2024年医院消毒供应室工作制度（二篇）

第1页共1页2024年医院消毒供应室工作制度1、医务人员在工作期间应保持衣帽整洁。操作过程中必须佩戴工作帽和口罩，严格遵循无菌操作原则。2、使用经认证的消毒剂、消毒设备、卫生用品以及一次性医疗用品。使用后的一次性医疗用品应立即进行无害化处理。3、所有进入人体组织或无菌器官的医疗用具必须经过灭菌处理。任何接触皮肤、黏膜的器械和用具必须达到消毒标准。各种注射、穿刺、采血器具需遵循一人一用一消毒的规定。5、传染性疾病患者需进行预检分诊，并按常规实施隔离措施。疑似传染患者应在观察室单独隔离，其排泄物和使用过的物品均需进行消毒处理。6、病房应定时进行通风换气，每日对空气进行消毒，物品按计划进行消毒。传染性疾病患者出院、转院、转科或死亡后，应对患者所在区域进行全面的终末消毒。7、传染性疾病患者应按疾病类型分区隔离。工作人员进入污染区需穿戴隔离衣，接触不同病种时需更换隔离衣并洗手。离开污染区时需脱下隔离衣。8、供应室需将无菌物品与清洁物品、污染物品分开储存。严格按照消毒程序进行操作，并定期进行消毒与灭菌效果的监测。2024年医院消毒供应室工作制度（二）(三)消毒供应室的消毒隔离规定1、消毒供应室的区域划分应遵循去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区和办公生活区的严格界限，并确保单向流程，禁止逆向流动。各区域人员应遵守特定的活动范围，不得随意穿越。2.工作人员需保持整洁的着装，更换专用鞋进入，遵循手卫生规范，必要时需穿戴防护服、口罩和手套，严格遵守各区域的操作原则。3.去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区的界限需清晰标识，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放在指定的储存柜或架上。4.设立独立的污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，确保无交叉污染。回收的污染物品需经过标准清洗流程后再行包装灭菌。5.去污区的所有回收操作人员必须遵循标准防护措施和操作流程。6.去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗需每日使用空气消毒器进行消毒，每日进行空气消毒照射或消毒溶液擦洗消毒。7.质量监控人员应严格履行职责，确保各项监测工作的准确执行。(五)消毒供应室设备保养维修规程1.各类设备应指定专人操作和维护，未经科室管理人员同意，不得擅自更换操作人员。2.所有机器操作人员必须接受技术培训并通过考核，方可进行设备操作。3.操作人员需严格按照操作规程进行日常维护和保养，发现异常应立即报告管理者，禁止私自拆卸维修。4.管理小组与设备责任人每月对各类设备进行一次自我检查。5.对于重要或大型设备，如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等，应每半年向设备维修科申请进行一次检修。6.建立设备维修保养记录，妥善保存以备查阅。(七)消毒供应中心质量追溯体系1.建立质量控制过程记录和追踪制度，记录应清晰可识别和追踪。灭菌质量记录的保存期限应不少于规定年限。2.每日记录清洗、消毒、灭菌设备的运行状态和运行参数。3.每日记录灭菌信息，包括灭菌日期、灭菌器编号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。4.记录灭菌质量检测结果，妥善保存相关文件。5.手术包外的信息卡应包含灭菌日期、灭菌器编号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。6.对临床反馈的质量问题，需全程记录处理结果，并妥善保存。7.建立消毒、灭菌物品的召回机制。在发现化学监测、生物监测不合格或临床出现相关疑问时，需及时召回相关物品，并对已使用的物品进行相应监测、记录和追踪观察。(八)消毒供应室一般工作规定1.工作人员应熟悉各类器械和物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行处理流程，确保器械和物品的完整性和性能。2.各区域人员应相对固定，遵守标准防护原则，严格执行规章制度和技术操作流程，预防工作缺陷和安全事故。3.工作人员应明确分工，相互协作，共同完成任务，做好相关统计工作。4.爱护科室环境和财物，遵循器械和物品破损报废规定处理破损物品。5.严格控制人员进出，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域，各区域人员不得随意跨区。6.强化职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。7.加强与服务对象的沟通，定期收集意见和建议，持续改进工作。(九)消毒供应室质量管理规定1.在护士长的指导下，成立至少三人以上的质量管理小组，设置专职或兼职的质量检测员，明确职责，责任到人。每月至少召开一次质量控制管理小组会议。2.建立完善的质量管理制度，制定各项质量控制