医学教材 ZX异位妊娠失血性休克急救护理

妇产科异位妊娠失血性休克的急救护理异位妊娠失血性休克的急救护理掌握异位妊娠的概念熟悉异位妊娠失血性休克的临床表现熟悉并掌握异位妊娠失血性休克的急救护理2教学目的及要求：01异位妊娠（ectopicpregnancy）概述受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕（extrauterinepregnancy）。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。4异位妊娠概念异位妊娠宫外孕略有区别包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内5输卵管妊娠（tubalpregnancy）占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。02异位妊娠失血性休克的临床表现重点

异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，且发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡。702010304停经史临床表现：多数病人停经6-8周贫血貌、休克症状腹腔内出血较多时，呈急性贫血貌。大量出血时则有表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。腹痛、阴道流血下腹部突然撕裂样疼痛，有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，出血较多时叩诊有移动性浊音，腹部膨隆。下腹部及肛门坠胀，少量阴道流血。后穹窿穿刺有不凝血阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈有明显举痛，内出血多时，子宫有漂浮感，行后穹窿穿刺，抽出不凝血05B超、妊娠试验阳性腹部B超示盆腔包块或盆腔积液、妊娠试验阳性703异位妊娠失血性休克的急救护理快速，准确，有效的实施救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生，为抢救赢得保贵的时间。难点9急救护理做什么？护士需要SOS+OMI病情评估协助医生明确诊断积极完善术前准备关注心理护理1234510第一步：SOS+OMI第一步：SOS11第一步：SOS+OMI吸氧Oxygen监护Monitering建立静脉通道Infusion第一步：OMI12第二步：评估病情第二步：评估病情失血量（%）脉搏（次/分）呼吸（次/分）收缩压脉压差毛细血管再充盈尿量ml/h患者表现<20增快（<100）14-20正常正常正常25-30精神紧张烦躁不安20-40＞120＞30-40下降低延迟少尿表情淡漠反应迟钝＞40＞140（微弱）＞40（微弱或不规则）显著下降（测不出）低缺少无尿意识模糊昏迷出血量超过总血量20%即可发生休克13第二步：评估病情休克指数估计失血量休克指数=脉率/收缩压（mmhg）（正常≈0.5）休克指数估计失血量（ml）占血容量（%）0.6-0.9500＜20=1.0100020-30=1.5150030-50≥2.02500≥50-7014第二步：评估病情根据血红蛋白估计失血量每下降10g/L表明失血约400-500ml正常成年女性血红蛋白110-150g/L15第三步：明确诊断妊娠实验超声检查阴道后穹窿穿刺第三步：明确诊断16第四步：术前准备第四步：术前准备留取血液标本血常规、凝血、术前四项、急诊肝肾功

交叉合血

血HCG

备皮避免术中误伤膀胱留置尿管手术交接单医疗护理文书患者姓名、手腕带、手术部位、手术方式安全核查17第五步：心理护理陌生环境害怕治疗缺乏信任担心生育治疗费用害怕疼痛预后恢复认知缺乏害怕紧张恐惧无助第五步：心理护理课后思考重点难点思考异位妊娠的体征不包括（

）A.阴道后穹隆饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块小结异位妊娠失血性休克的临床表现：1.停经史2.腹痛和