断指再植的护理查房

断指再植的护理查房主查老师：主查学生：时间：11.24目录CONTENTS查房目标护理诊断病例汇报护理措施010302041.该患者目前存在的护理

问题及护理措施2.术后患者采取哪种体位、

如何指导患者活动？拟题的问题1.掌握断指再植后的血运观察2.掌握断指再植后的术后并发症的

观察及护理措施1.如何鉴别动脉危象、静脉危象及处理方式2.掌握断指再植后的健康教育断指再植概念：对完全或不完全断离的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体

重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。断指适应症:1.指体基本完整的各种类型的拇指离断。

2.指体完整的多指离断。3.远节指底以近切割性断指。4.拇、

示、

中指的远节离断。5.指体完整的小儿离断。6.清创后指体缩短不超过2cm的压榨性断指。

7.热缺血不超过12小时的上述各类断指。查房目标PART

01了解断指再植的适应症运用断指的保存和急救方法血运的观察断指再植的术后护理熟悉断指的护理问题查房目标病例汇报PART

02基本情况：姓名：

性别：男科室：手足外科床号：

19床

民族：汉年龄：58岁

入院时间：2020-11-17病史陈述者：患者本人主诉：右拇、示指出血、疼痛、活动受限2小时。病例简介现病史：患者于2小时前在家不慎被切割机割伤右手拇示指，当即出血，呈

渗出性，量少，约30ml，色红；疼痛，呈持续性锐痛，较剧，能忍受，手指

活动受限，当时无头痛头昏，无胸闷气促，无恶心呕吐，

自行简单包扎后被

他人送来我院就诊，急诊行X线示:“右手拇指远节指骨骨折”

，来院途中，

无畏寒发热，无头痛头昏，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹痛腹泻，转来我

科就诊，为求进一步诊治，拟“右拇指离断伤，右示指皮肤搓裂伤”收住入

院。查体：T：36.5℃P：95次/分R：19次/分BP：133/89mmHg专科检查：右拇指甲根部以远不全离断，仅部分甲床相连，指端色苍白，无

血运，活动受限，无感觉；右示指远指间关节尺侧可见两cm长斜行伤口，少

许渗血，指端感觉减退，血运可，活动可。辅助检查：2020.11.17X线右手正斜位：右手拇指远节指骨骨折。初步诊断：1.右拇指离断伤2.右示指皮肤裂伤补充诊断3.右示指尺侧神经

血管束断裂缺损伤。诊疗经过：1.11月17日完善相关检查后：在臂丛麻醉下行右拇指断指再植术+右

示指清创缝合术，术后安返病房，改普食，一级护理，予头孢呋辛针

1.5静滴bid抗感染，达肝素针抗凝预防血栓，腺苷钴胺针营养神经，

地佐辛止痛等对症治疗，观察皮肤血运q1h，抬高患肢，烤灯保暖

，

磁热激光气压治疗，绝对卧床休息，通便。2.11月18日患者诉疼痛NRS评分4分遵医嘱予氯诺昔康止痛治疗后诉

缓解，NRS评分1分。3.11月19日诉大便不畅，外用开塞露后解黄色软便。4.11月20日诉腹部不适，遵医嘱予口服枸橼酸莫沙必利胶囊、

达喜、

金奥康护胃等治疗。5.11月24日，术后第7天，患者指端血运可，皮肤色泽红润，张力适

中，毛细血管充盈时间1s。术前及术后图片护理问题PART

032.舒适的改变：与手术后活动受限有关4.知识缺乏：与对病情不了解有关5.潜在并发症：血管危象、伤口感染、肢体坏死3.疼痛：与手术后切口疼痛有关1.焦虑：与担心手术预后有关护理问题03

毛细血管反应干棉签按压患侧，1-2s内观察恢复情况皮肤颜色红润-苍白

=动脉危象（痉挛、

栓塞）红润-紫红

=静脉危象（静脉受阻）张力患侧皮纹与健侧对比观察组织有无轻微肿胀，弹性是否良好小切口放血在末节指腹正中或侧方作0.3-0.5cm小切口观察出血情况皮肤温度患侧-健侧（温差在±3℃以内，>3℃要汇报医生）0501血运观察0204用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料

袋，再在袋外放一

些冰块，置于4℃

的冰箱。转运越快

越好争取在6-8小

时内能进行再植手

术。止血、包扎、固定、保存、转送。急救方法断指的保存和急救方法保存护理措施PART

04饮食护理禁烟、禁酒、忌食辛辣等刺激性食物，

鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素饮

食，少量多餐，不喝咖啡、浓茶。5

6为防止术后疼痛引起血管痉挛，及早应

用镇痛剂。体位安置取平卧位，绝对卧床休息1-2周，抬高

患肢，略高于心脏水平15-20cm,局部

用烤灯照射，协助翻身拍背。预防便秘、尿潴留及时行导尿术，进食易消化、丰富纤维

食物、多饮水必要时给予缓泻剂。环境准备维持室温23-25℃

,

湿度50-60%。局部血运观察每小时观察患指血循环情况。术后护理14疼痛护理一般护理23遵医嘱应用地佐辛止痛，头孢呋辛抗感

染，肝素钠抗凝等治疗。保持体位舒适，抬高患肢10-20cm，督

促患者翻身，防止压疮发生，同时注意

患肢血供情况。指导患者进食高蛋白，高能量，富含维

生素，粗纤维的食物，保持大便通畅。

禁烟。注意指端血循的变化，观察指端皮色，

光泽，温度，毛细血管充盈程度，及时

汇报医生。观察有无皮肤粘膜，皮下出

血，以及大小便出血情况。对病人多关心，体贴，多给予安慰和心

理支持介绍成功病例，帮助患者树立战

胜疾病的信心。术后护理措施自我防护告知病人术后注意事项，如出院要坚持戒烟

，

寒冷季节注意保暖。复诊治疗每3-4天更换一次纱布，定期复查，

有异常要及时就诊。03功能锻炼协助病人制定功能锻炼计划和预

防下肢静脉血栓操。0201健康宣教术后0-4天患手抬高过心脏，避免过度的太高，防止减少动脉血流，注意保暖。术后5-l4天使用背侧保护性支具，开始早期保护性活动。主动屈腕手指自然伸直，主动伸腕手指自然屈曲。所有未受伤关节进行AROM和PROM练习。术后l4-21天开始“放置”保持“练习”。继续伤口护理。术后33-44周如果伤口愈合，开始瘢痕按摩。使用弹性自粘带和向心性按摩帮助消肿。继续保护性AROM和PROM练

习。功能锻炼>术后4-5周腕中立位进行全手指屈曲练习，开始腕关节的AROM和PROM练习。术后5-6周