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常见错合畸形

的矫治——牙列拥挤增加骨量的途径主要有:扩大牙弓长度:推磨牙向远中,唇向移动切牙扩大牙弓宽度:矫形扩展,正畸扩展,功能性扩展等1.扩展牙弓长度（1）推磨牙向远中向远中移动上颌第一恒磨牙,一般每侧可获得2-4mm间隙,使下颌磨牙直立,每侧可获得1mm间隙1）适应症第一恒磨牙前移造成的轻度牙列拥挤；磨牙远中关系；第二恒磨牙未萌或初萌尚未建合；最好无第三磨牙内弓的前部应离开切牙2-3mm，应根据患者的面部垂直发育调整牵引力的方向2）矫治器

a.口外弓口外弓矫治效果治疗前治疗后b.树脂颈枕矫治器ACCOc.“摆”式矫治器“摆”式矫治器矫治效果治疗前治疗后双轨道矫治器治疗前三个月后（2）唇向移动切牙切牙切端唇向移动1mm可得到2mm间隙；适用于切牙较为舌倾，覆合较深的病例；唇向移动切牙多使用固定矫治器矫形扩展正畸扩展功能性扩展牙弓宽度扩展2.扩展牙弓宽度牙列拥挤患者的牙弓宽度常比无拥挤者窄，使用扩大基骨和牙弓宽度的方法能获得间隙排齐拥挤的牙齿，并且可以保持稳定的结果，宽度扩展方法有：（1）矫形扩展即上颌腭中缝开展，分为快速及慢速开展

1）适应症：年龄：8--14岁

①拥挤度：严重拥挤或者严重宽度不调，后牙反合病例②上颌发育不足进行前方牵引的安氏Ⅲ类错合可合并使用腭中缝开展

2）扩展速度：

①快速腭中缝扩展：每日开大0.5-1.0mm（每日旋转2-4次，每次1/4圈），连续2-3周②慢速中缝扩展：每周开大1mm（每周4次，每次旋转1/4圈），连续2-3个月快速扩弓15天后

3）扩展效果：

腭开展可使磨牙区增大10mm。对于年龄较小者，宽度开展50%为骨缝效应，50%为牙齿效应。年龄较大者骨缝效应减小，牙齿效应增大，因而易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向上颌宽度的增加可使上牙弓周长增加4mm以上，远期效果稳定

（2）正畸扩展

依靠牙齿的颊侧倾斜移动而扩大牙弓，常用于恒牙期的青少年或成人，每侧可得到1-2mm的间隙。常用装置：上颌螺旋分裂基托活动矫治器、下颌金属支架可摘式矫治器、四角圈簧扩弓矫治器螺旋分裂基托四角圈簧扩弓矫治器

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