2024年处方点评标准及奖惩细则（三篇）

第7页共7页2024年处方点评标准及奖惩细则对于提供的内容，我将保持其含义不变，并以严谨、稳重、理性、官方的语言风格进行改写：一、处方管理规定1.急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方限定为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过七日日常用量；其他剂型，每张处方亦不得超过七日日常用量。2.第一类精神药品注射剂，每张处方同样为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过七日日常用量；其他剂型，亦不得超过七日日常用量。当哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过十五日日常用量。3.第二类精神药品的处方一般不得超过七日日常用量；对于患有慢性病或处于某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，但医师需明确注明延长理由。4.为门诊（急诊）癌症疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过三日日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过十五日日常用量；其他剂型，每张处方亦不得超过十五日日常用量。5.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方需逐日开具，每张处方限定为一日日常用量。6.对于需特别加强管制的麻醉药品，如盐酸二氢埃托啡，其处方为一次常用量，且仅限于在二级以上医院内使用；盐酸哌替啶的处方同样为一次常用量，并仅限于在医疗机构内部使用。7.当癌痛患者确需使用吗啡制剂时，医师应根据患者的具体病情和耐受情况来决定其使用剂量。二、抗菌药物处方管理1.若医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，或未按照抗菌药物分级管理办法及权限履行规定程序，存在越权使用抗菌药物的情况，将被视为违规行为。2.医师在病程记录中必须详细描述药物的使用、变更及停止原因，以确保治疗原则的合理性及药物使用的透明性。三、用药不适宜处方判定标准1.适应证不适宜：处方开具的药品适应症、功能主治、作用与用途与临床诊断或病情不符。2.遴选的药品不适宜：包括选用的药物对特殊人群及肝、肾功能不全患者存在潜在的不良反应或安全隐患；处方药品为特殊人群禁忌使用；药品选择与患者性别、年龄不符；处方药品与患者疾病轻重程度不符；药品浓度和溶媒选择不适宜等。3.药品剂型或给药途径不适宜：如药品剂型错误（如滴眼剂误开为滴耳剂）或给药途径错误（如注射药物作为外用冲洗药但给药途径写为注射）。4.无正当理由不首选国家基本药物。5.用法、用量不适宜：处方开具药品的用法、用量与药品监督管理部门批准的该药品说明书不符。6.联合用药不适宜。7.重复给药：包括成分相同的药物或单一成分及其复方制剂合用；药理作用相同的药物重复使用；同类药物、相同作用机制的药物合用。8.存在配伍禁忌或不良相互作用。9.其他用药不适宜情况。四、超常处方判定标准1.无适应证用药。2.无正当理由开具高价药。3.无正当理由超说明书用药。4.无正当理由为同一患者同时开具三种以上药理作用相同的药物。五、点评结果的应用与持续改进1.临床药学室需对不合理处方进行定期公布和通报，并对药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出改进建议。若发现可能对患者造成损害的情况，应及时采取措施防止损害发生。2.临床药学室和医务科需协同研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关科室落实改进措施，以提高合理用药水平并保障患者用药安全。六、监督管理1.对开具不合理处方的医师，将根据处方点评奖惩制度给予相应处罚。对于一季度内连续排名不合理处方数前两名的医师，将采取批评教育、培训等措施；对于开具超常处方的医师，将按照《处方管理办法》的规定进行处理。2.调剂药师若未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，将采取批评教育、培训等措施；若对患者造成严重损害的，将依法给予相应处罚。以上内容为____年____月修订并发布。2024年处方点评标准及奖惩细则（二）一、麻醉药品及精神药品处方管理规定1.急诊患者所开具的麻醉药品注射剂，其处方量应严格限定为一次常用量。对于控缓释制剂，每张处方不得超过____日日常用量；其他剂型则不得超过____日日常用量。2.第一类精神药品注射剂的处方量同样为一次常用量。控缓释制剂的处方量不得超过____日日常用量，而其他剂型的处方量则不得超过____日日常用量。特别地，当哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，其处方量亦不得超过____日日常用量。3.第二类精神药品的处方管理通常应遵循不超过____日日常用量的原则。然而，针对慢性病或某些特殊情况的患者，医师在注明合理理由的前提下，可适当延长处方用量。4.针对门（急）诊癌症疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，所开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的处方量不得超过____日日常用量。控缓释制剂的处方量亦不得超过____日日常用量，其他剂型则不得超过____日日常用量。5.对于住院患者，麻醉药品和第一类精神药品的处方需逐日开具，每日处方量不得超过患者的日常用量。6.特定麻醉药品如盐酸二氢埃托啡的处方量仅限一次常用量，且仅能在二级以上医院内使用；盐酸哌替啶同样仅限一次常用量，且仅限在医疗机构内部使用。7.癌痛患者在使用吗啡制剂时，其剂量应由医师根据患者的具体病情和耐受情况来决定。二、抗菌药物处方管理医师必须严格遵守抗菌药物临床应用管理规定，确保抗菌药物使用的合理性和合法性。未按照抗菌药物分级管理办法及权限开具处方，或存在越权使用抗菌药物的情况，均视为违规行为。三、用药不适宜处方的判定若处方存在以下情况之一，应判定为用药不适宜处方：1.适应证不适宜，即处方开具药品的适应症、功能主治、作用与用途与临床诊断或病情不符。2.遴选的药品不适宜，包括但不限于选用的药物对特殊人群及肝、肾功能不全患者存在潜在不良反应或安全隐患等情况。3.药品剂型或给药途径不适宜，如滴眼剂误开为滴耳剂，或注射药物作为外用冲洗药但给药途径标注错误等。4.无正当理由不首选国家基本药物。5.用法、用量不适宜，即处方开具药品的用法、用量与药品说明书不符。6.联合用药不适宜，包括成分相同或药理作用相同的药物重复使用等情况。7.存在配伍禁忌或不良相互作用。8.其他用药不适宜情况。四、超常处方的判定若处方存在以下情况之一，应判定为超常处方：1.无适应证用药，即无用药指征而开具处方使用药物。2.无正当理由开具高价药，未优先使用国家基本药物。3.无正当理由超说明书用药，即适应证、给药方法或剂量超出药品说明书范围。4.无正当理由为同一患者同时开具多种药理作用相同药物。五、点评结果的应用与持续改进临床药学室应定期公布并通报不合理处方情况，对药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，并提出改进措施。对于可能造成患者损害的情况，应及时采取措施防止损害发生。六、监督管理对开具不合理处方的医师及未按规定审核处方、调剂药品的药师，应根据相关规定给予相应处罚。对于开具超常处方的医师，应按照《处方管理办法》进行处理。2024年处方点评标准及奖惩细则（三）（二）中药处方点评工作的主导部门为药剂科（药房），医务科则在其中发挥协助作用。（三）处方评价细则的制定旨在确保医疗质量的严谨性与患者用药的安全性，具体内容包括：1.处方书写规范：中药处方需明确区分中药饮片处方与中成药处方，两者应分别独立开具。中成药的选用需依据中医诊断（涵盖病名与证型），采用辨证或辨证辨病结合的原则，确保用药适宜性。中成药名称务必使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，以保障药品信息的准确性。药品的用法用量应遵循药品说明书中的常规规定，如遇特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名确认。处方中各类剂型（如片剂、丸剂、胶囊剂等）的剂量单位需明确标注，并遵循一定的书写规范。每张中成药处方所含药品种类应控制在合理范围内，避免药性峻烈或含毒性成分的药物重复使用，以及功能相近中成药的叠加使用。中药注射剂需单独开具处方，以确保其使用的独立性与安全性。中草药处方的开具应体现中医组方原则，即“君、臣、佐、使”的特点要求。处方中药品名称、剂量单位及书写方式均需符合相关规定，确保处方的规范性与准确性。对于调剂、煎煮等特殊要求，应在处方中明确注明，并在药品名称前标注对产地、炮制有特殊要求的信息。中药饮片的用法用量应符合《中华人民共和国药典》规定，严禁出现配伍禁忌及超剂量使用情况，如有发生需在药品上方再次签名确认。处方中应明确标注中药饮片的剂数及用法用量等相关信息，以便患者正确服用。2.药品用法用量规定：处方药品的用量应根据病情合理确定，一般不得超过七日用量；急诊处方则不超过三日用量。对于慢性病、老年病或特殊情况，可适当延长用量，但医师需注明理由。3.特殊药品使用评价：依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《毒性药品管理办法》及《贵重药品管理办法》等相关法规，对麻醉药品、毒性药品和贵重药品的使用情况进行严格评价。4.处方合理用药评价：结合患者基本信息、中医诊断及证型，对处方中药使用的合理性进行初步评价，确保患者用药的安全性与有效性。（四）处方点评方法应根据医院实际情况制定具体抽样方法及抽样率。门急诊处方的抽样率应不低于总处方量的一定比例，且每月点评处方数量需达到规定标准；病房（区）医嘱单的点评工作亦需按月进行，并确保点评数量的充足性。工作小组将按照既定的抽样方法随机抽取处方，并依据《中药处方点评工作表》对门急诊处方及病房（区）用药医嘱进行综合点评。药剂科（药房）需定期完成点评工作并打印相关报表，对不合理的处方进行通报并上报医务科进行考核。（五）监督管理机制的建立旨在促进医疗质量的持续提升与患者用药安全的保障。具体措施包括：1.药剂科（药房）需定期在医疗质量点评会上公示不合理处方情况，并与医务科共同分析评价存在的问题，提出改进意见并上报医院医疗质量管理委员