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文档简介

膝关节查体膝关节检查膝关节的应用解剖

膝关节的构成与功能：（1）股骨下端、胫骨上端和髌骨：构成关节骨性框架。（2）周围肌肉、肌腱结构：关节的动力结构。（3）内外侧副韧带及前后交叉韧带：维持稳定。（4）内外侧半月板：维持稳定、缓冲外力。膝关节检查膝关节检查膝关节检查膝关节是下肢功能要求最高的关节，膝关节的健康稳定是下肢运动的基础。膝关节病损会造成：活动受限日常行走时疼痛、打软腿负重及上下楼困难关节软骨、半月板等结构进一步损伤最终造成膝关节病废因此及时准确诊断各种病损是治疗膝关节疾病的重要前提。

膝关节检查伤：关节内骨折半月板损伤交叉韧带损伤膝关节脱位髌骨外伤性脱位骨软骨骨折膝关节疾病

病：风湿、类风湿关节炎滑膜炎软骨瘤病膝关节结核痛风性关节炎骨性关节炎膝关节检查检查顺序量动触望特殊检查膝关节检查望诊步态、皮肤色泽、瘢痕、窦道、肌肉萎缩、红肿、畸形、浅表静脉等。站立位、卧位伸膝、屈膝状态下观察。膝关节检查触诊

疼痛点及肿块：1.膑上囊2.髌骨3.胫骨结节4.股骨内髁结节（韧带）5.腓骨小头上方（韧带）6.关节间隙（半月板）7.腘窝膝关节检查动诊膝关节活动度（屈伸）正常：135°～0°～10°表示。主、被动活动受限：伸直受限：135°～15°～0°屈曲受限：90°～0°～10°僵直：30°～30°～0°关节绞锁、弹响及摩擦感。膝关节检查特殊检查浮髌实验仰卧，伸膝，检查者一手虎口对着膑上囊压迫膝部，将膝内液体压入髌骨下，一手食指按压髌骨后快速松开。

[阳性表现]按压时若髌骨出现浮动，或髌骨和股骨间出现撞击声。

[临床意义]阳性者，表示关节内有积液或积血。膝关节检查髌骨摩擦实验仰卧，伸膝，检查者一手按压髌骨，使其在股骨髁关节面内外活动。

[阳性表现]出现摩擦音或疼痛者为阳性。

[临床意义]见于髌骨软化症。

特殊检查膝关节检查半月板检查麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：仰卧，一手握踝，一手扶膝，髋膝屈曲，小腿外展、内旋和内收、外旋，逐渐伸直出现疼痛或响声即为阳性。研磨试验：俯卧位，膝关节屈曲，检查者握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛为阳性。膝关节检查内外侧韧带检查侧方应力试验：仰卧，伸膝，检查者一手握踝关节，另一手抵患者膝关节内侧或外侧，均匀用力向相反方向掰开膝关节间隙。检查内侧副韧带时，施加外翻力。检查外侧副韧带时，施加内翻力。

[阳性表现]侧副韧带疼痛或松动为阳性。为避免疼痛和肌肉的反射性保护，最好能在麻醉下检查。膝关节检查前后交叉韧带检查抽屉试验：屈膝90°，下肢肌肉放松，固定患足，推或拉胫骨上端，双侧对照，观察胫股之间前后错动情况及有无抵抗感。

[阳性表现]胫股之间出现明显前后错动。向前明显错动为前前交叉韧带损伤

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