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文档简介

血液透析发生凝血的应急预案及处置流程（一）凝血的判断1．血液透析体外循环管道和（或）透析器中颜色变化。2．冲洗血液透析体外循环管道和（或）透析器时发现有条束状或块状纤维素形成。3．静脉压升高。4．跨膜压(TMP)升高。（二）促凝因素1．抗凝剂肝素无、少或不到位。2．透析过程中低血压。3．血流量慢或血管通路故障。4．透析过程中输血或输入高浓度液体。5．透析过程中脱水量过大，短时间内血液浓缩。（三）预防原则1．透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min或首剂肝素lOmg.2．定时冲洗，NS冲洗量到位。3．透析时高或稳定的血流量250-300ml／min。4．及时调整，注意维持血容量平衡。（四）处理原则1.回血，保证体外循环血液尽可能不丢失。2．保证血管通路通畅。3．注意回血安全，防止空气栓塞和血管内纤维素栓塞。4．合适和可靠的固定。【处置流程】1．透析过程中中断透析防止凝血的处置流程停止透析停止透析血管通路畅通NS回血透析器和透析管路充满NS血管通路中充满NSA-V管路闭路循环等待上机2.透析过程中出现凝血的处置流程凝血凝血停止透析，结束超滤A/V管路凝血透析器凝血管路和透析器凝血NS冲洗管路排除A/V除泡壶内纤维固定纤维素，防止脱落上机/更换管路后上机NS冲洗管路更换透析器上机保持血管回路畅通，尽可能回血注意防止纤维素阻塞血管更换透析器和管路血管故障和（或）凝血A血管故障V血管故障分离血管通路与血管故障和（或）凝血A血管故障V血管故障分离血管通路与A端管路重建（调整）A血管A端管路接在V除气壶上A端管路从V除气壶上分离调整血流量＜150ml/min循环接A血管通路，上机等待A血流量到位保证体外循环血液不凝血透析开始血流量不足停泵重建A血管上机A血液达到A除气壶时给首剂肝素分离血管通路与V端管路重建（调整）V血管V端管路接在泵前补液管路上V端管路从泵前

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