第05章 产褥期护理课件

第五章产褥期管理南昌大学一附院妇产科肖红第05章产褥期护理【产褥期定义】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般为6周。妇产科护理学第05章产褥期护理【产褥期妇女的生理变化】（一）生殖系统（二）乳房泌乳（三）血液循环系统（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁第五章产褥期管理妇产科护理学第05章产褥期护理生殖系统1.子宫的变化子宫复旧

＿子宫体：产后1周、10天、6周子宫颈：圆形变横裂2.阴道及外阴3.盆底组织返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学第05章产褥期护理血液循环系统血容量：产后72小时内增加15%～25%

产后2～3周恢复至未孕状态高凝状态：产后早期仍存在产后2～3周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学第05章产褥期护理【产褥期妇女的心理调适】Rubin产后心理调适分期依赖期产后1～3天依赖～独立期产后3～14天独立期产后2周～1个月妇产科护理学第05章产褥期护理【产褥期临床表现及问题】（一）生命体征（二）生殖系统（三）胃纳（四）排泄（五）乳房（六）体重减轻（七）下肢静脉血栓形成（八）疲乏（九）产后压抑妇产科护理学第05章产褥期护理生命体征体温：正常或脉搏：呼吸：血压：平稳返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第05章产褥期护理生殖系统1.子宫：宫缩痛评估子宫大小2.会阴：切开创口3.恶露：4～6周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：2～3周量及性状返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第05章产褥期护理乳房乳头的类型乳汁的质和量:分初乳、过渡乳、成熟乳。乳房胀痛乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第05章产褥期护理排泄褥汗:7日泌尿增多和排尿困难粘膜充血水肿会阴切口疼痛不习惯床上排尿预防及处理方法便秘返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学第05章产褥期护理【产褥期护理措施】（一）一般管理（二）会阴护理（三）子宫复旧护理（四）乳房护理（五）母乳喂养指导（六）促进心理适应（七）出院指导第五章产褥期管理妇产科护理学第05章产褥期护理一般管理生命体征饮食大小便活动返回产褥期护理措施第五章产褥期管理妇产科护理学第05章产褥期护理会阴护理卧位会阴擦洗会阴水肿会阴血肿会阴部硬结返回产褥期护理措施第五章产褥期管理妇产科护理学第05章产褥期护理子宫复旧护理按摩腹部按医嘱给予宫缩剂产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施第五章产褥期管理妇产科护理学第05章产褥期护理乳房护理一般护理:清洁、吸空乳房、乳罩。平坦及凹陷乳头护理：伸展、牵拉、乳头罩。乳房胀痛及乳腺炎护理：尽早哺乳、外敷乳房、按摩乳房、配戴乳罩、生面饼外敷、服用药物;B2乳头皲裂护理:催乳护理：退乳护理：停止挤奶、已烯雌酚、束紧乳房。返回产褥期护理措施妇产科护理学第05章产褥期护理母乳喂养护理评估母乳喂养产妇提供母乳喂养知识一般护理指导：营养、休息喂养方法指导：

时间、方法、注意事项出院后喂养指导返回产褥期护理措施妇产科护理学第05章产褥期护理出院指导一般指导:营养、休息、卫生。计划生育指导产褥期内禁性生活产褥期保健操:促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复产后检查产后42天返回产褥期护理措施妇产科护理学第05章产褥期护理孕龄达到37周至不足42周，出生大于或等于2500g的新生儿称为足月新生儿。胎儿出生后断脐到满28天前的时期称为新生儿期。正常新生儿的护理妇产科护理学第05章产褥期护理呼吸系统：腹式呼吸为主,每分钟约40～60次，2天后20～40次,呼吸节律不齐。循环系统：最初几天在心前区听到心脏杂音；心率每分钟120～160次,且受啼哭、吸乳等多种因素波动；红、白细胞计数较高。正常新生儿的生理特点妇产科护理学第05章产褥期护理消化系统：吞咽功能完善，食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，易发生溢乳。消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。新生儿出生后第1天排出的胎便呈黑绿色粘稠状称胎粪。正常新生儿的生理特点妇产科护理学第05章产褥期护理泌尿系统：易发生尿潴留或泌尿道感染。神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；味觉、触觉、温度觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝；对明暗有感觉，角膜反射存在，有视、听反射。正常新生儿的生理特点妇产科护理学第05章产褥期护理体温：体温易受外环境温度的影响而波动。生理性黄疸：皮肤、粘膜及巩膜发黄。出生后2～3天发生，持续4～10天后自然消退。正常新生儿的特点妇产科护理学第05章产褥期护理生理性体重下降：2～4天，不超过10%，4天后回升，7～10天恢复。乳腺肿大及假月经：3～4天，2～3周后自行消失。女婴1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物似月经样，持续1～2天后自然停止。正常新生儿的特点妇产科护理学第05章产褥期护理体重：2500g～4000g。≤2500g:早产儿或足月小样儿，≥4000g:巨大儿。大小便：≤

24h排粪，≥

24h无大便应检查是否有消化系统发育异常：如肛门闭锁。护理评估妇产科护理学第05章产褥期护理喂养情况及大小便情况：＿消化不良：次数增多，粪质与水分分开。＿喂糖过多：大便呈泡沫状带酸味。＿牛奶喂养：大便结块并带较重的粪臭味。＿进食不足：大便呈绿色，量少，次数多。＿肠道感染：排便次数多，呈稀便或水样便，或带粘液脓性并有腥臭味。护理评估妇产科护理学第05章产褥期护理脐带：2～6h脐带渗血或出血。啼哭：＿饥饿:声音洪亮、面色红润，哺乳后哭声停止＿颅脑损伤:尖声哭、烦躁且有难产或分娩损伤史＿心肺功能异常:低弱、呻吟、面色青灰、呼吸急促、精神萎靡护理评估妇产科护理学第05章产褥期护理一般环境：室温：20～240C，相对温度55%～65%；母、婴床≥6m2。安全措施：病历右脚印、母亲右拇指印，新生儿手腕上系手圈。沐浴：护理措施妇产科护理学第05章产褥期护理脐部护理：75%洒精消毒残端；脐部感染用抗生素。臀部护理：红臀：红外线照射，10～20分钟，每天2～3次。皮肤糜烂：消毒植物油或鱼肝油纱布敷。护理措施妇产科护理学第05章产褥期护理卡介苗：12～24h接种，左臂三角肌下端外侧。