前列腺电切手术配合

手术室郑锋前列腺电切手术的配合

手术配合、步骤0607注意事项01优点02解剖03适应症04禁忌症05术前准备

经尿道前列腺电切术

（TransurethrueResectionofProstate,TURP）

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术通过内窥镜在电视屏幕下进行手术操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术中配合也有其重要的地位。

创伤小、痛苦少并发症少恢复快住院时间短临床效果显著

优点解剖前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺。解剖前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。表现为尿频，尿急，夜尿增多，排尿时间增加，尿流无力变细，尿滴沥，间断排尿。直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿增加。尿流率检查：尿流率降低。本病应与尿道狭窄、前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。前列腺增生经尿道前列腺电切术（TURP）适应症(1)前列腺良性增生症(2)前列腺结石(3)前列腺炎和前列腺癌(4)膀胱颈梗阻禁忌症1、心脑血管疾患:严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者2、呼吸系统疾病，严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能严重减退者3、严重肝肾功能不全4、全身出血性疾病经尿道前列腺电切术（TURP）禁忌症5、严重糖尿病6、装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术7、腺瘤太大，超过60克者8、急性泌尿生殖感染经尿道前列腺电切术（TURP）物品准备：电切包、大盆、持物钳、大包、一次性手术衣、脑科贴膜、手套若干、50ml注射器、三通、石蜡油、冲洗管、3L袋若干、电切环、电切镜镜鞘、三腔导尿管（病房自带）、引流袋、冲洗瓶、电切镜、光纤及腔镜主机、碘伏、酒精、生理盐水。体位麻醉膀胱截石位硬膜外或全身麻醉经尿道前列腺电切术（TURP）前列腺电切器械

TURP术1、放置腿架，患者取膀胱截石位2、会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾

3、贴脑科贴膜于病人会阴部，底部口对准盛污水的桶（防止冲洗液污染地面）4、检查配件的性能，酒精消毒并连接导光纤维，显示器线5、连接冲洗液（应高于膀胱60-70cm，注意及时更换，避免因电切液排空，空气进入电切镜，影响术中视野）手术步骤及配合6、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜7、观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织

TURP术8、用冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血块

TURP术9、准确止血——电切镜观察证实无出血点，仔细检查所有切面，冲洗完毕再作最后一次检查，退出电切镜

10、经尿道置入三腔导尿管，气囊内注入生理盐水10～20ml

TURP术注意事项配合前列腺电切术者须熟练掌握该手术各种仪器设备和特殊器械的使用方法和消毒保养，术前确保功能良好。手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫软垫。手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记录电切液的出入量，使用4-5袋电切液后应及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防电切综合征的发生。术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应及时通知手术医师。（电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的临床综合征）注意事项术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合抢救。手术时间长，术中按摩双下肢，术毕放平双下肢时可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。注意事项送病人回病房时，注意