干部医疗科 2024 护理常规

一、干部老年病科一般护理常规【观察要点】1.根据老年人特点，评估生命体征。2.营养状况。3.二便情况。4.活动能力。5.休息与睡眠状况。6.心理需求。7.用药情况及用药后的反应。8.评估跌倒的危险因素。9.评估压疮的危险因素。【护理措施】1.掌握老年疾病特点，严密观察病情变化。2.加强防护，增加巡视次数，防止跌倒、坠床的发生、保证病人安全。3.根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理搭配饮食。4.进餐时嘱老年人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。5.加强皮肤护理。6.做好大小便护理，帮助病人建立良好的排便习惯。7.注意观察药效、不良反应，保障给药安全。8.针对个人特点进行心理护理。【健康教育】1.帮助老年病人认识衰老是生命发展的必然过程，。2.做好卫生保健宣传。3.进行饮食指导。4.对药物的作用、不良反应等进行耐心讲解。5.对病人家属进行健康教育。二、老年慢性阻塞性肺疾病护理常规【观察要点】1.生命体征，呼吸的频率、节律、深浅度。2.呼吸困难程度，发绀情况。3.痰液颜色、性状、粘稠度、气味及量的变化。4.易反复感染，合并肺心病、肺心脑病及心理反应变化。【护理措施】给予端坐位或半坐位。指导病人正确咳嗽，协助排痰。合理用氧，低流量给氧，流量1~2/min。遵医嘱给予抗炎治疗，有效控制呼吸道感染。【健康教育】保持口腔清洁、指导有效排痰。进食易消化的碳水化合物的食物保证热量，注意低脂饮食。根据个人制定合适的锻炼方法和强度循序渐进。指导呼吸功能锻炼。氧疗指导，应采取持续低流量吸氧1~2L/min。讲解药物的治疗作用、用药时间、注意事项及有关可能出现的不良反应。三、老年高血压护理常规【观察要点】密切观察生命体征变化。观察尿量及外周血管灌注情况。观察有无并发症发生。【护理措施】急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人。高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物，控制钠盐及动物脂肪的摄入。注意安全，病人意识不清时加床栏，抽搐时用牙垫。避免屏气或用力排便。合并脑出血时监测生命特征变化。【健康教育】讲解有关高血压病的知识。向病人或家属说明高血压病需坚持长期规则的治疗和保健护理的重要性。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。注意大便通畅，必要时服用缓泻剂。嘱病人按时服药，适当参与活动。高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。四、老年脑梗死护理常规【观察要点】观察意识、运动、感觉、语言、智力、情绪变化。观察偏瘫部位、程度。有无吞咽困难、呛咳、呕吐等症状。合并症先兆。【护理措施】保持平静的心态。急性期卧床休息1~2周。应给予低脂、高维生素、高蛋白易消化饮食。做好口腔清洁的护理。急性脑梗死老年人密切观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。长期卧床老人注意皮肤护理，协助定时翻身，保持瘫痪肢体功能位置。【健康教育】给予低盐、低脂、高蛋白、丰富维生素的饮食，多食蔬菜和水果、鲜奶。保持心情舒畅，护士应主动与病人交谈，给病人心理支持，增加信赖感。向病人和家属讲解药物作用的过程，可能出现的不良反应及注意事项，学会每日测量血压1次。指导病人在急性期卧床休息，取平卧位。保持瘫痪肢体功能位置。向病人和家属说明功能锻炼的重要性。做好出院指导。

五、老年期痴呆护理常规【观察要点】1.观察定向力障碍、记忆力、判断力、计算力、情感变化。2.各种不安全因素生活自理能力下降程度。3.神经系统症状如步行、姿态及反射。【护理措施】1.一般护理①创造舒适和安全的休养环境，排除安全隐患，保障病人安全。②协助病人基础护理，满足生活需要。③病人检查时须有人陪同，防止走失，为病人佩戴手腕带。④建立良好的护患关系。2.对症护理①专人照顾，生活用品固定摆放。②护士应态度热情，服务周到。③睡眠时光线要暗淡，保持周围环境安静，减少操作。④严密观察病情。⑤鼓励及诱导病人参加集体活动或做简单有趣的手工。【健康教育】1.用简单准确的语言，耐心向病人介绍病区环境。2.讲解简单的疾病知识。3.对生活能力下降的病人，可采取示范的方法，增强病人战胜疾病的信心。4.指导病人进行适当的功能锻炼（如呼吸功能训练、记忆力功能训练等）。5.老年期痴呆病人会带来较多的家庭负担，应对家属进行指导，心理支持。6.出院后药根据医嘱按时到医院检查，定期随访。六、老年糖尿病护理常规【观察要点】1.观察糖尿病的典型症状：多饮（渴）、多食（饿）、多尿、消瘦等。2.观察糖尿病的并发症①酮症酸中毒的：极度口渴、多饮、多尿、恶心、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷；四肢末梢感觉、眼底、皮肤颜色和温湿度等。②低血糖反应；心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力等。3.观察降糖药物的不良反应。【护理措施】1.遵医嘱按时提供糖尿病饮食，了解病人饮食情况。2.根据病情指导病人进行运动：如散步、慢跑、太极拳等；时间在餐后1小时左右，运动量以30~60分钟为宜。3.根据降糖药物的分类及作用，督促老年病人按时、按量服用降糖药，注射胰岛素时必须做到时间准、剂量准、剂型准，严格执行无菌操作，并有计划地更换注射部位。4.做好血糖的测试和记录。5.对有微血管病变和末梢神经病变的病人，促进周围循环，抬高患肢，避免袜紧鞋硬、烫伤、碰伤，做好糖尿病足的护理。6建立良好的护患关系，做好心理疏导和看护。【健康教育】1.向病人和家属讲解饮食治疗的重要性。2.讲解运动疗法的重要性，根据病情不同选择运动，以及运动时的注意事项等。3.讲解口服降糖药的时间和注意事项。4.指导病人自我监测血糖、尿糖以及糖尿病慢性并发症的防治要点。5.正确注射胰岛素、定期复查等。外出时随身携带饼干、糖果等。

七、老年急性上呼吸道感染护理常规【观察要点】1.观察咳嗽、咳痰情况，痰液的颜色、性质、气味、量。2.注意体温的变化。2.注意有无并发症症状，如头痛、耳鸣、浓涕等。【护理措施】1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~30分钟。2.保证病人适当休息，病情较重者或年老者应卧床休息。3.多饮水，给予清淡，易消化，含丰富维生素，高热量，高蛋白的饮食。4.体温超过38.5℃5.按医嘱用药。【健康教育】1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。2.保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。忌酒、忌烟。3.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

八、老年肺炎护理常规【观察要点】1.严密观察生命体征变化。2.注意痰液的色、质、量变化。3.密切观察各种药物作用和不良反应。【护理措施】1.根据病情和医嘱，合理氧疗。胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。2.保证静脉输液通畅。3.按医嘱及时送痰培养，血培养。4给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。注意保暖，尽可能卧床休息。【健康教育】1.锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。2.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。3.积极防治上呼吸道感染。

九、老年慢性肺源性心脏病护理常规【观察要点】1.观察血压、血氧、脉搏、呼吸、神志的变化。2.有无肺心脑病的症状：头痛、意识障碍、抽搐、球结膜水肿等。3.痰液的颜色、性质、气味、量；呼吸困难的程度，发绀。4.水肿部位和程度。【护理措施】1.给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。2.摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。3.有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理；准确记录24小时出入液量。4.持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%~30%，氧流量1~2L/min,经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。5.指导病人进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。【健康教育】1.指导病人有效的呼吸技巧。如①腹式呼吸②缩唇式呼吸。2.适当的全身运动，注意劳逸结合。戒烟酒。3.穿干净、保暖的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院就诊。十、老年颈椎病护理常规【观察要点】观察颈背部疼痛情况。观察患者头晕、恶心、呕吐、视物旋转等症状。【护理措施】正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。