分娩期案例素材

优质文档.分娩期案例分娩期案例1：叶某，女，38岁，11月13日6Am入院LMP今年2月1日,现停经9月余，凌晨1时感腹部阵痛。产前检查无异常。

入院检查：一般好T、P、R、BP正常，心肺〔一〕，肝脾触诊不中意，宫底剑下3横指，LOA，胎头固定，肛查宫口1.5cm，未破水，胎心142/分，估量胎儿重3200克。时间宫缩胎心〔次/分〕宫口〔肛查cm〕11.136Am30-35〞/5-7’1361.511Am破水1402.52Pm35-40〞/4-5'136未查11pm弱144开全11.141Am弱35-40〞/4-5'136静滴缩宫素1：30Am30-45〞/1-2’140胎儿娩出

产程观察记录

请答复：1.预产期是什么时候？2.产程进展是否正常？

3.第—产程的护理措施应包含哪些？1．今年11月8日2．不正常，出现了宫缩乏力，表现为活泼期延长、第二产程延长。3．观察子宫收缩；按规定时间间隔听取胎心；了解宫口扩张及先露下降程度；破膜及羊水观察。胎先露下降程度没有表达在记录单上。分娩期案例2：30岁初产妇，足月临产，产程进展顺利。宫口开全1小时后胎心100次/分，检查胎头在S+2，枕左横位，羊水粪染，行手转胎头，低位产钳助产娩出胎儿4000g。随即阴道有活动性鲜血流出，约200ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道出血仍多，伴血块约300ml。请答复：〔1〕引起出血的最可能的原因是什么？〔2〕列出两项护理问题，并制定护理措施。〔1〕软产道损伤〔2〕阴道大量流血有感染的危险：与手术操作、出血及全身抵抗力下降有关护理措施1〕马上观察生命体征，给予输液，吸氧、保暖、头低位。2〕认真检查软产道损伤情况，并及时缝合3〕遵医嘱使用抗生素，做好会阴护理。4〕及时补充营养，增加含铁食物的摄入，预防贫血。分娩期案例3：王某，女，24岁，孕1产1,孕9月余产后大流血8小时，于今7PM急诊入院。孕6个多月时曾发生一次无痛性阴道流血，量较月经略少，未医治自行好转血止。今7AM临产，11AM在当地医院自然分娩一3500g男婴，15分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有局部缺损，接着出现解小便样大出血，并昏倒一次，约2分钟后自行苏醒。经输液及注射缩宫素，于下午3时50分送来急诊。检查：BP90/60mmHg，P120次/分，R20次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上2指，输液输血医治，7PM转入病房。查血Hb40g/L，WBC14×109，N87%，L13%请答复以下问题：〔1〕最可能的出血原因是什么？〔2〕如何进一步检查？〔3〕目前主要的护理措施有哪些？1．前置胎盘附着的子宫下段收缩力差，血窦不易闭合。胎盘残留也可能是原因之一。2．阴道检查软产道有无裂伤B超检查，确定胎盘残留的部位及大小，有残留者产后7-10天刮宫3．观察生命体征，出血量，宫缩及宫高，自觉病症按医嘱输液输血，抗生素医治心理护理省略预防感染省略分娩期案例4：26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩10小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。思考题：⑴该患者可能的产科问题是什么？⑵应行何种处理？考前须知是什么？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现一再的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？1．宫缩乏力致埋伏期延缓2．使用缩宫素。用缩宫素2.5U，参加5％葡萄糖溶液500ml内，缓慢滴注，开始滴速8-10滴／分，以后依据子宫收缩的情况调节滴速，但最快不超过40滴／分。考前须知：应用前，事先穿刺好静脉，调好滴速，然后再参加缩宫素摇匀，并须专人看护，严密观察产程和胎心情况。以上处理仍无效或出现胎儿官内窘迫，可马上手术结束分娩，护士做好术前打算。3．胎儿宫内窘迫，马上剖宫产结束妊娠分娩期案例5：某产妇，因过期妊娠行缩宫素静脉滴注引产，8小时后，宫缩较强，胎心率168次／分，马上减慢滴速，再听胎心110次／分，查宫口开大lcm，先露前未发觉条索状物。思考题：1．主要护理问题是什么2．护理目标是什么？3．列出护理措施1．护理问题：胎心异常，胎儿有危险。2．护理目标：胎心120-160次/分，胎儿能安全出生。3．护理措施：停止静脉滴注缩宫素，马上给产妇吸氧，取左侧卧位，胎心监护，注意胎心变化。遵医嘱给50％葡萄糖及维生素C静脉注射；遵医嘱给碱性药物改正酸中毒经以上处理无效，应做好剖宫产的术前打算及抢救新生儿窒息的打算。向产妇解释胎儿目前的情况、产程进展、预后、医治方案和过程，减轻其焦虑，增强信心，争取产妇的配合。分娩期案例5：26岁初产妇，孕期检查均正常。孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜未破，估量胎儿大小3000g，血压130/80mmHg,胎心144次/分。2小时后肛查：宫口6cm，边薄，先露S+1，宫缩弱，20秒/5-6分，胎心好。经检查，未发觉头盆不称。请思考：〔1〕此产妇目前产程进展情况怎样？最正确的处理方法是什么？〔2〕列出2项护理问题并制定相应护理措施。〔1〕活泼期停滞，宫缩弱，可按医嘱使用缩宫素静脉点滴强化宫缩。〔2〕焦虑：与产程延长有关有胎儿缺氧的危险：与活泼期停滞有关护理措施1〕做好心理护理省略2〕胎心监护，严密观察胎心变化3〕缩宫素静脉点滴强化宫缩要专人护理，正确调节滴速，注意宫缩，产程进展，胎心，子宫破裂先兆。4〕做好生活护理分娩期案例7：产妇陈某，G1P0，孕39+2周，昨日有见红，今天早上因规律宫缩开始，由丈夫陪伴来产科就诊。一般体格检查无特别，产科检查结果，产妇此时有规律宫缩，宫颈管消逝，宫颈口扩张2cm，先露部为头，位置：S-1，胎心率142次/分。当护士告知产妇需入院时，产妇问护士：我丈夫能不能陪伴我？胎儿检查结果怎样？宫缩疼痛还会加剧吗？什么时候能生出孩子？依据病例，请答复：〔1〕推断是否临产？如临产，为第几产程？〔2〕列举两项主要护理问题。〔3〕针对所列护理问题，提出护理措施及依据。〔1〕已临产，属第—产程。〔2〕护理问题：缺少有关临产、正常分娩知识疼痛：与规律宫缩有关〔3〕护理措施知识缺少：进行有关正常分娩知识的讲解，产程分期及所需时间，正常胎心率，产程进展过程。疼痛：心理护理以减轻疼痛，深呼吸，按摩，放松等，胎膜未破时可活动，改变体位，可减轻疼痛。做好生活护理，医院条件同意的话可让家属陪伴，发挥支持系统的作用。分娩期案例8：刘某，26岁初产妇，孕期检查均正常。孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破6小时，估量胎儿大小3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口6cm，边薄，先露S+1，宫缩弱，20s/5-6min，胎心好。经检查，未发觉头盆不称。〔1〕此产妇目前产程进展的诊断是什么？最正确的处理方法是什么？〔2〕列出2项可能的护理诊断并制定相应护理措施。〔1〕活泼期停滞，可按医嘱使用缩宫素静脉点滴强化宫缩。〔2〕有感染的危险：与胎膜已破有关。有胎儿宫内缺氧的危险：与活泼期停滞有关护理措施：1〕预防宫内感染，做好会阴护理，破膜超过12小时汇报医生，按医嘱给予抗生素医治。2〕做好心理护理3〕严密观察胎心，可做胎心监护4〕强化宫缩，做好生活护理，观察宫口扩张及先露下降情况，注意宫缩的强度及频率，调整缩宫素的滴速，注意观察子宫破裂先兆。分娩期案例9：李××，女，36岁，孕1产0，因停经39周，下腹阵痛3小时，阴道流液1小时于2022年11月3日3Am入院。产妇未次月经2022年2月3日,停经40+天出现早孕反响，停经4+月觉胎动至今，孕5+月起在我院定期产检，今早零时起出现规律下腹阵痛，2点起出现大量阴道流液，呈黄绿色，遂到我院就诊，停经以来，无头晕、眼花、双下肢浮肿等不适，大小便正常。体格检查：T370c，R20次/分，P82次/分，BP110/75mmHg产科情况：腹部呈纵椭园形，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心178次/分，先露小局部入盆，双下肢无浮肿，骨盆外侧量：25—28—21—9cm。肛查：先露棘上1cm，宫口开1cm,阴道流液PH=7.2，呈黄绿色，宫缩间歇3～4分钟，延续20～25秒。辅助检查：血尿常规正常。胎心监护CST：阳性。商量：1、预产期什么时候？2、现在是产程的哪个阶段，有什么异常情况？3、主要护理措施有哪些？1．预产期2022年11月10日2．第—产程，埋伏期，胎儿宫内窘迫〔胎心异常，羊水黄绿色，胎心监护CST：阳性〕高龄初产3．马上打算手术，完善各项术前打算，同时予吸氧改善胎儿宫内缺氧。即送手术室行剖宫产结束分娩。并做好抢救新生儿打算。分娩期案例10方某，女，25岁，初孕32周，有贫血史。近1周来觉腹部有紧缩和下坠感，但仍坚持上班并操持家务。今晨起床，阴道突然流水，伴阵发性腹痛来院。体格检查：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压105／75mmHg，贫血貌，心肺检查无异常。宫底在剑突与脐之间，有宫缩30～40〞／6～7’，宫底28cm，腹围88cm，在脐右下方听到胎心音，150次／min，先露头，骨盆外侧量正常，肛查宫口开大3cm，临床诊断为难免早产。思考题：1．该病人的护理问题是什么2．应采取什么护理措施护理问题1．焦虑：与早产儿能否存活有关2．早产儿发育不健全、生活能力低下3．有感染的危险，胎膜已破护理措施1．严密监测并记录宫缩、胎心、阴道流液等情况。2．遵医嘱于分娩前肌内注射地塞米松，以促使胎儿肺成熟。3．产程中给产妇吸氧，严密监测胎心变化，做好抢救新生儿窒息的打算；分娩前做好会阴切开缝合术的打算，分娩时给予会阴切开，以防早产儿颅内出血。4.

胎儿出生后马上清理呼吸道、吸氧，尽早断脐，以免增加早产儿心脏负担加重生理性黄疸。5.将早产儿送高危儿室重点护理。6.心理护理：鼓舞病人说出内心感受，了解孕产妇及家属焦虑的原因，耐心解释，并讲解早产的发生、医治及护理过程，随时提供胎儿目前的情况，让病人明白早产不是自己的错，稳定情绪，增加信心，积极配合医治及护理。分娩期案例11叶某，女，38岁，今年11月10日6Am入院

LMP今年2月8日,

现停经9月余，凌晨1时感腹部阵痛。产前检查无异常。入院检查：一般好

T、P、R、BP正常，心肺〔一〕，肝脾触诊不中意，宫底剑下3横指，ROA，胎头固定，肛查宫口1.5cm，未破水，胎心

140/分，估量胎儿重3200克。

产程观察记录时间宫缩胎心〔次/分〕宫口〔肛查cm〕11.10

6Am15-20〞/5-7’1361.511Am弱1402.57Pm20-30〞/5-6'1364cm11pm弱144未查11.11

9Am弱

破水136近开全10Am30-45〞/1-2’140开全，静滴缩宫素

请答复：1.现妊娠几周？是否足月？

2.产程进展是否正常？

3.产程观察记录表中存在哪些问题？1．现妊娠39+2周，已足月2．不正常，出现了宫缩乏力，表现为活泼期延长、滞产。3．观察产程不正规，没有按规定时间间隔听取胎心、观察宫缩、肛查。

发觉宫缩乏力没有及时处理。胎先露下降程度没有表达在记录单上。分娩期案例12

26岁初产妇，怀孕38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，LOA，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常。请答复：〔1〕该产妇可能的诊断是什么？〔2〕应行何种处理？〔3〕如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现一再的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？〔4〕主要护理措施是什么？〔1〕孕1产0妊娠38周LOA活胎临产埋伏期延长宫缩乏力〔2〕缩宫素静点

〔3〕胎儿宫内窘迫，马上剖宫产结束妊娠〔4〕吸氧，胎心及产程观察，剖宫产手术前打算分娩期案例13张某，妊娠39周，凌晨4时开始感觉腹部紧缩感和阵发性疼痛，即入院就诊，体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压105/80mmHg。产科检查：胎心145次/分，宫口开大2cm，宫缩规律，骨盆外测量正常。临床诊断为自然临产。于当日下午2时顺利娩出一男婴。请考虑在胎儿娩出后对母、婴应采取哪些护理措施？对新生儿的护理：清理呼吸道后刺激啼哭；出生后1分钟阿普加评分。结扎脐带，在保暖的情况下护理眼和皮肤并包裹，新生儿辨识。对产妇护理：协助娩出胎盘。认真检查胎盘、胎膜的完整性。认真检查软产道，发觉裂伤，马上修补。注意观察记录出血量，注意预防产后出血。产后观察2小时，在产房内注意子宫收缩情况、子宫底高度、膀胱充盈度、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等，注意产后血压、脉搏等。促进母子间的互动，协助新生儿在产后30min内肌肤接触，第—次吸吮乳头。分娩期案例14

王女士36岁，第—胎，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食，宫缩20~30s/6-7min，宫口不能如期扩张，胎先露不能如期下降，试分析该病例最可能的诊治诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？1．可能的诊治诊断胎膜早破；宫缩乏力；高龄初产2．主要的护理诊断有感染的危险：胎膜早破，产程长缺少有关待产的知识3．护理措施

1〕预防感染，会阴护理，遵医嘱用抗生素

2〕调整体力，充分休息，增加能量

3〕进行相关知识宣教，提供心理护理

4〕强化宫缩，并专人守护，紧密观察宫缩、胎心，操纵宫缩剂滴注速度

5〕强化宫缩无效时，做好剖宫产术产前打算分娩期案例15

经产妇，5年前曾行剖宫产1次，无早产流产史，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，宫口扩张2厘米，胎心152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。请思考：1．该产妇可能的诊断是什么？2．在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的紧急情况是什么？3．首选的处理原则是什么？4．目前主要采取哪些护理措施？1．孕2产1妊娠37周LOA活胎临产先兆子宫破裂2．子宫破裂，失血性休克3．抗休克，同时行腹部手术4．失血病人的护理，术前打算，胎心监护分娩期案例16

产妇29岁，孕2产0，40周妊娠入院，10小时后平产娩出一女婴，新生儿脐带绕颈2周，出生时Apgar评分为3分。请问：〔1〕在进行新生儿窒息护理时，正确的急救护理步骤是什么？〔2〕写出2个主要护理问题并制定复苏后的护理措施？〔1〕急救护理步骤：①清理呼吸道；②建立自主呼吸；③维持正常循环；④药物医治；⑤及时评价。〔2〕护理问题：呼吸道不通畅

不能维持自主呼吸

潜在并发症：有感染的可能、有受损的可能〔3〕复苏后的护理措施：保暖、紧密观察生命体征、给氧、保持呼吸道通畅、预防感染和颅内出血，保持安静。分娩期案例17

林X，女，35岁，某研究所工程师，结婚后多年不孕，经医治现已妊娠35周，今晨下楼时不小心跌倒，随后腹阵痛，约5-10分钟1次，延续20-30秒钟，阴道有少量流血即来住院。查体血压、脉搏、呼吸均正常，宫底剑脐之间，宫缩弱，阴道少量血性分泌物，胎位LOA，胎心每分钟148次/分，宫口未开，胎膜未破。病人紧张，家属围着医护人员要求确保母婴安全。请答复：〔1〕

写出可能的护理问题2-3个及推断依据。〔2〕

写出护理要点。护理问题〔1〕焦虑〔2〕疼痛〔3〕有新生儿受伤的危险焦虑：年龄大，多年不孕后妊娠，如现在分娩早产儿生活力低下，病人紧张。疼痛：出现宫缩。新生儿胎龄缺少月，早产儿生活力低下易出现危险护理要点〔1〕心理支持。〔2〕保胎医治护理。卧床休息，自数胎动。慎做肛查和阴道检查，按医嘱用抑制宫缩的药物，胎心监护，〔3〕做好分娩、抢救新生儿打算。分娩期案例18

经产妇，第—胎于5年前行剖宫产。3年前因单发子宫肌瘤行肌瘤切除术。现孕37周，产程中产妇出现下腹撕裂样剧痛。查：宫高30厘米，胎位不清，胎心音168次/分，全腹有压痛，产妇烦燥不安，面色苍白，阴道少量出血，BP80/50mmHg，P110次/分。思考题：〔1〕该患者可能的诊断是什么？此时的护理措施是什么？〔2〕为什么会发生如此情况？答：〔1〕诊断是子宫破裂，失血性休克。胎儿窘迫此时的护理措施为①紧密观察生命体征，建立静脉输液通道，输液、输血，短时间内补足血容量。②给予氧气吸入。③在抢救休克的同时迅速做好术前打算。④紧密观察生命体征变化，并记录出入量。⑤注意保暖，并于术中、术后按医嘱应用大剂量抗生素操纵感染。

〔2〕为什么会发生如此情况？①存在诱发因素，子宫上有疤痕不宜经阴道生产②观察产程进展不及时，未发觉先兆子宫破裂阶段分娩期案例19

张某，妊娠40周，凌晨时开始感觉腹部紧缩感和阵发性疼痛，即入院就诊，体格检查：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压105/80mmHg。妇科检查：胎心145次/分，宫口开大2cm，胎膜未破，宫缩规律，骨盆外测量正常。临床诊断为自然临产。产妇自诉不知胎儿是否正常，担忧是否能顺利分娩。思考题：1．该产妇可能存在的护理问题是什么？2．应采取什么护理措施？1.①焦虑：与担忧分娩能否顺利、胎儿是否安全有关。②疼痛：与子宫收缩有关。③知识缺少：缺少应对分娩各产程的有关知识。2．①一般护理：保持安静，提供良好的环境；每4小时测生命体征1次并记录；保持外阴清洁；指导产妇宫缩不强且胎膜未破时可下床活动；注意休息，补充分够的热量和水分；鼓舞产妇2-4小时排尿1次，注意保持大便通畅。②注意紧密观察产程进展情况及胎心情况。③做好产妇的心理护理。妊娠期案例1.王某，女，28岁，因停经7个月余，阴道流血2天于2022年11月5日入院。末次月经2022年3月15日，停经后无早孕反响。停经4月余自觉胎动至今。昨天早晨4时左右躺在床上突然觉察有少量阴道流血，色鲜红，无腹痛。此后出血未止，量时多时少，无腹痛，无昏厥。检查：面色红润，T37oC，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/86mmHg，心肺无殊，宫底位于脐与剑突之间，头先露，高浮，左下腹闻及胎心，132次/分。阴道窥器检查：阴道内有少量血液，宫颈光，着色。要求：

1、写出预产期、胎方位。

2、你认为阴道流血的原因是什么？

3、目前存在的主要护理问题是什么？请写出护理要点。

1、预产期：2022年12月22日。胎方位：LOA

2、阴道流血的原因：因子宫下段的拉伸，前置局部的胎盘与子宫壁错位剥离3、护理问题及护理措施护理问题：有大出血的危险，有感染的危险护理要点：做好心理护理，观察出血量、监测生命体征及胎心、胎动，预防出血增多，预防感染。〔适当展开〕2.王某，女，28岁，因停经5个月余，阴道流血2天于2022年5月30日入院。末次月经2022年12月15日，停经后无早孕反响。停经4月余自觉胎动至今。昨天上午稍有腹胀，下午下班回家发觉有少量阴道流血，色暗红。此后出血未止，量少，无明显腹痛，无昏厥。检查：面色红润，T37oC，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/86mmHg，心肺无殊，腹软，宫底位于脐上1横指，胎心，132次/分。阴道窥器检查：阴道内有少量血液，宫颈光，着色。B超检查：子宫、胎盘、胎儿均无异常。要求：

1、预产期是什么时候？目前妊娠几周？

2、你认为阴道流血的原因是什么？3、目前存在的主要护理问题是什么？请写出护理要点。

1、预产期：2022年9月22日

目前妊娠24周2、阴道流血的原因：先兆流产3、护理问题及护理措施护理问题：有大出血的危险，有感染的危险护理要点：做好心理护理，观察出血量、监测生命体征及胎心、胎动，预防出血增多，预防感染。〔适当展开〕3.经产妇，29岁。在妊娠35周时因出现血压升高而入院。

诊断为子痫前期轻度，经医治一周后病症明显好转，现妊娠36周。今晨开始出现规律宫缩，2小时后胎心音突然消逝，子宫底显著增高，短时间内产妇呈急性贫血外貌，阴道有少量流血。检查：血压160/90mmHg，尿蛋白++，下肢浮肿++。腹部触诊子宫壁延续性收缩，有压痛。阴道检查宫口开3cm。请答复：1．产妇血压升高的原因是什么？

2．产程中又出现了什么异常情况？

3．母、儿有什么危险？护士该怎么办？1．产妇血压升高的原因患者为子痫前期，根本病理变化为全身小动脉痉挛，外周血管痉挛则引起血压升高。2．产程中的异常情况

胎盘早期剥离、宫腔内积血、

胎心消逝3．母、儿的危险？护士该怎么办？

产妇失血性休克，胎儿缺氧、死亡。护士应马上汇报医生，针对失血采取有效措施，并做好剖宫产术前打算。4.

经产妇，29岁。在妊娠37周时因出现血压升高而入院。

经医治一周后病症无明显好转，现妊娠38周。今晨开始出现规律宫缩，2小时后产妇自觉头晕、眼花、恶心。检查：血压180/112mmHg，下肢浮肿++。腹部检查，宫缩35秒/5分，胎心166次/分。阴道检查宫口开1cm。请答复：1．产妇血压升高的原因是什么？

2．产程中又出现了什么异常情况？

3．母、儿有什么危险？护士该怎么办？1．产妇血压升高的原因

患者为妊娠期高血压疾病，根本病理变化为全身小动脉痉挛，外周血管痉挛则引起血压升高。2．产程中的异常情况

子痫前期重度、胎心过快3．母、儿的危险？护士该怎么办？

产妇有发生子痫的危险，出现脑、心、肾等重要脏器的严峻并发症；胎儿已缺氧，如不及时抢救可能死亡。护士应马上汇报医生，产妇取左侧卧位、吸氧，观察胎心的变化，并做好剖宫产术前打算。5.女36岁，停经45天，突然右下腹撕裂样疼痛，想解大便，并有少量阴道流血，伴恶心、呕吐、出冷汗，头晕、但无昏厥，即来医院急诊。既往体健。14岁初潮，月经规则。22岁结婚，1—0—2—1，小孩8岁。2年前曾停经2个月自然流产，以后未避孕、未育。检查：面色稍苍白，T37、2oC，P108次/分，R24次/分，BP82/50mmHg，心肺无殊。妇科检查：阴道内有少量暗红血液，宫颈光，着色，宫口闭，有举痛。阴道后穹窿，有触痛。子宫后位，略大，活动不良。右侧区可触及鸡蛋大小的包块，边界不清，不活动，有压痛，左侧无殊。思考：1、腹痛的原因最可能是什么？

2、写出目前存在的护理问题3、护理措施有哪些

1、腹痛的原因最可能是什么？腹痛的原因最可能是右侧输卵管妊娠破裂，伴出血性休克2、写出目前存在的护理问题目前存在的护理问题

出血性休克3、护理措施有哪些护理措施

测血压、脉搏、呼吸；观察病人神志、面色、记出入量；建立静脉通道，给予吸氧、保暖、遵医嘱及时输血、输液、补充血容量，作好术前各项打算6.孕妇，28岁，孕3产0，平常月经规律。LMP为2022年3月15日，于今晨〔10月20日〕乘车上班途中，汽车突然刹车，腹部撞到前排座位后，突感有一股液体自阴道流出，来院检查发觉，无腹痛，腹部软，仍有阴道流液，液体PH值为7.0，枯燥后可见羊齿状结晶。要求答复:1．可能的诊治诊断是什么？2．预产期？3．主要护理措施有哪些？1.

诊治诊断

胎膜早破2.

预产期

2022年12月22日3.

护理措施嘱孕妇绝对卧床，严密观察胎心和羊水情况，慎肛查及阴检等，预防感染，措施包含做好外阴护理、观察体温变化等7.周某，女性，27岁，已婚。因停经3月余，阴道大出血2小时急诊入院。患者停经已3月余，4天前自觉怀孕了，到药店买来药后服用，自行作药物流产。昨天开始有少量阴道流血，2小时前出血增多，伴阵发性腹痛，并感到头晕，无组织物排出。检查：面色苍白，血压82/54mmHg，心率102次/分，阴道内有大小不等的血块，宫口松，子宫前位质软，增大如孕3个月大小，二侧阴性。血常规：Hb70g/L请答复：

1．阴道流血的原因是什么？

难免流产2．目前主要护理问题有哪些？并列出相应的护理措施。大量失血引起休克：监测生命体征，建立静脉通路，做好刮宫术的打算，观察阴道流血量及腹痛情况有感染的危险〔1〕：术前做好外阴清洁消毒，术后用消毒会阴垫、保持会阴清洁枯燥。8.孕妇，28岁，孕3产0，平常月经规律。LMP为2022年2月10日，于今晨〔11月10日〕乘车上班途中，汽车突然刹车，腹部撞到前排座位后，突感下腹左侧延续疼痛，即来院检查。孕妇一般情况好，检查发觉子宫略有张力，左侧部局有轻压痛；胎心152次/分；无阴道流血，无阴道流液。要求答复:1．可能的诊治诊断2．预产期3．护理措施

1．诊治诊断

胎盘早期剥离2．预产期2022年11月17日3．护理措施嘱孕妇绝对卧床以免胎盘剥离面积增大，做好剖宫产术的打算，监测血压脉博的变化，严密观察胎心、腹痛、宫底高度及阴道流血情况9.李某，孕妇，27岁，停经34周，孕产史为：孕3产1。曾经早产一男婴、出生后2周夭折。此次因夜间突发阴道流血2小时，无腹痛急诊入院。入院检查：血压80/50mmHg，尿蛋白〔一〕，下肢水肿〔一〕，血红蛋白70g/L。腹部检查：胎心148次/min，胎方位为左枕前位，B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，为前置胎盘。入院后一直有活动性阴道流血，孕妇和家属都很焦急，不知发生了什么事情。请依据上述条件：〔1〕列出目前可能采取的处理原则。〔2〕为该孕妇确定2个主要的护理问题，并制定相应的护理措施。

〔1〕目前的处理原则：制止出血、改正贫血、预防感染。目前选择终止妊娠。〔2〕护理：1〕出血性休克护理措施：绝对卧床休息，护士积极观察生命体征，及时发觉胎心变化、阴道出血增多等异常并汇报医生，放开静脉通道，做好手术打算。2〕恐惧：与畏惧出血影响母儿生命有关护理措施：做好心理护理，解释目前处理方法与病人应配合的考前须知。

10.某初产妇，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者无明显诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛。入院检查：血压120/76mmHg，尿蛋白〔—〕，下肢水肿〔—〕，血红蛋白82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要护理诊断或合作性问题，并制定相应措施。

〔1〕潜在并发症：出血性休克护理措施：

1〕保证休息，孕妇需绝对卧床，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次，每次30分钟。2〕减少刺激，孕妇需预防各种刺激，以减少出血时机，医护人员进行腹部检查时动作柔和，禁作阴道检查和肛查。3〕监测生命体征，及时发觉病情变化，严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、时间及一般情况，监测胎儿宫内状态，并按医嘱及时完成实验室检查工程，查血型、交叉配血试验等。发觉异常及时汇报医师并积极处理。〔2〕有感染的危险：与孕妇出血有关护理措施1〕遵医嘱口服硫酸亚铁、输血等措施，改正贫血情况。2〕强化饮食营养指导：建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物、如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。3〕强化会阴护理：使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁枯燥。4〕监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，及时发觉感染征象。5〕协助取样，监测孕妇血红蛋白的变化。11.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次，量与月经相似，不伴腹痛，血压100/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿局部，胎心清楚，144次/分。请答复：〔1〕应考虑的产科诊断是什么？〔2〕首选的辅助检查是什么？〔3〕该孕妇适的医治原则是什么？

〔4〕护理措施？〔1〕孕1产0妊娠32周

前置胎盘〔2〕盆腔彩超〔3〕期待疗法〔4〕绝对卧床，预防腹压增高，禁肛查及性交，观察出血情况、胎心，

12.

女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨强化，呕吐两次。妇查：子宫口闭，宫颈举痛〔+〕，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG〔±〕，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋75g/L，体温37.5℃，血压75/50mmHg请答复：〔1〕该患最可能的诊断是什么？〔2〕最适宜的医治原则是什么？〔3〕护理措施？〔1〕右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克〔2〕抗休克，同时急诊开腹探查〔3〕出血病人的护理，术前打算

略心理护理13.35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白〔+++〕，未见颗粒管型及红细胞。思考：〔1〕该患者的诊断是什么？〔2〕医治原则是什么？〔3〕主要护理措施有哪些？

〔1〕孕1产0妊娠36周，子痫前期重度〔2〕解痉，降压，冷静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠〔3〕卧床，预防声光刺激硫酸镁用药护理

略观察病症及有无并发症

略胎心监护，打算抢救物品略

14.产妇张某，32岁，孕1产1，现停经56天，3天前开始有少量断续阴道流血，昨日始左下腹轻痛，今晨强化，呕吐两次。妇查：子宫口闭，宫颈举痛〔+〕，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫左侧可触及拇指大小质地较软之块状物，尿HCG可疑阳性，后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L，血压75/45mmHg。问：此患者的正确诊断是什么？主要护理问题？护理措施？

1．左侧输卵管妊娠破裂2．失血性休克，疼痛3．出血病人的护理

略术前打算

略提供心理支持

15.赵某，女，24岁，因停经46天、少量阴道流血两天、尿HCG625IU，诊断早孕而行吸宫术，吸出少量组织，病理检查为蜕膜组织未见绒毛。病人一般情况好，生命体征稳定。问：1．此患者应考虑何种疾病？2．明确诊断应采纳哪些辅助检查？3．如采取化疗，则主要护理措施有哪些？1．异位妊娠

2．B超，腹腔镜检查

3．护理措施

卧床休息，强化营养，提供生活护理，预防腹压增高

病情观察

略

做好化疗病人的护理

注意消化道反响、皮疹、脱发等副反响。骨髓抑制情况16.患者，女性，30岁，已婚，因停经38天，不规则阴道流血12天于8月18日入院。患者平素月经规律，月经周期6/30天，量中，末次月经7月11日。患者于8月6日开始出现阴道流血，以后淋漓不尽，今日来院就诊，化验尿hCG〔＋〕，B超提示卵巢外表小混合块，患者诉有恶心，未呕吐，无腹胀腹痛，无肛门坠胀感，无头晕乏力，无发热、消瘦乏力，胃纳佳，睡眠可，二便正常。已婚，0－0－0－0，工具避孕。体格检查：T37.4℃，P72次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：已婚式外阴，阴道少量血，宫颈轻糜，无举痛，宫体中位，正常大小，双未扪及肿块，无明显压痛。辅助检查：血常规：Hb121g/L门诊B超：右卵巢外表混合结构。入院B超：后陷凹、两卵巢之间见中等回声区60×55×39mm。色彩星点状。盆腔积液。两卵巢正常大小。请分析：1．最可能是什么疾病？2．进一步可做什么检查？首选什么医治方法？3．主要护理措施有哪些？1．可能为异位妊娠2．腹腔镜检查，药物医治3．卧床休息，预防腹压增高，提供生活护理观察血压脉搏、出血、腹痛等病症，预防感染做好化疗病人的护理心理护理17.患者，30岁，G1P0，孕32周，因头痛3天入院。孕期定期产检，2周前出现下肢浮肿，血压正常。入院体检：T37℃，P80次/分，Bp140/90mmHg，R20次/分，腹部膨隆，巩膜无黄染，肝、脾未触及，水肿＋＋。产科检查：腹围94cm，宫高32cm，胎儿估量2800g，胎位LOA，胎心144次/分，先露浮，胎膜未破，无宫缩，骨盆外测量正常。入院查尿常规：蛋白＋，血常规：RBC3.78×1012/L,Hb11.5g/L,WBC8.3×109/L，N70%，L30%，BPC89×109/L。请分析：依据患者病症、体征及辅助检查，考虑什么诊断？1．头痛的原因是什么？2．首选什么药物？用药过程中应注意什么？1．子痫前期轻度2．硫酸镁解痉用药前：膝反射，呼吸，尿量。用药过程中：中毒反响，病症有无缓解，血压，胎心，备钙剂。18.患者，34岁，因停经9个月，阴道流血12小时，于2022年3月24日晚11：30急诊入院。患者平素月经规律，末次月经2022年6月24日，停经后有早孕反响，孕5月觉胎动，屡次产前检查，无异常。3月初突然发觉少量阴道流血一次，未加注意，于3月20日又有两次流血，量稍多，无其他不适，未去医院检查，24日中午，突然阴道大流血，比月经量多4～5倍，昏倒一次，经注射葡萄糖稍好转，起病后无腹痛，亦无发烧，用急救车送来我院，途中觉胎动停止。体格检查：T36.0℃，P120次/分，Bp80/50mmHg，R20次/分。面色苍白，神志尚清，双下肢浮肿〔+〕，余无特别。产科情况：腹隆起，宫高35㎝，腹围90㎝，LoA，头先露，未固定，胎心隐可闻及164次/分，有不规则宫缩，无压痛，外阴发育正常，有鲜血流出。化验：Hb75g/L。问：1．

出血的原因是什么？2．

预产期什么时候？目前的主要护理问题？3．

主要护理措施？1．前置胎盘2．预产期2022年4月1日，失血性休克，胎心过快3．出血病人的护理略胎心监护剖宫产术打算19.潘某，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于5月20日8Am就诊。患者末次月经3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平常月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平常月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。既往体健，月经规则，孕3产2。体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。妇查〔消毒下〕：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常，宫口松，有血液自宫口流出，宫体前位，如孕40+天大小，软，活动，无压痛，双〔-〕。请答复：1．阴道流血的原因是什么？请简述依据。2．目前主要的护理问题及相应措施是什么？1．难免流产女，28岁，已婚，停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时，P：110次/分，BP：80/50mmHg，急性病容，贫血貌，宫口松，有血液自宫口流出，宫体前位，如孕40+天大小，双〔-〕。2．失血性休克，有感染的危险护理措施：大出血病人的护理略刮宫手术的打算心理护理术前术后预防感染略20.刘X，23岁，孕3产0，因停经46天，左下腹隐痛2天，加剧8小时，于3月10日11pm急症入院。末次月经1月22日，停经后无明显早孕反响，3月3日起有少量阴道流血，近2天感下腹隐痛，未引起注意，3月10日3pm突感左下腹剧痛，不能忍受，在当地卫生所注射“阿托品〞未缓解，并伴有肛门坠胀，心慌，上厕所时晕倒一次，遂于11pm急诊抬送入院。起病来无畏寒发热。既往体健，月经正常，孕3产0人流2，末次人流去年9月，术后阴道流血，下腹隐痛20+天，经抗炎医治后出血停止。查：T37.2℃,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，心肺正常。满腹压痛、反跳痛，以左下腹为甚，移动性浊音〔+〕。妇查：外阴〔-〕，阴道内少量血液，宫颈轻糜，举痛明显，后穹窿饱满，宫体后倾，稍大，软，压痛，左增厚，压痛明显，右亦有压痛。化验：Hb68g/L,Wbc9.6×109/L,N0.75,L0.25,pt150×109/L。请问：1．腹痛的原因可能是什么？2．还需做什么辅助检查？3．目前的主要护理措施是什么？1．左侧输卵管妊娠破裂

2．B超检查，血HCG测定

3．腹腔内大出血病人的护理略腹部手术前打算预防感染略心理护理21.刘X，女，28岁，已婚，因停经46天，阴道不规则流血2天，突起下腹痛4小时于9月20日10Am就诊。患者LMP为3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平常月经。无腹痛，未予重视。今日6Am突然感到下腹阵剧列疼痛，呈撕裂样痛，同时伴有恶心、肛门坠胀感，遂急来我院，途中昏厥一次。既往体健。月经规则，孕3产0人流3，末次人流时间为两年前。体查：T37℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，余无异常。腹平软，全腹压痛、反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音阳性，脊柱四肢无畸形。妇查〔消毒下〕：外阴有血迹，阴道见少量血液，宫颈着色，光滑，大小正常，有举痛，有血自宫口流出。宫体前位，稍大，软，活动，无压痛，右区增厚，有压痛，左侧〔-〕。请答复：1．下腹阵剧列疼痛的原因可能是什么？哪些描述支持你的推断？2．简述目前的主要护理措施。1．异位妊娠内出血28岁，已婚，因停经46天，阴道不规则流血2天，突起下腹痛4小时，呈撕裂样痛，同时伴有恶心、肛门坠胀感，孕3产0人流3，P110次/分，BP80/50mmHg，急性病容，贫血貌，宫颈着色，有举痛，有血自宫口流出。宫体前位，稍大，右区增厚，有压痛。2．大出血病人的护理略腹部手术前打算略提供心理支持22.潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于5月20日8Am就诊。患者LMP3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平常月经。无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平常月经量2倍，伴下腹阵发性胀痛，7Am阴道排出一指甲大小的肉样组织，阴道流血更多，顺大腿往下流，伴下腹隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。既往体健。月经规则，孕3产0。体查：T37℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，余无异常。腹平软，无压痛。妇查〔消毒下〕：外阴大量血迹，阴道见多量血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常，宫口松，有血自宫口流出。宫体前位，孕40+天大小，软，活动，无压痛，双〔-〕。请答复：1．该女性可能是什么疾病？2．要注意与哪些疾病区别？3．目前主要的护理问题是什么？请列出相应的护理措施1．不全流产2．难免流产，异位妊娠，葡萄胎，月经失调3．失血性休克出血病人的护理略刮宫手术打算心理护理23.黄××，女，26岁，停经42天，阴道流血并下腹隐痛2天就诊。2022年4月10日10Am患者既往月经规则，LMP2月6日。停经后无恶心、呕吐、嗜睡等早孕反响，停经40天时查尿妊娠试验〔±〕。近2天出现阴道流血，鲜红色，量少，仅污染内裤，伴右下腹坠胀痛不适，到区医院就诊给予安胎医治，病症无好转，仍有下腹坠胀等不适，无冷汗，无头晕、眼花，今天阴道流血量稍增多，无肉样物排出。至本院急诊收入院进一步医治。起病以来无畏寒、发热、腹泻，精神尚好，无尿频、尿痛。23岁结婚，至今3年，丈夫体健，同居，无采取避孕措施。无流产史、未生育。近半年来常有下腹隐痛，以右下腹为主，曾经检查谓“炎〞经医治后有好转。体检：T360C，P82次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，下腹肌稍紧张，右下腹压痛明显〔±〕，反跳痛〔-〕，未及包块，转移性浊音〔-〕，妇科检查：外阴发育正常，阴道少量鲜红血液，后穹窿不胀，无明显触痛。宫颈轻着色，宫口闭，抬举痛〔±〕，子宫体后倾，稍大，质稍软，轻压痛。右区扪及一如拇指头大小包块，质软，可活动，边界尚清，压痛明显，左稍增厚，轻压痛，未扪及包块。辅助检查：血HB108g/L，RBC320×1012/L，WBC9.0×109/L，中性0.72，淋巴0.2，尿妊娠试验〔＋〕。B超示“宫内未见妊娠囊，右侧探及一小包块，内见类孕囊反射〞。商量：1、阴道流血及下腹痛的原因与依据2、要注意与哪些疾病区别？3、主要护理措施有哪些？1．右输卵管妊娠未破裂〔早期〕生育年龄妇女、已婚、与配偶同居，有炎病史，平常月经规律；停经42天，阴道流血伴右下腹隐痛2天，阴道无组织样物排出；体征：下腹肌稍紧张，右下腹明显压痛〔〕，反跳痛〔－〕。转移性浊音〔－〕；妇检：阴道少量血液，后穹窿不胀。宫颈轻着色，宫口闭，抬举痛〔＋〕，子宫体稍大，质稍软，轻压痛。右区扪及一如拇指头大小包块，质软，可活动，边界尚清，压痛明显；尿妊娠阳性，B超示“宫内未见孕囊，右探及小包块，内有类孕囊反射〞。2．流产，急性输卵管炎，黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转，急性兰尾炎3．护理措施卧床休息，预防腹压增高，提供生活护理，紧密监测血压、脉博等生命体征。观察腹痛、阴道流血情况，做好会阴护理预防感染。配同型血，作好输血打算，做好术前各项检查。保守医治期间做好用药护理。24.某女，已婚，25岁。以往月经周期规律。末次月经为8月25日，来潮4天，于10月5日来医院就诊，临床诊断为早孕。思考题：1．请你说出有可能出现哪些临床表现？2．如何对孕妇进行孕期保健指导？1．该女可能临床表现有：停经已40天，早孕反响，尿频，乳房增大，乳头和乳晕着色；妇科检查发觉阴道及宫颈充血、变软，呈紫兰色，黑格征〔+〕；子宫增大，变软呈球形。2．①饮食：多样化，增加优质蛋白质、铁、钙摄入；禁烟酒，用药慎重〔尤3月内〕②衣着与个人卫生：衣服宽松、柔软、宽大，平跟鞋；③活动与休息：28W后适当减少工作量，预防长时间站立，睡眠充分，左侧卧位；④胎教：抚摸与音乐训练；⑤孕期自我监护：监测胎心、胎动；⑥性生活指导：妊娠前3个月及末3个月，应预防性生活；⑦产前打算：清洗乳头，有乳头凹陷者，要每日屡次牵拉，以防吸吮困难；⑧分娩先兆的推断：阴道出血或规律宫缩及时就诊；阴道流水，平卧后尽快送往医院。25.张某，28岁，初孕35周，于4h前因感冒剧烈咳嗽，突然阴道流液，量少但延续不断，无腹痛和阴道出血而入院。体格检查：体温36．5℃，宫底剑突下3横指，LOA，无宫缩，胎心率136次／分，先露高浮，宫口未开，骨盆外测量各径线正常。临床诊断为胎膜早破。思考题：1．该病人的护理问题是什么2．应采取什么护理措施1．护理问题：①有胎儿受伤的危险：脐带脱垂受压，胎儿缺氧②有感染的危险：与破膜后时间长、病原体易侵入官腔有关；③自理缺陷：与绝对卧床、不能站立和人厕有关。2．护理措施：〔1〕提供生活护理：孕妇要绝对卧床休息，不要坐起或站立，将一般生活物品和呼叫器放在伸手可及之处，便于拿取，以备有事呼叫。多巡视，及时满足孕妇生活需要。协助孕妇洗漱、进食、穿脱衣服、床上大小便，整理床单，保持清洁、舒适。〔2〕向孕妇解释胎膜早破原因、表现及可能发生的危险，使其认识到卧床的必要性，配合医治，以免脐带脱垂〔3〕记录破膜时间，紧密观察羊水的性状、胎心音，有异常者及时通知医生处理〔4〕保持外阴清洁，用0．1％新洁尔灭擦洗外阴，每日2次，破膜超过12小时，遵医嘱使用抗生素；〔5〕尽量减少阴道及肛门检查的次数，假设实在需要，应严格执行无菌操作；〔6〕严密监测胎心率，观察有无产兆或临产征象，做好接产和抢救新生儿的打算工〔7〕监测生命体征，假设出现体温升高、心率加快、白细胞数增加等，及时通知医生；〔8〕进行适留神理护理。26.某女，26岁，高中毕业，妊2产0，自然流产1次。本次妊娠28周时确诊为妊娠期糖尿病，产科医生建议她看内分泌科门诊，但她迟迟未去，理由是：“我现在没有什么不舒服，能吃能喝，胎动也正常，不用医治吧〞。请你依据该孕妇的情况，向她宣教糖尿病对孕产妇、胎儿及新生儿影响的知识。1．对孕妇的影响①胚胎发育异常概率增加，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15％一30％。②羊水过多发生率增加，羊水过多可使胎膜早破和早产的发生率增加。③妊娠高血压疾病发生率增加．糖尿病病人的妊娠高血压疾病发病率比一般孕妇高4～8倍。子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率亦相对较高。④孕产妇泌尿生殖系统感染时机增加，糖尿病妇女在妊娠及分娩时，泌尿生殖系统极易感染，甚至开展为败血症。2．对胎儿、新生儿的影响①庞大儿发生率高达25％～42％。其原因为孕妇血糖高，通过胎盘转运而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态所致。②畸形胎儿发生率增加约为6％一8％，是非糖尿病妊娠妇女的3倍，病因尚不清楚，但可能与糖尿病病程及血糖操纵水平有关，高血糖及医治糖尿病的药物可能是导致畸形的主要原因。③早产儿发生率为10％一25％。早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等。④围生期死亡率增加，糖尿病患者往往有严峻的血管病变或产科并发症，影响胎盘的血液供给，从而引起死胎或死产。新生儿出生后由于母体血糖供给中断而发生的反响性低血糖和由于肺泡外表活性物质缺少而导致的新生儿呼吸窘迫综合征，增加了新生儿死亡率。27.某孕妇26岁，G1P0，孕36周，浮肿〔++〕，血压150/90mmH，24小时蛋白尿0．5ｇ下肢明显浮肿，无头痛，恶心等自觉病症．经询问既往无高血压病史。思考题：1．该患者是妊娠期高血压疾病的哪一类2．如发生子痫应采取什么护理措施1．子痫前期轻度2．子痫护理措施：〔1〕协助医生操纵抽搐患者一旦发生抽搐，应尽快操纵。硫酸镁为首选药，必要时可使用强有力的冷静药。〔2〕专人护理，预防受伤在子痫发生后，首先应保持患者呼吸道的通畅，并马上给氧，用开口器于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。患者取头低侧卧位，以防误吸或发生舌后坠，也可预防发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出黏液或呕吐物，以免窒