住院医师规范化培训理论考试试题 妇产科A卷

PAGE2024年度住院医师规陪妇产科试卷A卷（闭卷考考试时间100分钟试卷总分100分）姓名：考试时间：年月日大题一二三总成绩累分人复核人得分一、单项选择题（每题1分，共50分）阅卷人得分27岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口已开，本例恰当的诊断是：（）先兆流产难免流产不全流产稽留流产习惯性流产对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的：（）尿妊娠试验可出现假阴性多有停经史后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在失血症状与阴道流血量不成正比后穹窿穿刺抽出的血液常不凝3.42岁女性，末次妊娠人流后4年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG>100KIU／I，B超示子宫增大，肌层回声不均匀。最可能的诊断是（）A.先兆流产B．宫外孕C．葡萄胎D．侵蚀性葡萄胎E．绒癌4．晚期卵巢癌的首选治疗方法是（）A．肿瘤切除术B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗C．激素治疗D．化学治疗E．放射治疗5．子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的（）A.卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B．盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经C．凡患子宫内膜异位症，都有痛经D.疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿E．疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比6.不是滴虫性阴道炎临床表现的是（）脓性，有泡沫白带外阴部瘙痒经期之后自觉症状加重阴道粘膜有散在红色斑点小阴唇内侧附着白色膜状物7．.女，25岁，剖宫产术后4个月，性交后出现下腹疼痛伴发热2日。妇检：子宫后位，正常大小，轻压痛，双附件区明显增厚及压痛，血常规12×109／L，中性0.89。可能的诊断是（）A子宫内膜异位症B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管积水E.急性盆腔炎8．确诊宫颈癌的方法（）宫颈刮片细胞学检查宫颈荧光检查碘试验宫颈和颈管活检阴道镜检查9.女，32岁，已婚未孕，妇检发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8×7×7CM，双附件未发现异常。最佳治疗方法是（）A.子宫肌瘤切除术B.全子宫切除术C.全子宫＋双附件切除术D.全子宫＋单附件切除术E.严密随访观察10.下列哪项不是无排卵性功血的病理：（）A.萎缩型子宫内膜B.增生期子宫内膜C.子宫内膜单纯型增生D.子宫内膜复杂型增生E.子宫内膜腺体分泌不良11.葡萄胎重要的病理特征是（）A．卵巢黄素化囊肿B．绒毛构型完好C．滋养细胞增生D．绒毛间质水肿E．间质内胎源性血管消失12.子宫肌瘤与经血量增多关系密切的是（）A．肌瘤的大小B．肌瘤的数目C．肌瘤生长的部位D．肌瘤与子宫肌层的关系E．发生的年龄13.25岁妇女患卵巢良性囊性畸胎瘤,下列处理除哪一项外都是正确的?（）A.腹部切口宜大,尽量避免将囊肿弄破B.仔细检查对侧卵巢C.应作患侧卵巢畸胎瘤剥除术,对侧卵巢剖视检查D.如双侧卵巢患畸胎瘤,应作两侧卵巢切除术E.术后定期随诊14.宫内节育器的避孕机理主要是（）A．阻止精子和卵子相遇B．影响卵巢排卵C.阻止受精卵着床D.阻止精子进入输卵管E．影响卵子功能15.下列何种治疗子宫内膜异位症是错误的？（）A．避孕药B．孕激素C．手术治疗D．放射治疗E．孕三烯酮16.受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的：（）A透明带消失B囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞C囊胚和子宫内膜必须同步发育D母体体内必须有足够的雌激素E母体体内必须有足够的孕酮17.胎盘合成的激素不包括：（）A雌激素B孕激素CHPLDHCGE肾上腺皮质激素18.女性，25岁，月经过期1周，结婚6个月，从未用过避孕药，既往月经正常、规律，宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-），下列选项中诊断妊娠最早的方法是：（）AB超检查B放射免疫测定ß-HCGC基础体温D听胎心E尿HCG测定19.美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级分为（）A.A、B、C、D、X5级B.A、B、C、D4级 C.A、B、C、D、E5级D.A、B、C、D、E、F、X7级E.A、B、C、D、E、F、G7级20.产前诊断胎儿染色体疾病羊膜腔穿刺的适合孕周是：（）A11-13B14-16C17-21D22-24E25-2821.胎心监护提示胎儿缺氧的是：（）A轻度变异减速B早期减速C加速D晚期减速ENST反应型22妊娠24周末，下列哪项测量值正确：（）A宫底高度在脐耻之间B宫底高度在脐下一横指C宫底高度在脐上一横指D宫底高度在脐与剑突之间E宫底高度在剑突下两横指23.对于骨盆径线，下述哪项不恰当：（）A坐骨切迹宽度正常为5.5-6cmB髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离C坐骨结节间径小于8cm表示骨盆出口狭窄D对角径减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径长度E骶耻外径小于18cm有可能是骨盆入口狭窄24.初产妇，29岁，停经38周，规律宫缩11小时，阴道流水1小时。阴道检查：宫口开大8cm，S+2，羊水清亮。诊断为：（）A正常活跃期B潜伏期延长C活跃期延长D正常第二产程E第一产程延长25.初产妇，足月妊娠规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩转弱，25-30秒/5-6分钟，2小时查宫口仍6cm，宫颈软，无水肿，羊膜囊突，S0，正确的处理是：（）A.剖宫产B.人工破膜C.哌替啶肌注D.静滴缩宫素E.鼓励产妇进食、休息26.初产妇，孕38周，横位，胎心正常，宫口已开全，子宫下段压痛明显，无血尿。正确的处理是：（）A碎胎术B断头术C剖宫产术D内倒转+产钳E内倒转+臀牵引27.有关不协调性宫缩乏力，不正确的是：（）A可以给予哌替啶肌注B产妇持续腹痛、拒按呼叫C多由于宫缩剂使用不当引起D子宫收缩极性倒置，底部强、下段弱E宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，压力处于高张状态28G1P0孕39周，不规则宫缩2天，阴道少许见红，查BP145/90mmHg，尿蛋白1+，宫高35cm，腹围100cm，胎心150次/分，胎背在左侧腹壁扪及，宫缩30秒/4分钟，肛查宫口容1指，胎心监护出现早期减速。产妇入院45分钟后，胎心140次/分，S-1，宫口开1.5cm，宫缩35-40秒/4分钟，BP130/90mmHg，下述处理不当的是：（）A鼓励进食B左侧卧位C每隔1小时听胎心D静滴缩宫素加速产程E必要时肛查或阴道检查了解产程进展情况29.24岁，妊娠38周，头位临产14小时，破水2小时，羊水I度浑浊，胎心140次/分，无减速，胎儿估计大小3000g，宫缩30秒/5分钟。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，S+1，小囟门位于4点处，胎儿颅骨无重叠，1小时后宫口开大无进展，此时正确的处理是：（）A等待自然分娩B立即剖宫产C胎头吸引器助产D等待宫口开全后产钳助产E缩宫素静滴加强宫缩30.某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆前后径一直，小囟门在2点处，S+3，应选择的分娩方式是：（）A剖宫产B产钳助产C会阴切开加腹部按压D徒手旋转胎头等待自然分娩E缩宫素静滴等待自然分娩31.26岁，初产妇，身高160cm，孕39周，估计胎儿体重3300g，规律宫缩12小时，阴道检查：宫口开大5cm1小时，S0，小囟门在9点处，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。如果有产瘤发生，应该在：（）A枕部B额部C右顶部D左顶部E胎儿娩出前不能确定32骨盆入口平面狭窄引起：（）A宫颈水肿B胎儿宫内窘迫C原发性宫缩乏力D潜伏期及活跃早期延长E胎头长期受压导致颅内出血33超声多普勒孕晚期S/D正常比值是多少：（）A＞2B≤4C≤3D≤2E≥334.29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡，现又妊娠20周，血压150/90mmHg，下肢水肿，本例孕妇应想到可能患的疾病是：（）A肺结核B糖尿病C慢性肾炎D甲亢E病毒性肝炎35.28岁妇女，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天来阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心144次/分，依据病史及查体主要诊断为：（）A前置胎盘B胎盘早剥C先兆早产D前置血管破裂E宫颈息肉出血36、25岁初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为明显，子宫出血仍多，下列处理哪项不恰当：（）A按摩子宫B子宫肌内注射缩宫素C经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫D经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术E配血、输血37、妊娠34周，无痛性阴道流血，量比月经少，宫底脐上4指，软，无压痛，LSA，先露高，胎心好，处理是：（）A立即剖宫产B立即人工破膜C立即缩宫素静滴引产D立即压迫胎盘止血D立即住院卧床休息、保胎，观察38、27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，BP170/120mmHg，尿蛋白2g/24小时，骨盆外测量正常，本例恰当的处理是：（）A积极治疗，等待产程发动B积极治疗24-48小时后终止妊娠C积极治疗1周后予以引产D立即缩宫素引产E立即剖宫产39、孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是：（）A心脏病种类B心脏病变部位C心功能分级D症状严重程度E以往有否生育史40、关于妊娠期糖尿病以下哪项是不恰当的：（）A妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用B妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能恰当反映病情C妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加，分泌后胰岛素的用量应与妊娠期相同D妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒E早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展空腹血糖开始下降41、妊娠中期血清学筛查唐氏综合征的三联法为（）A.AFP、CEA、uE3B.AFP、CA125、uE3 C.AFP、hCG、uE3D.AFP、hCG、PPL E.AFP、HSAP、uE342、26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血量约800ml，诊断为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为：（）A胎盘娩出后阵发性出血量多B胎盘未娩出时出血不止C胎儿娩出后立即出血不止D胎盘剥离延缓而出血E胎盘娩出后出血无血块43、经产妇，30岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院，主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘病史，检查宫底平脐，轮廓清楚，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是：（）A胎盘完全性植入B胎盘粘连C胎盘剥离不全D胎盘嵌顿E胎盘剥离后滞留44、产程中下列哪项情况最容易发生子宫破裂：（）A软产道阻塞B胎儿脑积水C横位D额先露E高张性宫缩乏力45、28岁初孕妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，发绀，数分钟后死亡，本例最可能的诊断是：（）A重度子痫前期B低纤维蛋白原血症C羊水栓塞DⅢ度胎盘早剥E子宫破裂46、24岁初孕妇，33周妊娠，阴道多量流水2小时入院。下列处理错误的是：（）A宫颈环扎B应用抗生素C硫酸镁抑制宫缩D地塞米松10mg静推E绝对卧床，保持外阴清洁47、26岁，孕37周，破水4小时来院急诊，查体：胎头高浮，胎心突然降至100次/分，正确的处理是：（）A立即行B超检查B轮椅推产妇入待产室C吸氧，左侧卧位，急诊室观察D用平车推送患者到病房住院观察E用平车推送患者入产房，即行阴道检查48、关于胎儿生长受限的诊断标准，下列说法正确的是：（）A胎儿体重不足2500gB体重低于该孕龄平均体重的1个标准差C体重低于该孕龄平均体重的2个标准差D体重低于该孕龄平均体重的第5个百分位数E体重低于该孕龄平均体重的第20个百分位数49、初产妇，32岁，G1P0,妊娠29周。胎膜早破行期待治疗10天后，突然出现孕妇心率增快，胎儿心率>160bpm。首先考虑的疾病是（）.羊膜腔感染 .孕妇上呼吸道感染 .妊娠合并心脏病.围产期心肌病 .妊娠高血压疾病50、某孕33周初产妇，近1周水肿加剧，尿量减少，并有头痛、眼花等症状，不能平卧。查体BP180/120mmHg，尿蛋白2+，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水症，胎心胎位正常，次患者不宜采取下列何种治疗：（）A降压B扩容C解痉D镇静E利尿二、简答题（每题10分，共20分）阅卷人得分自然流产的基本临床类型及特点。以LOA位试述胎先露分娩机制三、病例分析共30分阅卷人得分患者33岁，停经38天，以突发左下腹