含14项条目，每个条目采取0~4级评分，得分越高表明患者内心越紧张焦虑；生活质量采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）[8]进行评估，包含14项条目，每个条目采取1~4级评分，得分越高表明口腔问题对患者生活的影响越大。（4）患者满意度评价：根据既往文献制作满意度评价量表[9]，对患者满意度进行评价，包括非常满意、满意、一般、不满意等四个等级，满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。1.6统计学方法应用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用X²检验，计量资料以（`x±s）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者修复效果评价对比两组患者修复效果，结果显示观察组优良率为94.00%明显高于对照组的78.00%，显示统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1两组患者修复效果评价（n，%）组别优良可差优良率观察组（n=50）27（54.00）20（40.00）2（4.00）1（2.00）47（94.00）对照组（n=50）20（40.00）19（38.00）7（14.00）4（8.00）39（78.00）x25.316P0.0212.2两组患者种植手术相关指标比较对比两组患者种植手术相关指标，结果显示观察组疼痛持续时间、肿胀持续时间、创口愈合时间低于对照组，显示统计学差异（P＜0.05），见表2。表2两组患者种植手术相关指标比较（`x±s）组别疼痛感持续时间（h）肿胀持续时间（d）手术时间（min）创口愈合时间（d）观察组（n=50）17.59±3.251.96±0.2933.26±4.593.95±0.48对照组（n=50）22.18±3.192.18±0.4734.86±4.364.20±0.52t7.1272.8171.7872.498P0.0000.0060.0770.0142.3两组疼痛及生活质量评分比较干预前，两组疼痛及生活质量评分经比较未显示统计学差异（P＞0.05）；干预后，两组疼痛及生活质量评分均低于干预前，且观察组低于对照组，显示统计学差异（P＜0.05），见表3。表3两组疼痛及生活质量评分比较（分，`x±s）组别VASHAMAOHIP-14干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=50）5.65±1.232.26±0.7514.25±2.088.15±1.5628.56±4.3214.35±2.11对照组（n=50）5.48±1.092.89±0.6114.04±2.1110.22±1.4727.59±4.1116.36±2.35t0.7314.6080.5016.8291.1504.500P0.4660.0000.6170.0000.2530.0002.4两组患者护理满意度评价对比两组患者护理满意度，结果显示观察组为92.00%高于对照组的76.00%，显示统计学差异（P＜0.05）。见表4。表4两组患者护理满意度评价组别非常满意满意一般满意不满意满意度观察组（n=50）27（54.00）19（38.00）3（6.00）1（2.00）46（92.00）对照组（n=50）22（44.00）16（32.00）7（14.00）5（10.00）38（76.00）x24.762P0.0293讨论现代护理学科发展的背景下，护士不仅仅需要满足于病人简单的技术操作，还需要通过行动实现“以人为本”，促进病人在生理和心理方面达到舒适、快乐的状态。因此，除了不断提高护理人员的技能水平外，还应注意对其在疾病治疗时实施舒适护理，从而减轻患者在牙种植手术前后的疼痛感，帮助患者获得良好的术后生活质量[10]。本研究结果显示，观察组优良率为94.00%明显高于对照组的78.00%，提示舒适护理可改善患者牙修复的优良率。当前，牙体或者牙列缺损以口腔修复为主，其中人工牙种植术能维持相对完整牙列，对提高口腔功能有重要作用，但是患者手术前后可能由于紧张、焦虑等原因导致其在牙种植手术受到影响，并在术后产生持续性疼痛，影响正常咀嚼和生活。舒适护理理念的无痛管理，通过创造舒适的气氛，和病人建立一个良好的医患关系，使得病人对能认识到术后口腔管理的重要性，并熟悉口腔护理的方法，树立病人健康行为的正确信仰，共同剖析和化解病人的疑虑，从而改善种植牙手术的疗效。张晓燕等[11]的研究纳入94例患者作为观察对象，对其进行对照研究，结果显示采用舒适护理的干预组疼痛程度、牙科焦虑评分明显改善，而并发症也有明显降低，因此提出舒适护理能更好的缓解牙科患者机体疼痛和负性情绪，从而帮助患者获得身心舒适度，改善口腔治疗效果，这与本研究结果相符。观察组疼痛持续时间、肿胀持续时间、创口愈合时间低于对照组，提示舒适护理能加快种植牙患者术后恢复。舒适护理目的是使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或降低他们的不快乐程度，将科学与人文融为一体，实现人文关怀与整体护理，减轻患者痛苦，获得舒适感，在对种植牙患者进行常规治疗时往往患者因为害怕疼痛而对治疗产生抵触，以至于不能很好的发挥治疗效果。但舒适护理帮助患者获得身心舒适后，患者也会积极配合术后的抗感染、用药以及注意事项的配合，更好的加快自身恢复[12]。两组疼痛及生活质量评分均低于干预前，且观察组低于对照组，舒适护理理念的无痛管理中超前镇痛的应用，并且手术后可以简单地评价疼痛，用口头提问的方式、疼痛评分量表等来评定病人疼痛程度，对性质做了详细的记载，根据自身经验，为病人阐述发生疼痛时的处理方法，减轻病人的心理负担，以便更好地配合手术后护理，可以明显减轻病人的痛苦，从而改善生活质量[13]。观察组护理满意度为92.00%高于对照组的76.00%，提示舒适护理能明显改善患者护理满意度。舒适护理通过为患者创造舒适、温馨的病房来帮助患者获得良好的身心状态，叮嘱患者注意饮食，降低术后并发症发生几率，从而增强手术效果，术后有效的沟通和心理疏导促进患者心理应激程度的减轻，从而使得患者手术效果提升，疼痛状态改善，加快其术后恢复，这使得患者护理满意度也会明显增加，使得患者更加配合护理人员的护理，从而促进其术后顺利的恢复，而患者恢复更良好就会更加配合护士的指导，从而提升自身依从性。综上所述，舒适护理可改善种植牙患者疼痛感受，减少牙种植给患者术后生活质量带来的影响，因此值得临床推广。[参考文献][1]李宁.个性化舒适护理应用于种植牙手术中的价值观察[J].医学食疗与健康,2021,19(20):115-116.[2]孟晓燕.舒适护理在种植牙患者围术期的应用效果[J].首都食品与医药,2020,27(11):158.[3]李丹丹.个性化舒适护理在种植牙手术中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(34):228-229.[4]孟焕新.临床牙周病学.[M].北京:北京大学医学出版社,2014:36-37.[5]汤肖娟,郑树灿,张瑞芳,等.舒适护理在种植牙患