DB14-T 2733-2023 灸疗技术操作规程 火龙药灸

ICS11.020CCSC0514DB14T2733—2023前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4操作步骤与要求 4.1操作要求 4.2操作流程 4.3操作前准备 4.4操作方法 4.5操作后处理 4.6治疗记录 5注意事项 6禁灸 附录A（资料性）火龙药液常用组方 6附录B（规范性）穴区分布 7附录C（资料性）火龙药灸操作记录单 I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由山西省卫生健康委员会提出、组织实施和监督检查。本文件由山西省市场监督管理局对标准的组织实施情况进行监督检查。本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会归口。本文件主要起草单位：山西省针灸医院、山西省针灸学会、山西省人民医院、晋中市中医院、山西省中医院、山西中医药大学附属医院、太原市中医院、长治医学院第一临床学院。本文件主要起草人：郝重耀、王姝、张天生、刘伟基、杨发明、刘晓波、宋泽民、刘书立、张璐、宰风雷、赵云、李世雄、杨秀峰、马俊潇。DB14T2733—2023灸疗技术操作规程火龙药灸本文件规定了火龙药灸技术操作的术语、定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌。本文件适用于火龙药灸技术操作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T21709.5针灸技术操作规范第5部分拔罐GB/T12346腧穴名称与定位3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1火龙药灸以火龙药液为主要灸材，通过火龙药液燃烧，在不同穴区或治疗部位产生温热刺激及药物作用，用来防治疾病的一种外治方法。3.2火龙药液采用不同功效组方的中药放在95%酒精中浸泡72h后形成的液体。3.3火龙药巾采用火龙药液浸泡过的消毒无纺布护理湿巾，直接外敷在治疗部位。3.4穴区根据人体经脉和功能结构划分的治疗区域。4操作步骤与要求4.1操作要求4.1.1环境要求环境设置应符合消防安全要求，安静清洁，室内温度在20℃~25℃为宜，光线充足，应配备紫外线消毒系统、换气或排烟设施。14.1.2适应症a)颈痛、肩背痛、腰痛等骨伤系疾病；b)四肢关节僵硬、冷痛、麻木、沉重、酸胀等风湿痹症；c)咳嗽、喘促等肺系疾病；d)胃痛、胃胀、腹痛等脾胃系疾病；e)月经不调、痛经、子宫下垂等妇科疾病；f)脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞、脑出血等脑系疾病且处于恢复期及后遗症期；g)带状疱疹后遗症；h)其他各种亚健康疾病。4.1.3施术时间、治疗频次及疗程每次施灸时间30min，治疗频次1次/日，10次为1个疗程。4.2操作流程 操作前准备↓ 拔罐↓ 覆盖火龙药巾及毛巾↓喷洒火龙药液点燃火龙药液↓ 反复施灸↓点穴↓操作后处理↓治疗记录4.3操作前准备4.3.1评估4.3.1.1意识状态、心理状況、理解配合能力及对此项操作的认识；4.3.1.2病情、主要症状、既往史；2DB14T2733—20234.3.1.3施灸部位皮肤情况；4.3.1.4对热的感知及耐受程度；4.3.1.5外用中药过敏史。4.3.2沟通4.3.2.1火龙药灸目的、操作方法，可能出现的不适反应。4.3.2.2需要配合治疗师采取的体位和注意事项。4.3.3用物4.3.3.1治疗车上层：治疗车上层的物品包括:a)一次性乳胶手套；b)一次性医用床单；c)火龙药液（常用组方参见附录A）；d)火龙药巾；e)规格不同的火罐若干；f)规格不同的无菌纯棉干毛巾若干；g)灸疗温度监测仪；h)打火机；i)酒精缸；k)95%酒精；l)专用酒精瓶；m)操作记录单。4.3.3.2治疗车下层：a)医疗垃圾桶；b)灭火毯；c)生活垃圾桶。4.3.4部位及穴区4.3.4.1应根据病症选取适当的治疗部位或穴区，以肌肉丰厚处为宜。4.3.4.2常用部位有肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。4.3.4.3常用穴区有四肢穴区、躯干穴区（穴区分布见附录B）。4.3.5消毒4.3.5.1罐具采用消毒药液浸泡消毒(消毒液每周更换2次)；或送供应室消毒。4.3.5.2毛巾：清洗并高温消毒。4.3.5.3治疗师：双手用皂水清洗干净。4.3.6患者准备4.3.6.1排空二便，配合治疗；4.3.6.2选择患者舒适、治疗师便于操作的治疗体位。34.4操作方法4.4.1拔罐根据患者病情在施灸穴区或部位拔罐并留罐5min～10min或在施灸穴区或部位闪罐3min～5min。拔罐的操作应符合GB/T21709.5的要求。4.4.2覆盖火龙药巾及毛巾拔罐结束后，将火龙药巾充分覆盖施灸穴区或部位，再将无菌干毛巾覆盖在火龙药巾上面，最后在无菌干毛巾上面覆盖湿毛巾。湿毛巾温度以40℃为宜，湿度以不滴水为宜。4.4.3喷洒火龙药液视施灸穴区或部位大小，用带刻度的喷壶将40mL～60mL火龙药液自中心均匀向外喷洒，距湿毛巾边缘2cm～4cm。4.4.4点燃火龙药液点燃火龙药液，燃烧30s～40s左右，用湿毛巾将火扑灭。四肢部体表灸疗温度不超过42℃,颈肩腰背部体表灸疗温度不超过46℃,腹部体表灸疗温度不超过48℃。4.4.5反复施灸根据中医辨证和病情需要，一般给予重复5次的点火和灭火，每次点火间隔时间以四肢部体表灸疗温度不低于39℃为宜，颈肩腰背部体表灸疗温度不低于42℃为宜，腹部体表灸疗温度不低于45℃为宜。4.4.6点穴施灸结束后，选取施灸穴位或部位，按压2～3min。穴位的定位应符合GB/T12346的规定。4.5操作后处理4.5.1灸毕移去毛巾及火龙药巾。4.5.2协助病人穿衣，嘱其休息5～10min。4.5.3整理床单、用物。4.5.4废弃物按医疗垃圾处理。4.6治疗记录4.6.1字迹清晰，禁止涂改，每次执行操作时患者与治疗师均签字，格式参见附录C。4.6.2治疗记录应保存3年。5注意事项5.1治疗场保持通风注意防火。5.2操作过程中治疗师应集中精力，持续关注患者。5.3操作过程中要保持合适的温度，以患者感觉舒适为佳。随时观察患者反应，及时调整温度，施灸时体表温度不超过48℃为宜。5.4干毛巾覆盖区域禁止有空隙。5.5留罐时应用毛巾遮盖保暖。4DB14T2733—20235.6灸毕不宜马上进行剧烈运动。5.7冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被，指导患者做好保暖工作。6禁灸6.1颜面、心前区、颈前区、外生殖等部位。6.2重度心、脑、肝、肺、肾疾病患者和极度衰弱患者以及恶性肿瘤患者。6.3施灸处皮肤有水泡、水肿、破损、红肿、炎症感染等。6.4各种急性炎症期以热性表现为主者。6.5严重过敏性疾病、出血性疾病、血液病及传染病患者。6.6妇女经期、妊娠期。6.7精神病患者、儿童无法控制自身行动者。5（资料性）火龙药液常用组方A.1活血止痛方藏红花、丹参、紫草、赤芍、鸡血藤、威灵仙、豨莶草、黄芪、当归、生姜等。A.2宣肺止咳方羌活、白芷、板蓝根、苏叶、桔梗、贝母、苏子、黄芩、黄连等。A.3温补脾胃方党参、白术、茯苓、木香、砂仁、元胡、厚朴、丹参、蒲公英、炙甘草等。A.4温经暖宫方吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、牡丹皮、生姜、甘草、半夏等。A.5活血通窍方乌梢蛇、威灵仙、麻黄、贯众、甘草、羌活、肉桂、广藿香、乌药、大黄、细辛、赤芍、没药、丁香、乳香等。6DB14T2733—2023穴区分布A.6上肢A.1.1手三阴穴区穴区组成：由手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经经穴组成。功效主治：肺经主治肺、喉病，心包经主治心、胃病，心经主治心病。三经均可治疗胸部病症如胸痛、心痛、心悸及局部肘臂挛痛、网球肘、手臂麻木无力等。A.1.2手三阳穴区穴区组成：由手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经经穴组成。功效主治：手阳明经穴可治前头、鼻、口、齿病，手少阳经穴可治侧头、胁肋病，手太阳可治后头、肩胛病。三经均可治咽喉病及热病。如头痛、耳鸣耳聋、咽喉肿痛、腕臂疼痛等，是治疗腕关节病症的重要穴区。A.7下肢A.1.3足三阴穴区穴区组成：由足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经经穴组成。功效主治：足太阴经穴可治脾胃病，足厥阴可治肝病，足少阴可治肾、肺、咽喉病。三经均可治前阴、妇科病。阴陵泉、地机、漏谷三穴均是足太阴脾经的腧穴，走行于小腿内侧，阴陵泉为足太阴之合穴，地机为足太阴之郄穴。诸穴合用，有健脾利湿、调经理血之功。主治妇科疾病，如月经不调、痛经、子宫功能性出血、更年期综合征、附件炎、不孕症等，亦治阳痿、遗精、水肿等。A.1.4足阳明穴区穴区组成：由足阳明胃经在下肢部的髀关穴至解溪穴组成。功效主治：主治前头、口齿、咽喉病、胃肠疾病。下肢部足三里、上巨虚、下巨虚为胃、大肠、小肠之下合穴，能调理胃肠功能，促进胃肠蠕动；丰隆、条口化痰通络。诸穴合用，具有扶正祛邪、调和胃肠、理气和中、舒筋活络、化痰降逆之功。主治胃痛、腹痛、脘腹胀满、呕吐泄泻、下肢痿痹、虚劳诸症。A.1.5足少阳穴区穴区组成：由足少阳胆经在下肢部的环跳穴至悬钟穴组成。功效主治：侧头、耳病、胁肋病。足少阳胆经之合穴阳陵泉，八会穴之筋会，与胆囊穴相合，可疏利肝胆，促进胆囊与胆管收缩及胆汁分泌。主治多种胆囊疾病，如胆囊炎、胆绞痛、黄疸等。A.1.6足太阳穴区穴区组成：由足太阳膀胱经在下肢部的承扶穴至昆仑穴组成。功效主治：主治后头、腰背病（背俞并治脏腑病）。委中为足太阳膀胱经的合穴与下合穴；委阳为三焦经的下足太阳之别络；阴谷为足少阴之合穴。三穴均为合穴，同在膝后腘窝部，具有补益脾肾、舒筋活络、通利三焦之功。主治腰膝疼痛、屈伸不利、阳痿、闭经、月经不调等。7A.1.7足底穴区穴区组成：由涌泉、足底阿是穴组成。功效主治：涌泉为足少阴肾经之井穴，足底阿是穴分布于足底各部。诸穴合用，具有补肾壮骨、舒筋活络、醒神开窍之功。主治足底痛、足心热、足底冰凉、头痛、头晕、癫痫、昏厥等。A.8躯干A.1.8颈项部穴区穴区组成：由颈4-7督脉及相对应的膀胱经腧穴组成。功效主治：本穴区具有通督脉、散风通络、活血化瘀之功。主治颈椎病、颈项强直、后头痛、肩臂痛、上肢疾病等。A.1.9肩部穴区穴区组成：由肩髃、巨骨、肩井穴组成的肩前穴区，由肩髃、肩前穴组成的肩中穴区，由肩贞、肩髃、臑会穴组成肩后穴区。功效主治：肩部穴区穴位均具有祛风通络、活血理气止痛之功。主治肩部疾患，如肩周炎、颈椎病引起的颈肩疼痛、肩臂痛、臂不能举、上肢瘫痪等。A.1.10背部穴区穴区组成：由胸1-12督脉及相对应的膀胱经腧穴组成。功效主治：大杼为骨会，可强筋骨，通经络，合风门疏散风邪，宣肺解表；肺俞为肺之背俞穴，有宣肺止咳、益气和营之功；厥阴俞、心俞为心与心包之背俞穴，可养心安神，宁心和营，合督俞宽胸理气，通络止痛。诸穴合用，主治心肺系统疾患，如感冒、咳喘、心悸、心痛、胸背痛、肋间神经痛、神经衰弱等。膈俞为血会，有理气宽胸、活血化瘀之功；肝俞、胆俞为肝胆之背俞穴，有疏肝利胆、行气通络之效；脾俞、胃俞为脾胃之背俞穴，有健脾益胃、利湿导滞之功。肝、胆、脾、胃之脏腑，在生理与病理上相互影响，诸穴相合，相互为用，与膈俞相配，对肝、胆、脾、胃气滞血瘀者更为适宜。本穴区以治疗肝、胆、脾、胃疾患为主，如胁肋与胃脘痛、胃炎、肝炎、胆囊炎、黄疸、水肿、泄泻等。A.1.11腰部穴区穴区组成：由腰1-5督脉及相对应的膀胱经腧穴组成。功效主治：三焦俞可通利三焦，利水消肿；肾俞益肾壮阳，强腰利水；气海俞、关元俞培元固本，调理下焦；膀胱俞通利水道。诸穴合用，以治下焦疾患为主，如虚劳、腰痛、泄泻、遗精、遗尿、癃闭、月经不调等症。亦常用于泌尿系炎症，如膀胱与尿道炎症、盆腔炎症、性功能障碍等疾病。A.1.12骶髂部穴区穴区组成：由骶1-骶4督脉及相对应的膀胱经腧穴组成。功效主治：本穴区段穴具有补肾壮阳、强腰固下、散寒通络、调经止带之功。与夹脊穴相合，主治下焦疾病与下肢疾患，如腰痛、肾病、阳痿遗精、痛经、月经不调、带下、淋浊、下肢痿痹、泌尿系统疾病及本穴区段的腰脊病变等。A.1.13上腹部穴区穴区组成：由任脉的上脘、中脘、建里、下脘、神阙，足阳明胃经的天枢穴，足少阴肾经的腹通谷、阴都、石关、商曲穴组成。8DB14T2733—2023功效主治：任脉之中脘为手太阳、少阳、足阳明、