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文档简介
心理支持与成长协议合同编号:__________甲方(心理咨询师):乙方(咨询者):鉴于甲方具备专业的心理咨询资格和经验,乙方希望通过心理咨询和成长辅导提升个人心理健康水平,经双方友好协商,就心理咨询与成长服务达成如下协议:一、服务内容(1)心理咨询:针对乙方在生活、工作、学习等方面的心理困扰,甲方提供一对一的心理咨询服务,帮助乙方解决心理问题,提高心理素质。(2)心理评估:甲方对乙方进行心理评估,了解乙方心理状况,为乙方制定个性化的心理咨询方案。(3)心理成长课程:甲方根据乙方的需求,开设心理成长课程,帮助乙方提升自我认知、情绪管理、人际关系等方面的能力。(4)心理健康讲座:甲方定期举办心理健康讲座,提高乙方及其周围人的心理健康意识。二、服务时间、地点和方式2.1服务时间:双方协商确定,如有特殊情况,可提前协商调整。2.2服务地点:甲方心理咨询室或其他双方协商确定的地点。2.3服务方式:面对面咨询、电话咨询、网络咨询等,具体方式由双方协商确定。三、服务费用3.1甲方为乙方提供心理咨询服务,每次咨询费用为人民币____元,如需录音、录像等额外服务,费用另计。3.2甲方为乙方提供心理成长课程,课程费用为人民币____元/人·课程。3.3乙方应按照双方约定的时间和方式支付服务费用。如有欠费情况,甲方有权终止提供服务。四、保密条款4.1甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的个人信息和咨询内容予以严格保密,未经乙方同意,不得向任何第三方透露。4.2乙方也应遵守保密原则,不得将咨询内容泄露给无关人员,否则由此产生的一切后果由乙方承担。五、违约责任5.1双方应严格遵守本协议的约定,如一方违约,应承担违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。5.2如因不可抗力导致一方无法履行本协议,双方应协商解决。六、其他条款6.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。6.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(心理咨询师):签字/盖章:日期:乙方(咨询者):签字:日期:一、附件列表:1.甲方心理咨询师资格证明2.乙方身份证明3.心理咨询服务记录表4.心理评估报告5.心理成长课程大纲6.服务费用支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间提供服务,或服务内容不符合约定的,视为违约。2.甲方未履行保密义务,泄露乙方个人信息或咨询内容的,视为违约。3.乙方未按照约定时间支付服务费用的,视为违约。4.乙方违反保密原则,泄露咨询内容的,视为违约。三、法律名词及解释:1.心理咨询师:指具备专业心理咨询资格和经验,为他人提供心理支持和成长辅导的专业人士。2.心理咨询:指心理咨询师针对咨询者在生活、工作、学习等方面的心理困扰,提供一对一的专业服务。3.心理评估:指心理咨询师对咨询者的心理状况进行评估,以了解其心理需求和问题。4.心理成长课程:指心理咨询师针对咨询者的需求,开设的提升自我认知、情绪管理、人际关系等方面的课程。5.保密原则:指心理咨询师和咨询者在咨询过程中,对彼此提供的个人信息和咨询内容予以严格保密的约定。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.服务时间调整:如遇特殊情况,双方可协商调整服务时间。2.服务地点变更:如遇特殊情况,双方可协商调整服务地点。3.服务方式变更:如遇特殊情况,双方可协商调整服务方式。4.服务费用支付:乙方应按照约定时间和方式支付服务费用,如有欠费,甲方有权终止提供服务。5.保密义务履行:双方均应遵守保密原则,不得泄露咨询内容和相关个人信息。五、所有应用场景:1.个人心理咨询:针对个人在生活、工作、学习等方面的心理困扰,寻求专业心理支持。2.心理评估:了解个人心理状
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