肝癌规范化治疗及中国治疗现状

肝癌规范化治疗及中国治疗现状内容合理的肝癌分期系统具有重要意义目前常用的肝癌分期系统BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略处于不同时期的肝癌患者，预后不同不同病期治疗方案不同基于肝癌分期的治疗策略确定至关重要合理的肝癌分期具有重要意义优化中期肝癌综合治疗模式的方向肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题严重毒性抵消了潜在的抗瘤活性中国治疗现状与BCLC分期比较严重毒性抵消了潜在的抗瘤活性合理的肝癌分期系统具有重要意义严重毒性抵消了潜在的抗瘤活性手术、移植、介入、RFA等JHepatol;48:S20-S37肝癌治疗中不同方法的应用介入治疗最为常见(52.中晚期肝癌的内科治疗思考作为全球肝癌高发区，中国肝癌治疗现状如何呢？手术和TACE是最常见的治疗方法29%)，手术治疗占第二位(33.N=1161占全部人群53.肝癌治疗中不同方法的应用对化疗药物具有普遍耐药性合理的肝癌分期系统具有重要意义各期均有患者未跟随BCLC分期推荐行规范治疗，超范围表阿霉素62例，11%手术、介入、射频、系统药物等多种方法在各期均有应用缺乏病人分层和预后分析中国肝癌患者如何采用综合治疗方法？肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题是否借鉴BCLC分期系统推荐行规范治疗？AASLD-JNCI指南推荐

BCLC分期为肝癌试验设计人群选择及分层的标准各期均有患者未跟随BCLC分期推荐行规范治疗，超范围多学科综合治疗团队的建立对化疗药物具有普遍耐药性常见的肝癌分期系统Okuda分期TNM分期意大利肝癌小组CLIP香港中文大学预后系数CUPI香港大学ALCPSJISS分期（）BCLC巴塞罗那肝癌小组内容合理的肝癌分期系统具有重要意义目前常用的肝癌分期系统BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略BCLC分期的认可度BCLC分期已取得

欧洲肝病学会（EASL）的认可BCLC分期已取得

肝病学会（AASLD）的认可AASLD-JNCI指南推荐

BCLC分期为肝癌试验设计人群选择及分层的标准注：AASLD-JNCI:肝病研究学会-国家癌症研究所杂志BCLC分期在中国的应用如何呢？作为全球肝癌高发区，中国肝癌治疗现状如何呢？内容合理的肝癌分期系统具有重要意义从BCLC分期看中国治疗现状中国各期肝癌诊疗现状分析

－以BCLC分期为标准肝癌治疗中不同方法的应用0%20%40%60%80%100%放射治疗消融治疗系统药物手术治疗介入治疗1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%应用比例目前常用的肝癌分期系统肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题N=57占全部人群2.中晚期肝癌的内科治疗思考29%)，手术治疗占第二位(33.目前常用的肝癌分期系统中国肝癌患者如何采用综合治疗方法？各期均有患者未跟随BCLC分期推荐行规范治疗，超范围对化疗药物具有普遍耐药性手术、介入、射频、系统药物等多种方法在各期均有应用肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题BCLC巴塞罗那肝癌小组对化疗药物具有普遍耐药性MelanieBetal.C期患者接受的治疗方法分布肝癌专科人才的培训手术、移植、介入、RFA等N=57占全部人群2.AnnalsofSurgOncol;15:1008N=1161占全部人群53.肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题合理的肝癌分期系统具有重要意义29%)，手术治疗占第二位(33.对化疗药物具有普遍耐药性N=1161占全部人群53.社会、伦理和心理是否借鉴BCLC分期系统推荐行规范治疗？MelanieBetal.手术、介入、射频、系统药物等多种方法在各期均有应用29%)，手术治疗占第二位(33.手术和TACE是最常见的治疗方法手术和TACE是单一治疗中最常见的治疗方法手术+TACE是2种方法联合中最常见的组合45.85%45.19%35.63%18.97%BCLC各个分期肝癌患者分布A期B期C期D

期中晚期肝癌患者多见手术100%75%50%25%介入局部消融系统药物治疗

C期患者接受的治疗方法分布

N=1161占全部人群53.9%介入治疗最为常见(52.29%)，手术治疗占第二位(33.61%)

手术100%75%50%25%介入局部消融系统药物治疗0

D期患者接受的治疗方法分布

N=57占全部人群2.6%介入治疗最为常见(58.33%)，手术和系统药物治疗次之(20.83%)

中国现状与标准治疗09:2815HCC早期中期晚期根治治疗介入治疗索拉非尼手术、移植、介入、RFA等手术、移植、介入、RFA等介入、手术、RFA等系统药物标准治疗中国现状早诊早治早诊早治早诊早治终末期支持治疗介入、手术、RFA等系统药物手术、介入、射频、系统药物等多种方法在各期均有应用各期均有患者未跟随BCLC分期推荐行规范治疗，超范围中国治疗现状在一定程度上更加依赖于临床经验，而非循证医学是否借鉴BCLC分期系统推荐行规范治疗？中国治疗现状与BCLC分期比较从中国治疗现状的思考BCLC分期对于不同分期肝癌患者只推荐一种规范治疗方法肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题需要大量的循证医学依据，加强临床研究中国肝癌患者如何采用综合治疗方法？手术、移植、介入、RFA等JHepatol;48:S20-S37目前常用的肝癌分期系统目前常用的肝癌分期系统AnnalsofSurgOncol;15:1008AnnalsofSurgOncol;15:1008N=1161占全部人群53.表阿霉素62例，11%手术、介入、射频、系统药物等多种方法在各期均有应用N=1161占全部人群53.MelanieBetal.BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方式都不足以解决全部问题肝癌治疗中不同方法的应用肝癌专科人才的培训对化疗药物具有普遍耐药性肝癌规范化治疗及中国治疗现状各期均有患者未跟随BCLC分期推荐行规范治疗，超范围N=57占全部人群2.N=57占全部人群2.LlovetJMetal.优化中期肝癌综合治疗模式的方向目前常用的肝癌分期系统阿霉素联合方案（100多病例数）26%社会、伦理和心理N=1161占全部人群53.中国肝癌患者如何采用综合治疗方法？缺乏病人分层和预后分析目前常用的肝癌分期系统缺乏病人分层和预后分析中晚期肝癌的内科治疗思考肿瘤是全身性的疾病，

仅针对局部进行治疗远远不够，

如何联合系统治疗进行综合治疗已成为中期肝癌治疗中亟待解决的难题！优化中期肝癌综合治疗模式的方向规范化回顾性研究随机对照研究肝癌专科人才的培训多学科综合治疗团队的建立个体化肿瘤病理因素肝脏代偿功能社会、伦理和心理各种局部治疗方法的比较；局部治疗联合系统治疗的比较应用循证医学手段研究规范化治疗对化疗药物具有普遍耐药性阿霉素单药有效率10~18%（病例数》1000人）阿霉素联合方案（100多病例数）26%顺铂单药48例10%表阿霉素62例，11%