DB36T+1941-2024老年人轻度认知障碍筛查与干预指南

ICS 03.080.99CCSA20

DB36江 西 省 地 方 标 准DB36/T1941—2024老年人轻度认知障碍筛查与干预指南Guidelinesforscreeningandinterventionofmildcognitiveimpairmentintheelderly2024-03-262024-09-01江西省市场监督管理局发布DB36/T1941DB36/T1941—2024DB36/T1941DB36/T1941—2024目 次前言 II1范围 12规性用件 13术和义 14筛与预施项 25认功筛查 36认功干预 4附A（范附）康料案表 6附B（范附）特尔知估（MoCa） 8附C（范附）易能神态量表(MMSE) 12附D（范附）易Barthel数量表 14参考献 19I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。IIII老年人轻度认知障碍筛查与干预指南范围本文件没有规范性引用文件。下列术语和定义适用于本文件。3.1社区卫生服务中心CommunityHealthcareCenter3.2轻度认知障碍MildCognitiveImpairment，MCI3.3筛查Screening应用快速、简便的检验、检查手段，从表面健康者中查出可能患病者，以便进一步诊治的过程。3.4简易智能精神状态检查量表Mini-mentalStateExamination，MMSE3.5蒙特利尔认知评估量表MontrealCognitiveAssessmentScale，MoCa1Nasreddine3.6Barthel指数评定量表3.7体质指数BodyMassIndex止个体将轻度认知障碍等同于痴呆。止个体将轻度认知障碍等同于痴呆。12图1筛查与干预流程图图1筛查与干预流程图4.5筛查结果与干预内容，如表1。表1筛查结果与干预措施5认知功能筛查3筛查结果筛查结果判断干预措施MMSE评分＞27分且Moca评分≥26分认知功能正常①日常管理；②运动锻炼轻度认知功能下降①日常管理；21分<MMSE评分≤27分或20分≤Moca评分＜26②运动锻炼；③增加社会心理辅助；④增加认知训练MMSE评分≤21分或Moca评分<20分认知功能明显下降①转上级医院进一步明确诊断和治疗AA.1CD：MMSEMMSE30MoCA30BarthelBarthelMMSE3012276246≤1721≤27≤209MoCA1213026Barthel6059～41；20～21；20126社区60岁以上未明确诊断认知障碍的老年人。由有评估经验或经过培训的医师/康复治疗师评估，评估人员能掌握评估要求，理解评估内容。451130min10071713(1355mL250L45mL140/90mmHg130/80mmHg2.6mmol/L6mmol/L血糖应该控制在8mml/L8mml/L10mol6h5定期6）18.5<BMI<2485cm，女性<80cm150min300min75min150min3d/2d20min40min1RM（）85%1RM56由社区卫生服务中心健康管理团队指导老年人及其家属配合管理。6.5干预监测6.5干预监测建议认知功能干预后每6个月进行认知功能评估，评估内容与首次评估相同。6附录A（规范性附录）健康资料档案表表A.1健康资料档案表第一部分评估信息表评估日期评估原因首次评估常规评估对结果有疑问复评信息提供者姓名信息提供者与老人关系子女其他亲居委会其他： 评估人第二部分评估对象基本信息姓名联系方式性别男女出生日期 月 日身高 cm体重 kg民族少数民族： 出生地 省 市 县（区） 乡镇（街道）公民身份证号码文化程度文盲小学初中高中/技校/中专大学专科及以上不详居住情况（多选）独居与配偶居住与父母居住与子女居住与其他兄弟姐妹居住与其他亲属居住与属居住其他： 婚姻状况未婚已婚丧偶离婚未说明经济来源子女补贴亲友资助国家普惠型补贴个人储蓄其它： 第三部分评估对象日常起居记忆力近一年来有没有出现忘事？没有偶尔经常睡眠您每天晚上大约睡 小时？平均每天午休多长时间？半小时以内0.5-1小时1小时以上吸烟从不吸烟已戒烟吸烟，平均每天 始吸烟年龄 饮酒从不饮酒已戒酒饮酒，平均每周 酒种类 体力活动拳/气功快走/秧歌广场舞球类其他 每天锻炼时间：半小时以内0.5-1小时1小时以上工作情况在工作已退休从未工作在或以前的职业： 77表A.1健康资料档案表（续）第四部分疾病诊断（可多选）和用药情况高血压冠心病糖尿病肺结核慢性阻塞性肺疾病脑出血脑梗塞脑外伤帕金森综合征慢性肾衰竭肝硬化消化性溃疡肿瘤截肢癫痫白内障骨质疏松症甲状腺功能减退心力衰竭其它精神和行为异常认碍家族史其它（请补充）： 用药情况（目前长期服药情况）序号药物名称服药方法用药剂量用药频率88附录B（规范性附录）蒙特利尔认知评估量表（MoCa）表B.1蒙特利尔认知评估量表（MoCa）视空间与执行功能复制立方体请您在这指导语:我们有时会用123，或者汉语的甲乙丙来表示顺里画一个序。请您按照从数字到汉字交替并逐渐升高的顺序画一时钟填上条连线。如下图所示，从这里开始(主试指向作答纸中所有的数1)1字，时钟显到结束(指向汉字戊)。请把这个图案画下来，要尽示的时间量画得一模一样，画在下方是11点/5空白[]10分（3分）[]轮廓[]数字[]指针命名指着每一张图片对受试者说请告诉我这个动物的名字（注意不给予提示。[][][]/3记忆读出下列词语，而后由受试者重复上述2查快结束后受试者再回忆这些词面孔天鹅绒教堂菊花红色不计分第一次第二次注意读出下列数字，请患者重复（每秒一个）21854742/2读出下列数字，每当数字1出现时，患者必须用手敲打一下桌面，错误数大于或等于2不给分[]52139411808215194511141905112/1100连续减7[]93[]86[]79[]72[]654-532-32，110/3语言重复：我只知道今天张亮是来帮过忙的人[]狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面[]/2流畅性：在1min内尽可能多的说出动物的名字[]（N≥11名称）/1抽象词语相似性：如香蕉-桔子=水果[]火车-自行车[]手表-尺子/299表B.1（MCa（）延迟回忆回忆时不能提示面孔[]天鹅绒[]教堂[]菊花[]红色[]仅给予非提示回忆计分/5选项分类提示多选提示定向[]日期[]月份[]年代[]星期几[]地点[]城市/6总分：/3023（1）连向２，并一直连下去，到这里结束[指向汉字（戊））（1点1１分（如，（１（评分：每答对一个给１分。正确回答是：（1）狮子；（2）犀牛；（3）骆驼或单峰骆驼。1评分：这两次回忆不记分。评分：复述准确，每一个数列分别给１分（注：倒背的正确回答是２－４－７）。10评分：如果完全正确或只有一次错误则给１分，否则不给分（错误时是指当读１的时候没有拍手，或读其他数字时拍手）。10010093-85-78-71-64，85（1in，1min评分：如果患者１min内说出的动物名称≥11个则记１分。同时在检查表的背面或两边记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。（手表和尺子：测量仪器；测量用的。下列回答不能给分：火车和自行车：都有轮子。手表和尺子：都有数字。（√）评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给１分。/11（30≤1230分。≥261212附录C（规范性附录）简易智能精神状态检查量表(MMSE)表C.1简易智能精神状态检查量表(MMSE)项目记录评分星期几0 1几号0 1几月0 1什么季节0 1I定向力哪一年0 1（10分）省市0 1区县0 1街道或乡0 1什么地方0 1第几层楼0 1II记忆力（3分）皮球0 1国旗0 1树木0 1III注意力和计算力（5分）100-70 1-70 1-70 1-70 1-70 1IV回忆能力（3分）皮球0 1国旗0 1树木0 1命名能力0 10 1复述能力0 1三步命令0 1V语言能力0 10 1（9分）阅读能力0 1书写能力0 1结构能力0 1总分1313（：10分）（？）（3分）31个得35IV）（：5）100即个得13）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。9）（0分（011（031（01（01（0分5514附录D（规范性附录）简易Barthel指数评定量表表D.1简易Barthel指数评定量表项目完全依赖最大帮助中等帮助最小帮助完全独立1.进食0258102.洗澡013453.修饰013454.穿衣0258105.控制大便0258106.控制小便0258107.用厕0258108.床椅转移03812159.行走038121510.*轮椅操作0134511.上下楼梯025810Barthel指数总分： 分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”；*表示仅在不能行走时才评定此项简易Barthel5（5分11分：完全依赖别人完成整项活动。2345进食02分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。15810分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助。准备或收拾活动：例如：戴上及取下进食辅助器具。洗澡01分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。45分：病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。准备或收拾活动：例如：在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水器。修饰0分：完全依赖别人处理个人卫生。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。45活动场所：床边，洗漱盆旁边或洗手间内。穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括佩带腰围、假肢及矫形器。评级标准：160分：完全依赖别人协助穿衣。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。5分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。81002分：在摆放适当旳姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。58102分：病人是经常小便失禁。5分：病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。810如厕如厕包括在厕盆上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。评级标准：0分：完全依赖别人协助如厕。2分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。175分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8100分：完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。3分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。8分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。1215准备或收拾活动：例如：测试前将椅子的位置移好至某个角度。考虑因素：包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏，椅背而不被降级。行走0分：完全不能步行。3分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。8分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。12分：可自行步行一段距离，但不能完成五十米；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。15分：可自行步行五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助。考虑因素：需要时可用助行器而不被降级，评级包括要摆放助行器在适当的位置。0分：完全不能操控轮椅。1分：可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的轮椅活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能