口腔颌面部颈部解剖（口腔解剖生理学课件）

1上颌骨2下颌骨3口腔颌面部其他骨三基本颌位关系上颌骨01一、上颌骨（maxilla)主要构成颜面中1/3的骨性支架，左右成对。（一）外形分为一个体部和四个突起。1.上颌体(bodyofmaxilla)（1）前外面（骨性标志及临床意义）眶下孔(infraorbitalforamen)

眶下神经尖牙窝(caninefossa)参与构成：眼眶底口腔顶鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂（2）后面（骨性标志及临床意义）上颌结节后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽后N

）。（3）上面（骨性标志及临床意义）眶下沟位置及方向（4）内面（骨性标志及临床意义）上颌窦裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神经、腭降动脉眶下沟

眶下管

眶下孔

上齿槽中N

上齿槽前N

眶下N2.四突（1）额突(frontalprocess)：与额骨、鼻骨和泪骨连接。（2）颧突(zygomaticprocess)：伸向外上方与颧骨连接。（3）腭突(palatineprocess)：两侧腭突在正中线相连，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。骨性标志：切牙孔(incisivecanal)：位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。（4）牙槽突(alveolarprocess)：为上颌骨包围牙根周围的突起部分，厚而质松，其前部较簿，后部较厚。骨性标志：牙槽窝：牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝。牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上。切牙孔（鼻腭神经）腭大孔（腭前神经）（二）上颌窦与牙根尖的关系1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。2.其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。（三）上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。1.尖牙支柱（鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。2.颧突支柱主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。3.翼突支柱主要传导磨牙区的咀嚼压力。（四）薄弱部位

LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突

LeFortII型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突

LeFortIII型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突下颌骨02二、下颌骨（一）外形分为水平部和垂直部1下颌体（1）外面骨性标志：正中联合(centralunion)颏结节(mentalprotuberance)外斜线(obliqueline)（降下唇肌、降口角肌）颏孔(mentalforamen)（颏神经）（2）内面骨性标志：颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌）内斜线(mylohyoidline)（下颌舌骨肌）

内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹肌窝。（3）牙槽突

下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。（4）下颌体下缘为下颌骨最致密处。2.下颌支（1）喙突(coronoidprocess)（颞肌咬肌）

（2）髁突(condylarprocess)

喙突与髁突之间为下颌切迹，又称乙状切迹(mandibularnotch)。（3）内面(骨性标志)下颌孔：孔前方有锐薄的小骨片，为下颌小舌（蝶下颌韧带）。翼肌粗隆（翼内肌）（4）外面（二）内部结构1.下颌管2.牙力轨道和肌力轨道（三）下颌骨的薄弱部位1.正中联合2.颏孔区3.下颌角4.髁突颈部（四）血管、淋巴、神经血液供应：下牙槽动脉（主要）淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结神经支配：下牙槽神经口腔颌面部其他骨03其他骨腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨腭骨：为一对L形骨板，位于

鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，分为水平与垂直两部分。蝶骨：位于颅底中部，包括体部、小翼、大翼和翼突四部分颞骨：成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间，分为颞鳞、乳突、岩部和鼓板四部分。1颞下颌关节的组成2颞下颌关节的运动三基本颌位关系颞下颌关节的组成01左右联动关节髁状突颞骨关节面关节盘关节囊关节韧带一、颞下颌关节的组成前面观后面观外极内极翼肌窝外内外侧面观前斜面后斜面

乙状切迹喙突髁状突：前后径5mm~8mm

内外径18mm~24mm横嵴1.髁状(condyle)

2.颞骨关节面

底面观关节结节颞骨关节面颧弓关节后结节关节结节关节窝关节窝前后关节窝关节结节3.关节盘关节盘的功能:1）缓冲对骨关节的压力。2）协调髁突－颞骨关节面大小和形态的关系，维持各种运动下关节内结构的相对稳定。3）调节关节潜在间隙的变化。关节盘形态关节上腔关节盘后带双板区关节盘矢状断面形态关节盘中带关节盘前带及翼外肌附着关节下腔颞前附着下颌前附着颞后附着下颌后附着关节盘内侧韧带关节盘外侧韧带盘髁关节——铰链关节（转动运动为主）盘颞关节——滑动关节（滑动运动为主）关节盘冠状断面形态4.关节囊(articularcapsule)关节后结节鳞骨裂岩鳞裂水平部斜行部5.关节韧带（1）颞下颌韧带(temporomandibularligament)5.关节韧带（2）蝶下颌韧带(sphenomandibularligament)下颌小舌蝶骨角棘5.关节韧带（3）茎突下颌韧带（stylomandibularligament)茎突下颌（角）6.颞下颌关节的血液供应邻近关节约2cm范围内的知名动脉：颞浅动脉的分支颞中动脉和面横动脉上颌动脉的分支颞深后动脉和鼓室前动脉关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富；

关节盘中央区无血管而周围血管密集；

关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内

血管丰富。1）耳颞神经主要分布于关节囊的后内侧壁和外侧壁的大部分。2）颞深神经

主要分布于关节囊前壁及外侧壁的一部分。3）咬肌神经

主要分布于关节囊前壁其余部分及内侧壁的一小部分关节盘的周缘有神经末梢，而中心区缺如。7.颞下颌关节的神经支配颞下颌关节的运动02

二、颞下颌关节的运动矢状方向上运动冠状方向运动双侧联动对称运动与不对称运动单纯转动运动、单纯滑动运动、滑动兼转动开闭口运动中关节结构关系的变化

1唇周围肌2其他表情肌3颊肌唇周围肌01一、唇周围肌唇周围肌按部位分为上组、下组和口轮匝肌。口轮匝肌环绕口裂周围，上组和下组肌肉均呈放射状排列在口轮匝肌的周围。一、唇周围肌（一）唇周围肌上组口周围肌

包括笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌和提口角肌。

（一）唇周围肌上组笑肌（risorius）：薄而细窄的笑肌起自腮腺咬肌筋膜，行向前下，止于口角和唇部位

的皮下，汇成浅筋膜，部分肌束同颈阔肌的面部肌束相连，不易分离。其主要作用是牵拉口角向后外上。颧大肌（zygomaticusmajor）：呈带状的颧大肌，位置表浅，起自颧骨的颧颞缝前方，行向前下，越过面动脉和面静脉，止点同笑肌。其主要作用是牵拉口角向外上。颧小肌（zygomaticusminor）：起自颧骨颧颌缝后，与颧大肌并行向下止于口角内侧和上唇外侧的皮下，其作用同颧大肌。（一）唇周围肌上组提上唇肌（levatorlablisuperioris）：起自上颌骨的眶下缘和颧突附近，下行与口轮匝肌交织，其深面有眶下动脉、静脉和神经。其主要作用是牵拉上唇向上。提上唇鼻翼肌（levatorlablisuperiorisalaequenasi）：起自上颌骨额突和眶下缘，呈内、外两束向外下，内侧束止于鼻大翼软骨和周围的皮下，外侧束与提上唇肌共同参与口轮匝肌的构成。其主要作用是牵拉鼻翼向上。提口角肌（levatorangulioris）：又称尖牙肌，位于提上唇肌的深面，起自上颌骨的尖牙窝，向下止于口角的皮下，并参与口轮匝肌的构成。其主要作用是牵拉口角向上。（二）唇周围肌下组

由三块肌肉组成，由浅入深分别为：降口角肌、降下唇肌和颏肌。降口角肌（depressorangulioris）：又称三角肌，呈三角形，起自下颌骨的外斜线，行向内上，集中于口角，部分肌束止于口角的皮下，部分肌束与部分唇周围肌上组的肌肉相交织，广泛止于周围

的皮下，并参与口轮匝肌的构成。其作用是下降口角。（二）唇周围肌下组降下唇肌（depressorlabiiinferioris）：

又称下唇方肌，呈方形，位于颏孔和颏结节之间，起自下颌骨外斜线，行向上内，与对侧同名肌汇合，止于下唇和颏部的皮下

。其作用是降下唇。颏肌（mentalis）：

又称颏提肌，呈圆锥状，位于降下唇肌的深面，起自下颌骨侧切牙及中切牙的

牙槽突的骨面，行向内下，靠近对侧颏肌，止于颏部皮下。其作用是收缩时上提颏部皮肤，前伸下唇。（三）口轮匝肌

口轮匝肌（orbicularsoris）：呈扁环形排列

肌纤维位于上、下唇内，环绕口裂数层且方向不同：浅层由固有肌纤维构成，从唇的一侧至另一侧中层由唇周围肌的上、下组的肌纤维交织构

成深层在口角处由颊肌和唇周围肌的部分纤维构成主要作用：闭唇，封闭口腔，并参与吸吮、进食、咀嚼与发音不同层次的肌纤维收缩可以使唇的运动

不同。（三）口轮匝肌

颊肌02二、颊肌颊肌（buccinator）位于颊部，呈四边形。位于大部分唇周围肌的深面，口腔黏膜的浅面。起自上、下颌骨磨牙牙槽突

的外面和翼下颌韧带。纤维向口角汇集，止于口角、上下唇和颊部的皮下。

二、颊肌颊肌纤维向前交叉参与口轮匝肌的组成。主要作用是牵拉口角向后，使颊部更接近上下牙列，有助于咀嚼和吸吮。当口腔充满气体而颊部膨胀时，颊肌的收缩还可将气体驱出口外。其他表情肌02三、其他表情肌

鼻部肌眼周围肌耳周围肌颅顶肌（一）鼻部肌鼻部肌肉包括鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根肌鼻肌和降鼻中隔肌的主要作用是开大或缩小鼻孔而鼻根肌可牵拉眉间部的皮肤向下，使鼻根部的皮肤产生横纹（二）眼周围肌

包括眼轮匝肌和皱眉肌（三）耳周围肌耳周围肌包括耳前肌、耳上肌和耳后肌牵拉耳廓向前上、向上和向后在人类耳周围肌群已基本退化（四）颅顶肌包括额肌（frontalis）、枕肌（occipitalis）和帽状腱膜（galeaaponeurotica）。帽状腱膜是额肌和枕肌的腱膜。帽状腱膜的两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜，附于上颞线。耳周围肌及颅顶肌

咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部与咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的总称。狭义咀嚼肌：仅指咬肌、颞肌、翼内肌及翼外肌。广义的咀嚼肌：包括与下颌骨运动相关的舌骨上肌群。1.咬肌

浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆

向下后方走行；深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突

垂直走行；功能：收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及前伸运动。

神经支配：咬肌神经。2.颞肌

起自：颞窝和颞深筋膜的深面；止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中；功能：收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。神经支配：颞深神经。3.翼内肌

浅头：起自上颌结节和腭骨锥突；深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突；止于：下颌骨内侧面及翼肌粗隆；功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动。神经支配：翼内肌神经

4.翼外肌

上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下；下头：起自翼外板的外面；止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘；功能：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动。神经支配：翼外肌神经

咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起点的下方，故收缩时可上提下颌，产生闭颌运动。翼外肌位于水平方向，主要参与前伸和开颌运动。

舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩产生使舌骨向上的运动。1颈总动脉2颈外动脉三基本颌位关系3颈内动脉颈总动脉01一、动脉口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。上述动脉之间存在大量的吻合。颈总动脉颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜头颈部动脉1.颈动脉窦颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，含有特殊压力感受器。2.颈动脉体(小球)

系于颈总动脉分叉处后壁或其附近的棕色的椭圆形扁平小体，内含有丰富的感觉神经末梢，属化学感受器。(一)颈总动脉颈外动脉02颈内动脉前内侧→略向前弯→转向上后→二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面→穿腮腺实质或其深面→下颌骨髁突颈部内后方→分为上颌动脉、颞浅动脉两终支。(二)颈外动脉1．甲状腺上动脉颈外动脉起始部的前内侧壁→弓形弯向前下→甲状软骨外侧下行→甲状腺上极→甲状腺。分支与对侧同名动脉分支、甲状腺下动脉分支吻合。途中发出：①胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分支吻合。②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤。③环甲肌支。④喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌，分布于喉黏膜和喉内肌。2．舌动脉

平舌骨大角尖，自颈外动脉前壁发出，以舌骨舌肌为界分为三段。第一段：舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘，位于颈动脉三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌后腹的稍下方，浅面有舌下神经越过。第二段：舌动脉在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上缘水平前行，位置较深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中间腱、茎突舌骨肌止点、下颌下腺。发出：舌背动脉：走向舌根背侧→供应舌根部的肌肉、黏膜，终支不超过界沟和舌正中线。第三段：舌骨舌肌前缘处分支：舌下动脉、舌深动脉。①舌下动脉→颏舌肌与下颌舌骨肌之间→舌下腺:供应舌下腺、口底黏膜、舌肌。舌下动脉穿过下颌舌骨肌与面动脉的分支颏下动脉吻合。有时舌下动脉缺如，即由颏下动脉的穿支代替。舌下动脉经过口底前磨牙或第一磨牙区时，表面浅层组织菲薄，不慎损伤此区口底黏膜，可导致舌下动脉出血。②舌深动脉：是舌动脉的直接延续，舌骨舌肌前缘处转向上行→舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间、舌系带两侧的黏膜下→迂曲前行达舌尖部，供应舌肌和舌黏膜。舌深动脉的投影在每侧舌的内、中1/3交界线上。分出：长支：至肌浅层分成数支→舌黏膜下动脉网→舌黏膜。短支：供应肌肉。舌黏膜下动脉网丰富、表浅、直接连于舌动脉干，血液来源直接，含氧高，能较真实地反映机体循环状况，并对调节口内温度起着重要作用。2．舌动脉舌动脉3．面动脉舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺体上缘→腺体上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。以弯曲行走为特点，以适应唇颊活动，跨越下颌骨体下缘处位置表浅，能扪到搏动，主要分支：（1）下唇动脉：迂曲前行于降口角肌深面、穿入口轮匝肌、下唇黏膜下层行至中线，与对侧同名动脉吻合，还与下牙槽动脉分出的颏动脉吻合。供应：下唇黏膜、腺体和肌肉。（2）上唇动脉：比下唇动脉稍粗，弯曲明显，穿口轮匝肌与唇黏膜之间前行至中线，与对侧同名动脉吻合，供应上唇组织。上、下唇动脉围绕口裂可互相吻合形成动脉环，可扪及搏动。临床行唇裂修复术或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇食二指夹持口唇进行暂时止血。（3）内眦动脉(角动脉)：为面动脉的末段→鼻的外侧上行→眼内眦，与眼动脉的分支相吻合。供应鼻背、鼻翼。可缺如，由眼动脉或眶下动脉的分支代替。（4）颏下动脉:面动脉即将转至面部时发出→下颌骨体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以代替舌下动脉。（5）腭升动脉:起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。3．面动脉位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段：4.上颌动脉上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支（1）第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。主要分支：①脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁→下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨牙处分为两支：颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→下颌舌骨肌。(2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。(3)第三段(翼腭段)：上颌动脉的末段，翼上颌裂→翼腭窝。分支有：①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出→沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦黏膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧黏膜和牙龈。②眶下动脉：起于上颌动脉上牙槽后动脉起点附近(共干)→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。上牙槽前动脉：眶下动脉在眶下管内发出→上颌窦前外侧壁的牙槽管→牙槽突，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦黏膜。上牙槽前、后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。③腭降动脉：翼腭窝内发出→翼腭管下行→分支：腭大动脉→腭大孔→腭沟前行于硬腭的黏膜下组织内，供应硬腭黏膜、上颌腭侧牙龈；腭大动脉的末支鼻腭支→切牙孔→切牙管→鼻腔，与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合。分支：腭小动脉：腭降动脉在翼腭管内发出→腭小孔→向后行布于软腭及腭扁桃体。临床上翼腭管麻醉时应注意回抽，以免将局麻药注入腭降动脉。④蝶腭动脉：上颌动脉终支→蝶腭孔→鼻腔，分支供应鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。上颌动脉分支较多，位置深，吻合多，除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分分支供应上、下颌骨，牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等处。临床可利用其上述血供特点设计各种轴型皮瓣。起自颈外动脉起始部内侧壁→沿咽侧壁上行→颅底：分支布于咽、软腭、腭扁桃体和颈深肌群。5．咽升动脉与面动脉同高度起于颈外动脉的后外壁→二腹肌后腹的下缘向后上→乳突根部内侧向后→斜方肌、胸锁乳突肌附着点之间穿出筋膜→枕部皮下。分支：胸锁乳突肌支→胸锁乳突肌

浅支→与颈横动脉升支吻合

深支→向下与颈深动脉吻合6．枕动脉下颌后窝内，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘处起自颈外动脉后壁→腮腺深面沿茎突舌骨肌上缘向后上行→面神经主干浅面→外耳道软骨与乳突之间→分布于耳廓后部的肌肉和皮肤。耳后动脉与枕动脉、颞浅动脉均有吻合，临床常以该动脉为蒂设计耳后轴型皮瓣。

7．耳后动脉颈外动脉另一终支。腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉发出→外耳道软骨前上方→与颞浅静脉和耳颞神经伴行→腮腺上缘浅出→越过颞骨颧突根部表面→颧突根部上方3cm处分为额、顶两终支，供应颅顶部软组织，较大的分支有：(1)面横动脉：颞浅动脉穿出腮腺之前发出→咬肌浅面→颧弓与腮腺导管之间水平前行→眼外侧角下方：与面动脉及眶下动脉分支吻合，供应腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。(2)额支：是颞浅动脉前终支→斜向前上→迂曲行于额部皮下组织内→营养额部，并与眼动脉分支吻合。(3)顶支：较大，是颞浅动脉后终支→颞筋膜浅面→行向上后→与对侧同名动脉、耳后动脉、枕动脉以及同侧的额支相吻合，分支供应颅顶部。8．颞浅动脉颞浅动脉在颧弓根部上方，可扪及搏动，有静脉伴行，是常用的受区部吻合血管之一，亦为动脉插管进行化疗与造影术常选用的部位。颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型：Ⅰ型：颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线，约占62％。Ⅱ型：二者不成一直线，有一定角度(110°～170°)约占38％。老年人颞浅动脉迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定的角度，对逆行插管造成困难。颈内动脉03营养脑、眶内结构、额、鼻部的动脉主干颈动脉三角内起自颈总动脉→沿咽侧壁→颅底→颞骨岩部颈动脉管→颅腔。(三)颈内动脉行程稍弯曲，起始处较浅，位于颈外动脉的后外侧→颈外动脉后内侧→二腹肌后腹、茎突舌骨肌深面向上，颈内、外动脉之间隔以茎突、茎突舌肌、茎突咽肌、舌咽神经等；可突向咽侧壁，也可紧贴腭扁桃体的后方，因此，在摘扁桃体时，需避免损伤颈内动脉。颈内动脉颈部无分支，偶见枕动脉发自颈内动脉者。1．颈内动脉颈部分支有：眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉。眼动脉与内眦动脉吻合，大脑前动脉和后交通动脉参与脑底动脉环的构成。2．颈内动脉颅内部1浅静脉2深静脉三基本颌位关系颈内动脉口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类。静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。静脉浅静脉011．面静脉(即面前静脉)内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。(一)口腔颌面部浅静脉接纳面动脉分布区域的内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域的静脉血。还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血。颌面部浅、深静脉面静脉以有瓣膜者为多，占70％，在面深静脉汇入面静脉的上方或下方有瓣膜者，占53％。特别在口角平面以下，出现率逐渐增高，静脉瓣袋口呈向心性开放，静脉有瓣但又不能阻止血液反流。面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。危险区：鼻根部至两侧口角三角区。头颈部浅、深静脉2.颞浅静脉循颞浅动脉后方，起始于头皮静脉网，额、顶支汇合而成→颧弓根部浅面穿腮腺，沿途接纳来自腮腺、颞下颌关节、耳廓的小静脉→下颌骨髁突颈后方与上颌静脉合成下颌后静脉。颞浅静脉与眶上静脉、枕静脉、耳后静脉交通，临床上作额部皮瓣时，应注意避免损伤颞浅静脉及其静脉交通支。深静脉021.翼丛(翼静脉丛)

位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。2.上颌静脉：位于颞下窝内，起始于翼丛后端。

(二)口腔颌面部深静脉翼静脉丛的交通途径

由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于下颌骨髁突颈部后方合成→腮腺下端穿出→二腹肌和茎突舌骨肌浅或深面→下颌角→分为前支行向前下→下颌角后下方与面静脉汇合成面总静脉；后支向后下与耳后静脉汇合而成颈外静脉。下颌后静脉出腮腺下端后有面神经的下颌缘支跨越其浅面，故可借下颌后静脉寻找下颌缘支，再追踪面神经主干。3．下颌后静脉(面后静脉)短粗静脉干，位于颈动脉三角内，下颌角后下方，由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成→斜过舌下神经及颈内、外动脉的浅面→平舌骨大角、胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉。有时面总静脉还接受舌静脉及咽深静脉等属支，面总静脉有吻合支与颈外静脉相通，有时主干注入颈外静脉，反而以小支与颈内静脉相连。面总静脉与颈内静脉交角处有角淋巴结，上颌窦、鼻、咽癌转移时可先至此结。在施行颈外动脉结扎时，常需先处理面总静脉，便于颈外动脉的显露。4．面总静脉1眼神经2上颌神经三基本颌位关系3下颌神经三叉神经(trigeminalnerve)

混合性神经

运动根较细小支配咀嚼肌的运动感觉根较粗大

传导口腔颌面部的感觉三叉神经节（trigeminalganglion）

最大的脑神经节在颞骨岩部的尖端

硬脑膜两层所形成的腔内三叉神经分支分布

下颌神经眼神经上颌神经眼神经上颌神经下颌神经眼神经01一、

眼神经(ophthalmicnerve)

感觉神经

三叉神经中最细小者起自半月神经节的前内侧穿行于海绵窦外侧壁在近眶上裂处分为

泪腺神经、额神经及鼻睫神经三终支鼻睫神经额神经泪腺神经1．额神经(frontalnerve)

眼神经的最大终末支2．泪腺神经(lacrimalnerve)

眼神经的最小终末支3．鼻睫神经(nasocilialynerve)

一、

眼神经(ophthalmicnerve)鼻睫神经泪腺神经额神经上颌神经02

二、上颌神经(maxillarynerve)

感觉神经：经圆孔达翼腭窝之上部由眶下裂入眶更名

为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出眶下孔达面部。二、上颌神经(maxillarynerve)

颅中窝段翼腭窝段眶内段面段上颌神经（一）上颌神经颅中窝段

脑膜中神经分布于硬脑膜（二）上颌神经翼腭窝段颧神经翼腭神经上牙槽后神经1.颧神经(zygomaticnerve)

经眶下裂入眶，穿过颧骨管分为颧颞支和颧面支分布于颧、颞部皮肤。

颧神经2.翼腭神经(pterygopalatinenerve)

在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节与节后纤维共同组成鼻支和腭神经翼腭神经翼腭神经（1）鼻支(nasalbranches)经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜其中一支称为鼻腭神经经切牙管出切牙孔布于上前牙腭侧黏骨膜及牙龈鼻腭神经（2）腭神经(palatinenerve)为前、中、后三支，均下行于翼腭管内腭前神经又称腭大神经出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈腭中、后神经下行出腭小孔分布于软腭及腭扁桃体腭神经3.上牙槽后神经

(posteriorsuperioralveolarnerve)

与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛布于上颌磨牙（6

近颊根除外）有分支布于上颌窦黏膜上牙槽后神经（三）上颌神经

眶内段眶下神经上牙槽中神经上牙槽前神经眶下神经1.上牙槽中神经

(middlesuperioralveolarnerve)

眶下管的后段起自眶下神经布于45

和6

的近中颊根

及其牙周膜、牙槽骨颊侧牙龈及上颌窦黏膜

约有1/3的人无上牙槽中神经上牙槽中神经2.上牙槽前神经

(anteriorsuperioralveolarnerve)

眶下管的中点起自眶下神经分布于上颌前牙及其相应的牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈

及上颌窦黏膜。上牙槽前神经（四）上颌神经

面段1.睑下支布于睑下皮肤2.鼻外侧支布于鼻侧部的皮肤3.鼻内侧支布于鼻腔前庭皮肤4.上唇支布于上唇皮肤和黏膜鼻内侧支鼻外侧支上唇支睑下支下颌神经03三、下颌神经(mandibularnerve)

以感觉神经为主的混合性神经

卵圆孔出颅，入颞下窝时感觉纤维与运动根合并发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干三、下颌神经(mandibularnerve)（一）脑膜支

与脑膜中动脉伴行分布于硬脑膜（二）翼内肌神经

自翼内肌深面布入该肌翼内肌神经脑膜中动脉（三）下颌神经前干

颞深神经咬肌神经翼外肌神经颊神经下颌神经前干（三）下颌神经前干

（anteriortrunkofmandibularnerve）

颞深神经

颞深前神经颞深后神经咬肌神经

常与颞深后神经共干咬肌神经颞深后神经颞深前神经（三）下颌神经前干

（anteriortrunkofmandibularnerve）

翼外肌神经布于翼外肌上下头

颊神经

前干中唯一的感觉神经

布于下颌磨牙及第二前磨

牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤

翼外肌神经颊神经（四）下颌神经后干

耳颞神经舌神经下牙槽神经下颌神经后干1.耳颞神经(auriculotemporalnerve)两根包绕脑膜中动脉后合并为一干于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支上支

传导颞区感觉下支

与面神经、耳神经节

及上颌动脉交感丛相交通耳颞神经综合征耳颞神经

2.舌神经(lingualnerve)经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间向下内侧“钩绕”下颌下腺导管与舌深动脉伴行至舌尖布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜口底黏膜和舌下腺舌骨舌肌下颌下腺导管舌神经2.舌神经(lingualnerve)

舌神经在下颌第三磨牙远中及舌侧位置表浅，表面仅有黏膜覆盖。舌下腺、下颌下腺、口底区手术时要注意防止舌神经的损伤。舌神经3.下牙槽神经(inferioralveolarnerve)

与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行

入下颌管布于下颌牙

终末支出颏孔为颏神经

布于下前牙及

4

的

唇颊侧牙龈、下唇黏膜

和皮肤及颏部皮肤下牙槽神经舌神经

3.下牙槽神经(inferioralveolarnerve)下牙槽神经在进入下颌孔前

还发出下颌舌骨肌神经行经于下颌舌骨沟内布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹下颌舌骨肌神经舌神经1面神经管段2面神经颅外段三基本颌位关系3面神经的应用解剖面神经(facialnerve)

面神经由两个根组成，含四种纤维

运动根较大含特殊内脏运动纤维