血管外科 2024 护理常规

血管外科护理常规血管外科二0二四年六月目录一、一般护理常规………………1二、下肢静脉曲张……………………5三、下肢深静脉血栓…………………6四、腔静脉滤器置入术………………8五、门静脉血栓形成…………………9六、淋巴水肿…………11七、淋巴管炎…………12八、腹主动脉瘤………14九、血栓闭塞性脉管炎………………16十、急性动脉栓塞……………………17十一、动脉闭塞性疾病………………19十二、肺动脉栓塞……………………21十三、主动脉夹层……………………22十四、假性动脉瘤……………………24十五、颈动脉体瘤……………………25十六、血栓性浅静脉炎………………26十七、上腔静脉综合征………………27十八、动静脉瘘………29十九、雷诺综合征……………………30二十、空气波压力治疗仪……………31二十一、医用弹力袜的使用…………32一般护理常规一、术前护理1、减轻病人的焦虑、恐惧（1）以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属做好入院介绍。（2）向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的休息，尽量满足病人的合理要求。（4）以认真细致的工作态度，娴熟的技术取得病人的信任与配合。2、给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。3、促进休息和睡眠。保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。4、有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。5、指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。6、术前一日皮肤准备、沐浴、更衣、做皮试、配血。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。7、急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。8、术前1日应做好术中使用药物的过敏试验，备好CT、MRI片等，按医嘱术晨置胃管，导尿管，术前30分钟给药，所有病人术前8小时禁食，术前4小时禁水。二、术后护理1、生命体征的观察及全身功能监测，按外科疾病病人一般护理常规进行。2、体位静脉手术的病人，术后需将肢体远端抬高15~30℃，血管移植手术病人，应取平卧位或低半卧位，避免关节过曲、挤压、扭曲血管，避免剧烈活动。3、注意引流、切口情况。监测各引流管的效能及引流液的性质、颜色及量，了解病人有无活动性出血，必要时记每小时尿量。4、注意肢体血运情况。观察病人肢体有无缺血性疼痛及颜色、温度、末梢动脉搏动和肿胀情况，警惕有无血栓形成尤其是动脉栓塞，如有异常应及时报告医生并给予相应处理。三、并发症的护理1、栓塞动脉血栓形成表现为其远端的血供障碍，静脉血栓形成则表现为静脉回流障碍及肢体肿胀。护理措施：术后给予正确体位，合理应用抗凝药物，鼓励病人进行床上肌肉伸缩活动及早期离床锻炼。疑有血栓形成时，可行血管彩超或造影检查，明确诊断，并遵医嘱给予溶栓或取栓治疗。2、出血主要表现为伤口敷料或引流管内有过多的血性物，血压下降，脉搏加快，尿量减少等。护理措施：严密监测生命体征的变化。术后应用抗凝药时，应严格监测凝血指标，观察伤口出血情况。少量出血时，可采取局部压迫，减少抗凝剂量，当出血多时，应及时手术探查止血。3、感染主要表现为血管移植失败、吻合口闭塞或破裂出血，切口不愈合、局部脓肿形成甚至败血症。护理措施：术前预防性应用抗生素，做好皮肤的准备；术中严格无菌操作，术后做好各种插管的护理，空气、物品的消毒以及防止交叉感染，一旦发生感染应做血、尿、痰及各种引流管的细菌培养和药敏试验，并应用敏感的抗生素。4、多脏器功能衰竭主要表现为肺、心血管、肝、肾、脑、血液系统等脏器功能衰竭。护理措施：监测意识状态、血压、脉搏、呼吸、血氧及动脉血气分析，观察每小时尿量、胃液量、呕吐物及大便性状、胃液ph值、肠鸣音等。监测电解质、凝血情况，出血症状。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，常规应用超声雾化。术后应留置导尿管，留置静脉针，备好抢救药品及器材。5、用药的护理（1）应用抗凝药物的护理每次使用抗凝药物前应测定出、凝血时间，如果凝血时间≥25分钟，则应报告医生，停用肝素钠1次。如果在20~25分钟之间，则应报告医生，将肝素钠剂量减半。使用抗凝剂后，应观察病人有无出血倾向（牙龈、鼻粘膜出血、皮下瘀斑等）。对少量伤口渗血者，可用无菌纱布进行局部压迫，对于大量出血者则应加压包扎、压迫局部并报告医生，给予相应的拮抗药物。（2）应用溶栓药物的护理溶栓药物的化学性质都不很稳定，应现用现配。有些溶栓药有致敏性，用药前需做皮肤过敏试验。用药过程中，要严密观察出血倾向，如牙龈、鼻腔、结膜、切口、针眼及消化道等有无出血，老年病人应注意有无脑出血的发生，同时监测凝血酶时间等。2014年6月16日血管外科下肢静脉曲张病人的护理观察要点术前观察静脉曲张的部位、范围、下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色、皮疹和溃疡情况；术后观察伤口出血、患肢末梢血运情况。护理措施1、术后按外科病人一般护理常规护理。去枕平卧24小时，用弹力绷带包扎，抬高床尾15~30℃.2、应用弹性绷带，注意保持合适的松紧度，以能触及足背动脉搏动、保持足部正常皮肤温度为适宜。手术后弹性绷带一般需维持3~5天方可拆除。3、伤口出血时，让病人平卧，抬高患肢，加压包扎止血，并通知医生。4、下肢高度肿胀、疼痛时，应及时报告医生处理。5、鼓励病人尽早床上活动，做足背伸屈运动，每日数次，术后24小时鼓励病人下地行走，避免久站。6、观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否可触及足背动脉搏动。有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。健康教育1、消除静脉高压因素，如肥胖、慢性咳嗽、便秘等。2、避免下肢下垂时间过长，休息时可卧床，坐椅子时尽量将双下肢抬高，如脚下垫物。久站者穿弹力袜保护。2014年6月16日血管外科下肢深静脉血栓形成病人的护理一、观察要点1、生命体征血压、心率、呼吸、血氧饱和度。2、下肢肿胀情况测量双下肢周径并做对比。3、呼吸情况有无突发咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难、咯血。二、护理措施1、体位急性发病后10-14天内绝对卧床休息，包括在床上大小便，患肢禁止热敷、按摩，以免血栓脱落。抬高患肢高于心脏水平20-30cm。10-14天后可下床活动。活动时，穿弹力袜。2、并发症的预防和护理（1）出血：观察病人有无鼻、牙龈、皮下、消化道、泌尿系、颅内出血情况，发现异常及时报告医生，给予抗凝药停用或减半处理。（2）肺动脉栓塞：严禁挤压下肢肌肉，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。病人如果出现胸闷、胸痛、心悸、气喘、呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免作深呼吸、咳嗽。立即报告医生，并给予持续心电监护，高浓度氧气吸人，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。（3）股青肿：观察下肢肿胀、皮温、动脉搏动情况，发现异常及时报告医生处理。（4）肺部感染：定时翻身、拍背、鼓励咳嗽。3、疼痛护理急性期嘱病人绝对卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平20-30cm，促进静脉血液回流，遵医嘱使用利尿剂和激素，以减轻疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢，给予心理护理，必要时给予镇痛药物。三、健康教育1、卧床时活动踝关节，促进静脉血回流;平卧时抬高下肢，促进消肿。2、按时服药，并观察出血倾向；定时门诊随诊，复查凝血情况。2014年6月16日血管外科腔静脉滤器置入术病人的护理一、观察要点1、术前观察患肢的肿胀程度、足背动脉搏动情况、皮温、皮色等。2、术后观察患者腰背部有无疼痛，切口敷料有无渗血。二、护理措施（一）术前护理1．心理护理2．病情观察:监测病人的生命体征，注意血氧饱和度的波动情况，持续给氧。观察有无呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。3．术前准备:常规备皮（二）术后护理1．体位：绝对卧床休息，平卧24小时，术后穿刺点砂袋压迫24小时，穿刺侧肢体制动12小时。2．病情观察：加强生命体征监护，观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿，观察足背动脉搏动情况。3．药物护理：术后常规抗凝、溶栓治疗，以预防术后血栓再次形成。用药期间监测凝血机制，观察皮肤粘膜有无出血及皮下淤斑等情况。如有出血倾向立即通知医生。4．饮食护理：进易消化、刺激小、富含维生素的食物，保持排便通畅。三、健康教育1、出院后遵医嘱服用抗凝药物，服药期间自我监测有无出血情况。2、定期门诊复查出凝血时间。2014年6月16日血管外科门静脉血栓病人的护理观察要点观察有无胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降等异常情况，如有则提示可能发生肺动脉栓塞。护理措施术前护理体位：急性发病后10~14天内绝对卧床休息，包括床上大小便、进食，以免血栓脱落。病情观察是否有肺动脉栓塞的表现。药物护理用药期间观察大小便颜色，皮肤黏膜等情况，查出凝血时间。术后护理体位：全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。病情观察严密观察生命体征、意识状态、尿量，准确记录护理单。观察伤口敷料有无出血。药物护理继续应用抗感染、溶栓、抗凝、祛聚等方法治疗。药物治疗期间避免碰撞及摔跌，用软毛刷刷牙。饮食护理进食，肠蠕动恢复后，可给流食，并逐渐过渡到半流质或软食。健康教育严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大小便颜色，皮肤黏膜情况。出院后1~2个月到医院复查，该病有复发的可能，如出现消化道不良的症状，定期复查。2014年6月16日血管外科

淋巴水肿病人的护理一、观察要点（一）术前护理1．心理护理2．患肢护理:指导病人正确穿戴弹力袜，睡眠时抬高患肢，减轻患肢肿胀程度；临床上常根据淋巴回流的动力因素，利用压力梯度治疗仪促进淋巴回流，护士要保证各项治疗措施正确而有效的实施。3．足部护理：注意个人卫生，保持皮肤和指（趾）甲清洁，保护患肢避免外伤，预防感染。(二)术后护理1、体位术后麻醉清醒、血压平稳后可取半卧位，抬高患肢高于心脏水平20~30cm，促进淋巴、静脉回流。2、病情观察严密监测生命体征变化；观察患肢远端皮肤温度、色泽、肿胀、感觉以及动脉搏动情况；观察患肢水肿情况，伤口使用弹力绷带加压包扎。3、药物护理遵医嘱正确使用消肿药物，准确记录24小时出入量；遵医嘱正确使用扩血管的药物，改善微循环，防止血管痉挛，影响血运。4、功能锻炼卧床期间指导病人或家属协助行足背伸屈运动，促进静脉、淋巴回流。三、健康教育1、告知病人穿宽松、舒适衣裤，勿穿紧身衣，保持大便通畅，防止淋巴回流受阻。保持皮肤清洁干燥，防止损伤，预防感染。2、出院后6~12个月医院复查。2014年6月16日血管外科

淋巴管炎病人的护理观察要点观察患肢肿胀、压痛、或硬索状物，有无橡皮样改变。观察有无寒战、发热、头痛、乏力等。护理措施术前护理血栓性静脉炎肢体感染者，嘱其卧床休息，抬高患肢，定时翻身，适当活动关节，防止血栓性静脉炎发生。脓毒症密切观察生命体征的变化，注意有无头痛、头晕、寒战、高热、呼吸急促、意识障碍等变化；及时监测血常规变化及血培养结果，监测病人体温的变化。药物护理遵医嘱及时、合理使用抗生素治疗，控制感染。术后护理1、体位术后麻醉清醒、血压平稳后可取半卧位，抬高患肢高于心脏水平20~30cm，促进淋巴、静脉回流。2、病情观察严密监测生命体征变化；观察患肢远端皮肤温度、色泽、肿胀、感觉以及动脉搏动情况；观察患肢水肿情况，伤口使用弹力绷带加压包扎。3、药物护理遵医嘱正确使用消肿药物，准确记录24小时出入量；遵医嘱正确使用扩血管的药物，改善微循环，防止血管痉挛，影响血运。4、功能锻炼卧床期间指导病人或家属协助行足背伸屈运动，促进静脉、淋巴回流。健康教育指导病人保持皮肤清洁干燥。出院后1~2个月医院复查。2014年6月16日血管外科腹主动脉瘤腔内隔绝术病人的护理一、观察要点1、对瘤体较大的或疼痛的腹主动脉瘤病人，要警惕随时破裂的可能，故应观察生命体征。监测血压、脉搏、呼吸、血氧等，控制血压。2、疼痛的观察腹主动脉瘤常因压迫邻近脏器发生疼痛，可给予镇痛药。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理2、预防腹主动脉瘤破裂术前最致命的并发症是腹主动脉瘤破裂，瘤体直径越大，破裂的危险越大，尤其是对于瘤体直径＞5cm的病人，破裂的机会大大增加。（1）体位与活动：卧床休息，限制活动，尤其是剧烈活动，防止动脉瘤破裂。（2）血压监测：心电监护，严密监测血压，维持血压稳定，避免因血压波动过大造成腹主动脉瘤破裂。（3）腹痛：突发性剧烈腹痛是腹主动脉瘤破裂的先兆症状，因此，密切观察腹痛情况，有无腰背部突然剧痛、面色苍白、大汗淋漓、头晕、口渴等临床表现。(4）减少引起腹内压增高因素：防止咳嗽，保持排便通畅，避免用力过猛，3、药物护理：指导病人遵医嘱按时服药，控制血压，同时应注意观察与记录24小时尿量。（二）术后护理1、体位与活动：双下肢平伸，平卧24小时，术后72小时可适当下床活动。2、病情观察：持续心电监护，严密监测生命体征，给予低流量吸氧，特别注意观察血压的波动情况。若术后血压过高，可增加心脑血管意外的危险性，给予静脉泵注硝酸甘油等。4、药物护理为预防血栓形成，使用抗凝血药，注意观察有无出血倾向。5、饮食护理：全麻病人当日禁食，第2天可进流食，以后视情况逐渐半流食、普食。三、健康教育1、指导病人严格控制血压，按时服用降压药。2、3个月内起卧不要用力牵拉、扭曲；6个月内不要做剧烈运动，保持大便通畅。3、每6个月复查1次，终身随访。2014年6月16日血管外科血栓闭塞性脉管炎病人的护理观察要点观察患肢疼痛的程度、性质、持续时间。观察患肢有无坏疽、溃疡与感染；皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动的情况。护理措施术前护理戒烟戒烟是该病所有治疗方法的基础，告知病人绝对禁烟。疼痛护理疼痛剧烈时，可酌情暂时使用适当的镇痛剂，应避免药物成瘾。功能锻炼指导病人进行Buerger运动，促进侧枝循环的建立。术后护理体位术后平置患肢。病情观察监测生命体征情况；观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度。功能锻炼卧床制动病人，应鼓励其在床上做足背伸屈运动，以利小腿深静脉回流。健康教育绝对戒烟。保护患肢，切勿赤足行走，避免外伤，鞋子必须合适，穿棉制或羊毛制的袜子。足部保暖，避免寒冷、潮湿的刺激。出院后3~6个月门诊复查。2014年6月16日血管外科急性动脉栓塞病人的护理一、观察要点1、密切观察病人的生命体征、精神状态、心律、呼吸、尿量等变化，注意术后有无血管再通综合症的表现。2、观察患肢的动脉搏动、皮温、皮色、血管痉挛情况，注意有无出血、再栓塞、骨筋膜室综合症的早期征兆。二、护理措施（一）术前护理1．心理护理2、绝对卧床休息，患肢低于心脏平面15cm左右，下肢动脉栓塞病人应将床头抬高15度，上肢栓塞和腹主动脉栓塞病人，则应采取半卧位。3、病情观察(1)尽快做好术前准备，同时做好心电监护并记录血压、脉搏、呼吸及神志等变化。(2)给予氧气吸入，并准备急救物品及药品。(3)患肢保温，禁用热水袋直接加温，以免加重患肢的缺血。3．术前准备：常规备皮，发手术衣，通知禁饮食。（二）术后护理1．体位：术后根据麻醉方式取相应体位，患肢平置或低于心脏水平15。左右。2．病情观察(1)严密监护病人的心功能变化，防止动脉栓塞后因高血钾、pH下降，导致突然的心律失常。定时测量血压、心率及呼吸，注意尿量、神志变化，并准确记录。(2)观察患肢的血运恢复情况，包括皮肤温度、脉搏、颜色、疼痛、感觉较术前有无缓解。3．疼痛护理必要时遵医嘱使用止痛剂缓解疼痛。三、健康教育1、告知病人戒烟，按医嘱使用抗凝袪聚药。2、天气寒冷应做好防寒保暖工作，不宜穿过紧鞋袜以防影响血液循环。2014年6月16日血管外科下肢动脉硬化闭塞症病人的护理一、观察要点1、术前观察有无肢体血运障碍、缺血性营养障碍，观察皮肤颜色、温度、有无色素沉着、有无溃疡、动脉搏动情况及间歇性跛行情况等。2、术后观察重点是病人的患肢血运改善情况、有无血栓形成及感染的情况。二、护理措施1.心理护理2．患肢护理:主要原则是改善下肢血液循环。注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。3．疼痛护理:早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。4．功能锻炼鼓励病人每天步行，以疼痛的出现作为活动量的指标。5．告之病人绝对戒烟及其危害性，指导病人戒烟。6．病情观察(1)监测血压、脉搏及血氧饱和度。(4）观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度：可抬高并保暖患肢，避免肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩，若突然出现肢体肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低，应考虑病情加重及时报告医生，协助处理。三、健康教育1、坚持锻炼，戒烟，有溃疡者继续换药。2、进食低脂、低糖、低胆固醇饮食。2014年6月16日血管外科肺动脉栓塞病人的护理观察要点1、观察病人胸闷、胸痛、呼吸困难的程度。2、观察病人有咳血的量、颜色、性状等。护理措施（一）心理护理1、急救护理（1）一旦发现病人出现胸痛、呼吸困难或呼吸加快、咳血、血压下降、晕厥等症状时，应警惕肺栓塞的发生，立即通知医生，绝对卧床休息并制动，避免剧烈的搬动和翻身，防止栓子脱落。持续心电监护，密切监测生命体征的变化，尤其注意血氧饱和度的变化。观察尿量的变化，准确记录24小时出入量。持续高流量吸氧，给予双鼻导管吸氧，或面罩给氧6~8L/min，必要时行气管内插管或呼吸机辅助通气.2、休息与活动指导病人绝对卧床休息，床上大小便，抬高患肢，行足背伸屈运动。健康教育服用抗凝药期间，指导病人自我观察有无出血倾向，定期检查出凝血时间。出院后半个月到医院复查。2014年6月16日血管外科主动脉夹层病人的护理观察要点观察病人的血压情况，控制血压。观察患者疼痛的部位、持续时间。护理措施术前护理心理护理病情观察体位与活动取平卧位，绝对卧床休息，持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是神志、血压、心率、血氧饱和度的变化，每半小时测量1次，直至病情平稳。控制血压根据病人基础血压水平，将血压尽可能控制在较低的状态，一般为110/80mmHg左右，以保证心、脑、肾等重要器官的供血。减慢心率使心率控制在60~70次/分，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延。定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。术后护理体位与活动平卧位，麻醉清醒后改为半卧位。病情观察患肢血运观察患侧肢端皮肤的颜色、温度及动脉搏动情况判断有无血栓形成。伤口情况观察伤口有无渗血情况，保持伤口敷料干燥，防止伤口感染。尿量尿量在30ml/h以上时，表明病人循环状况、肾灌注和肾功能良好。药物护理抗凝治疗期间注意观察有无出血倾向。术后必须注意控制高血压，减少渗血和假性动脉瘤的发生。健康教育1、指导病人严格控制血压，按时服用降压药。2、3个月内起卧不要用力牵拉、扭曲；6个月内不要做剧烈运动，保持大便通畅。3、每6个月复查1次，终身随访。2014年6月16日血管外科假性动脉瘤病人的护理观察要点观察患者是否出现局部进行性增大的膨胀型搏动性肿物。观察患者疼痛的部位、持续时间。护理措施术前护理心理护理病情观察密切观察瘤体及患肢血运，患肢禁止压迫、穿刺及测血压，防止瘤体破裂。控制并保持血压稳定，防止因血压过高而致瘤体破裂出血。术后护理体位术后保持患肢伸直位，禁测患肢血压，避免压迫；病人睡眠时加强巡视，防止翻身时压迫患肢。病情观察密切观察生命体征变化，观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥。观察患肢血运。药物护理术后应用抗凝药物，注意观察药物不良反应。健康教育告知病人禁烟戒酒，避免劳累。进食低脂、低胆固醇饮食。出院后1个月到医院复查。2014年6月16日血管外科颈动脉体瘤病人的护理观察要点观察颈部的无痛性、搏动性肿物有无增大及颈部疼痛有无加剧。护理措施术前护理心理护理病情观察局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舍尖有无患侧移位，观察病人有无晕厥，耳鸣，视物模糊等脑供血不足等症状。术后护理体位血管移植后去枕平卧，头部勿旋转至患侧，以免颈部移植血管扭曲，有利于增加脑部供血。病情观察心电监测，持续吸氧，严密观察病人生命体征变化。观察意识及肢体运动情况，了解有无脑细胞损伤及脑动脉血栓形成或栓塞。高热者给予降温处理，以降低脑代谢。观察呼吸发音及吞咽情况，判断有无喉返神经、迷走神经等损伤。床旁备气管切开包。健康教育指导病人戒烟限酒。出院后1年到医院复查。2014年6月16日血管外科

血栓性浅静脉炎病人的护理观察要点1、观察患肢沿静脉走行是否有红、肿、热、痛，是否可触及条索。2、观察患肢远端皮肤的温度、颜色、动脉搏动有无异常。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理2、体位指导病人卧床休息时抬高患肢，下床活动时穿弹力袜或弹性绷带。3、皮肤护理患处给予理疗。（二）术后护理1、体位去枕平卧4~6小时，患肢抬高于心脏平面20~30cm，促进静脉回流。2、病情观察观察伤口情况，绷带加压包扎，观察有无出血，局部伤口有无红、肿、压痛等感染征象。3、功能锻炼卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后24小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流消除肿胀。三、健康教育1、行为指导指导病人继续使用弹力袜3个月，休息时抬高患肢，坚持踝关节伸屈运动。避免久站、久坐、长期负重，紧身衣物。2、出院后3~6个月医院复查，患肢有慢性溃疡者遵医嘱继续换药。2014年6月16日血管外科上腔静脉综合征病人的护理观察要点观察患者有无头晕、头痛、呼吸困难。观察患者有无头颈及上肢肿胀，面色发绀及胸腹壁浅静脉曲张。护理措施术前护理1、体位卧床休息，取平卧位，抬高患肢，高于心脏水平20~30cm。2、病情观察保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。3、药物护理使用溶栓抗凝治疗，用药期间观察大小便颜色，皮肤黏膜情况及监测出凝血时间，注意有无出血倾向。（二）术后护理1、体位全麻清醒后给予半卧位，以利于静脉回流。2、病情观察（1）严密监测病人生命体征、意识、尿量、血氧饱和度的变化，有心功能不全征象时，应及时报告医生。（2）观察头、颈及上肢浅静脉的充盈情况并与术前比较，判断术后效果。（3）药物护理抗凝治疗期间观察大小便颜色，皮肤黏膜情况及监测出凝血时间，注意有无出血倾向。避免碰撞及摔跌，用软毛刷刷牙。（3）并发症的观察①肺动脉栓塞是最严重的并发症。为预防此并发症的发生，急性期应严格卧床2周。②出血观察有无出血倾向。健康教育用药指导严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大小便颜色，皮肤黏膜情况。每1~2周定期查凝血功能。出院后1~2个月复查。2014年6月23日血管外科动静脉瘘病人的护理观察要点观察瘘口部位有无搏动性肿块、周围动脉搏动消失、皮肤色素沉着等。观察瘘口远端有无指、趾疼痛和感觉异常。护理措施术前护理心理护理病情观察动脉栓塞术后穿刺部位应砂袋压迫6~8小时，卧床24小时，观察穿刺部位有无出血或血肿，注意穿刺侧肢远端血供有无障碍。术后护理病情观察严密监测生命体征的变化，记录24小时尿量。引流管护理观察各引流管的引流液的性质、颜色及量并准确记录。观察患肢血运情况，如有动脉远段血供不足，且逐渐加重，应及早再次手术，以免造成截肢。健康教育告知病人戒烟。出院后每月定期复查。