肺栓塞的护理-3

肺栓塞的护理呼吸科柳岩LOGO主要内容1.肺栓塞的概念？2.肺栓塞形成的原因？3.肺栓塞临床表现及临床意义？4.肺栓塞的实验室检查有哪些？5.肺栓塞有哪些高危人群？6.肺栓塞的护理？一、概念

肺栓塞（pulmonaryembolism）

是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等等。二、肺栓塞形成的原因下肢和盆腔血栓

心脏病

肿瘤

妊娠和分娩

其他

三、临床表现及临床意义临床表现

(1)呼吸困难及气短

为最重要的临床症状，可伴发绀，呼吸困难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关。三、临床表现及临床意义临床表现

(2)胸痛

常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感；若表现为胸骨后压迫性痛，可能是肺动脉高压或右心室缺血；因冠状动脉供血不足，也常可发生心肌梗死样疼痛。50%~90%的病人会有胸痛。

三、临床表现及临床意义临床表现(3)晕厥

往往提示有大的肺栓塞存在，发作时可伴脑供血不足。(4)咯血

伴或不伴咯血，均为小量咯血；大咯血甚少见。只有10%~30%的病人出现咯血。

三、临床表现及临床意义临床表现(5)休克

约10％患者发生休克，且均为巨大栓塞。(6)其他

如室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作，或加重等等。三、临床表现及临床意义临床意义发病率高。易漏诊及误诊。不经治疗死亡率高。诊断明确并经过积极治疗者死亡率可明显下降，可下降至2%--8%。四、实验室检查1、D-二聚体（D-Dimer），D-二聚体不高则可排除肺栓塞。2、放射核素肺通气/灌注扫描，必须结合临床，必要时作肺动脉造影。3、肺动脉造影，它是肺栓塞诊断的“金标准”。4、心电图检查5、胸部X线，不能确定PE的诊断。6、螺旋CT，方便准确地诊断PE。7、磁共振，诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术。五、高危人群40岁以上，肥胖或有血脂异常患者长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）长期卧床或需要制动人群急性胸腹部大型手术后孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者六、肺栓塞的护理

一般护理1．适宜的治疗、休息环境。2．绝对卧床休息。3．注意保暖。4．止痛。5．按需吸氧。6．监测重要生命体征。7．定期复查动脉血气及心电图。8．观察用药反应。六、肺栓塞的护理

溶栓后的护理要点心理护理卧位护理皮肤护理合理营养保持大便通畅

呼吸道的护理介入溶栓治疗后的护理溶栓后岀血的护理六、肺栓塞护理心理护理

本病因发病急、病情严重及呼吸费力，患者往往有不同程度焦虑、恐惧等情绪。此时，护理人员要守在病房旁，鼓励患者，消除思想顾虑，使其积极配合治疗和护理。六、肺栓塞护理卧位的舒适护理

瞩绝对卧床休息，双下肢伸直或弯曲，取舒适卧位。六、肺栓塞护理皮肤护理

由于卧床时间长，活动受限，要保持床铺平整、干燥、整洁，并保持皮肤清洁。

六、肺栓塞护理合理营养

宜食用高蛋白质、高维生素、纤维素含量高的清淡易消化的软食，保证疾病恢复期的营养。六、肺栓塞护理保持大便通畅指导多饮水并鼓励患者多进食新鲜蔬菜水果经常按摩腹部必要时给予缓泻剂协助患者床上使用便盆六、肺栓塞护理呼吸道的舒适护理根据病情协助取半坐卧位，定时拍背咳痰及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。遵医嘱吸氧。吸烟患者，向其讲解吸烟对呼吸系统的危害，帮助其树立戒烟的信心。六、肺栓塞护理介入溶栓治疗后的护理术肢保持直立并制动，避免打折、弯曲；2小时翻身1次。拔管后弹力绷带加压包扎8小时，松紧适宜。注意观察股静脉切口处有无出血、渗血，及足背动脉搏动情况。六、肺栓塞的护理溶栓后岀血的护理皮肤、黏膜出血

最常见

包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。

六、肺栓塞的护理溶栓后岀血的护理脑出血

注意观察神志及瞳孔。消化道出血