结核分枝杆菌

2024/11/91结核分枝杆菌2024/11/92分枝杆菌属Mycobacterium一类直或微弯曲的杆菌，有分枝生长趋势，可呈丝状或菌丝样生长。细胞壁脂质含量高（分枝菌酸），耐酸，抗酸染色阳性。对氧和营养要求高，生长慢。不产生毒素和侵袭酶类，引起慢性疾病。又称抗酸杆菌(acid-fastbacillus)---不易着色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用分类属放线菌科，本属有80多种，可分三类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。

2024/11/93结核分枝杆菌一、分类结核分枝杆菌（Mycobacterium

Tuberculosis，TB）复合群：

人结核分枝杆菌(M.tuberculosis)

牛分枝杆菌(M.bovis)

非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌2024/11/94二、细菌特性

形态染色：TB菌细长略弯曲，有时可见分枝，呈单、成堆或成束排列，无鞭毛、无芽胞，有荚膜。可出现多形性，在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。TB菌革兰染色阳性。

毒力构成：不产生内、外毒素

2024/11/952024/11/962024/11/972024/11/982024/11/99培养特性

专性需氧菌，3%－5%的CO2能促进生长。最适ph6.5～6.8，最适温度为37℃，低于30℃难生长，营养要求高，在含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢。固体培养基---典型菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或淡黄色，形似菜花样。液体培养基---生长较快呈粗糙皱纹状菌膜生长，有毒株可呈索状生长（吐温干扰）。2024/11/910生化反应

生化不活泼。不发酵糖类，多数菌株触酶阳性，热触酶阴性，非结核分枝杆菌正好相反。

结核分枝杆菌烟酸和硝酸盐试验阳性，耐噻吩－2－羧酸肼(T2H)，牛型则相反。有毒株中性红试验阳性。

变异性

TB菌易发生形态、菌落、最适生长温度、毒力和耐药性的变异。如卡介苗、Much颗粒和多重耐药菌株出现等。2024/11/911抵抗力

TB菌细胞壁含大量脂类，抵抗力较强干痰中存活6-8个月，粘附尘埃上保持传染性8-10天。

3%HCL或4%NaOH、6%H2SO4溶液中能耐受30分钟常以酸碱中和处理严重污染的检材，杀死杂菌和消化粘稠物质，提高检出率对一定浓度的孔雀绿有抵抗力。

对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。

(如在液体中加热60℃30分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。)2024/11/912三、临床意义

TB菌引起结核病。对人类致病的有人结核分枝杆菌、牛型结核杆菌和非洲分枝杆菌，人型结核杆菌感染引起的发病率最高。成为全球性重大公共卫生问题。所致疾病TB菌的致病作用可能是细菌在细胞内增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生免疫反应性损伤有关。通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官，其中以肺结核最常见。可分原发感染和继发感染。免疫性TB菌的感染率很高，发病率却较低，这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力，这种免疫称为有菌免疫或传染性免疫。TB菌的免疫原rRNA和变应原结核菌素诱发机体产生由T淋巴细胞介导细胞免疫反应。预防措施预防：（1）卫生宣传、提高抵抗力（2）发现和治疗痰菌阳性者（3）新生儿接种卡介苗治疗:合理营养，注意休息