赡养老人非独生子指定分摊协议书范文

赡养老人非独生子指定分摊协议书范文

甲方（赡养人）：_____________________

身份证号：___________________________

地址：___________________________

联系电话：________________________

乙方（赡养人）：_____________________

身份证号：___________________________

地址：___________________________

联系电话：________________________

丙方（赡养人）：_____________________

身份证号：___________________________

地址：___________________________

联系电话：________________________

鉴于：

1.甲方、乙方、丙方均为被赡养人________（以下简称“被赡养人”）的子女。

2.被赡养人年事已高，生活需要照顾，且无其他经济来源。

3.甲方、乙方、丙方均有赡养被赡养人的义务和责任。

4.为了确保被赡养人得到妥善照顾，甲方、乙方、丙方经协商一致，就赡养事宜达成如下协议。

第一条赡养责任

1.甲方、乙方、丙方均应履行赡养被赡养人的义务，包括但不限于生活照料、经济支持、医疗保健、精神慰藉等。

2.甲方、乙方、丙方应根据各自的经济能力和实际情况，合理分担赡养费用。

第二条赡养费用分摊

1.赡养费用包括但不限于被赡养人的日常生活费用、医疗费用、护理费用等。

2.甲方、乙方、丙方同意按照以下比例分摊赡养费用：

-甲方：______%

-乙方：______%

-丙方：______%

3.赡养费用的支付方式为：每月/每季度/每年支付一次，具体支付时间为每月/每季度/每年的第______日。

4.甲方、乙方、丙方应按时足额支付赡养费用，不得无故拖延或拒绝支付。

第三条赡养方式

1.甲方、乙方、丙方可以根据被赡养人的意愿和实际情况，选择居家养老、社区养老或机构养老等方式。

2.甲方、乙方、丙方应尊重被赡养人的意愿，不得强迫被赡养人改变养老方式。

3.甲方、乙方、丙方应定期探望被赡养人，了解被赡养人的生活状况和需求。

第四条赡养费用的调整

1.如遇被赡养人生活费用增加、医疗费用增加等特殊情况，甲方、乙方、丙方应协商调整赡养费用的分摊比例。

2.赡养费用的调整应本着公平合理的原则，充分考虑各方的经济能力和实际情况。

第五条违约责任

1.如甲方、乙方、丙方未能按时足额支付赡养费用，应向被赡养人支付违约金，违约金的数额为未支付赡养费用的______%。

2.如甲方、乙方、丙方未能履行赡养义务，给被赡养人造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第六条争议解决

1.本协议在履行过程中如发生争议，甲方、乙方、丙方应首先通过协商解决。

2.协商不成时，任何一方均可向被赡养人所在地的人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本协议自各方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式三份，甲方、乙方、丙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日

丙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日

被赡养人（