传染病疑似病例转诊表

传染病疑似病例转诊表合同目录第一章：定义与术语1.1传染病疑似病例1.2转诊表1.3甲方1.4乙方第二章：转诊表的目的与适用范围2.1目的2.2适用范围第三章：转诊表的填写与提交3.1填写要求3.2提交时间3.3提交方式第四章：转诊流程与责任分配4.1转诊流程4.2责任分配第五章：信息保密与数据保护5.1信息保密5.2数据保护第六章：异常情况处理6.1异常情况定义6.2处理措施第七章：转诊表的修订与更新7.1修订条件7.2更新流程第八章：甲方义务与责任8.1甲方义务8.2甲方责任第九章：乙方义务与责任9.1乙方义务9.2乙方责任第十章：违约处理10.1违约定义10.2违约处理方式第十一章：争议解决11.1争议解决方式11.2适用法律第十二章：合同的生效、变更与终止12.1生效条件12.2变更程序12.3终止条件第十三章：附则13.1合同的解释权13.2合同的适用范围13.3合同的生效时间第十四章：附件14.1传染病疑似病例转诊表样本14.2相关法律法规及规定合同编号：_________第一章：定义与术语1.1传染病疑似病例：指根据我国卫生部门确定的传染病诊断标准，初步判断可能患有传染病的病例。1.2转诊表：指传染病疑似病例的相关信息记录表，用于记录疑似病例的基本信息、病情描述等内容。1.3甲方：指负责收集、填写传染病疑似病例转诊表的医疗机构。1.4乙方：指负责接收传染病疑似病例转诊表并进行进一步诊断、治疗的医疗机构。第二章：转诊表的目的与适用范围2.1目的：为了及时发现、诊断和控制传染病的传播，保障公共卫生安全，提高医疗服务效率，制定本转诊表。2.2适用范围：适用于我国境内的医疗机构之间的传染病疑似病例转诊。第三章：转诊表的填写与提交3.1填写要求：甲方应按照我国卫生部门的规定，真实、准确、完整地填写转诊表。3.2提交时间：甲方应在发现传染病疑似病例后，立即填写并提交转诊表。3.3提交方式：甲方可以通过传真、电子邮件等方式将转诊表提交给乙方。第四章：转诊流程与责任分配4.1转诊流程：甲方发现传染病疑似病例后，应及时将疑似病例转诊至具备相应诊断和治疗条件的乙方。4.2责任分配：甲方负责填写、提交转诊表，并及时转诊疑似病例；乙方负责对疑似病例进行进一步诊断、治疗，并及时向甲方反馈诊断和治疗结果。第五章：信息保密与数据保护5.1信息保密：甲乙双方应对转诊表中的患者个人信息和病情信息予以保密，不得泄露给无关人员。5.2数据保护：甲乙双方应采取有效措施，确保转诊数据的安全、完整和可靠。第六章：异常情况处理6.1异常情况定义：指在传染病疑似病例转诊过程中出现的，可能影响患者病情和公共卫生安全的情况。6.2处理措施：甲乙双方应在发现异常情况时，立即启动应急预案，采取有效措施，防止疫情扩散，并及时报告上级卫生部门。第七章：转诊表的修订与更新7.1修订条件：当我国卫生部门对传染病诊断标准、转诊流程等进行调整时，甲乙双方应及时修订和更新转诊表。7.2更新流程：甲方应根据修订后的标准和要求，对转诊表进行更新，并通知乙方。乙方应在收到通知后，按照更新后的转诊表进行使用。第八章：甲方义务与责任8.1甲方义务：甲方应按照我国卫生部门的规定，真实、准确、完整地填写转诊表，并及时提交给乙方。8.2甲方责任：甲方应对转诊表中的信息保密，确保患者个人信息和病情信息不被泄露。第九章：乙方义务与责任9.1乙方义务：乙方应对疑似病例进行及时、准确的诊断和治疗，并按照要求向甲方反馈诊断和治疗结果。9.2乙方责任：乙方应保护转诊表中的患者信息，防止泄露。第十章：违约处理10.1违约定义：一方未履行合同约定的义务，导致合同目的不能实现。10.2违约处理方式：违约方应承担相应的法律责任，赔偿对方因此造成的损失。第十一章：争议解决11.1争议解决方式：甲乙双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。11.2适用法律：本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十二章：合同的生效、变更与终止12.1生效条件：本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。12.2变更程序：甲乙双方经协商一致，可以对合同进行变更。12.3终止条件：合同终止后，甲乙双方应按照合同约定履行后续义务。第十三章：附则13.1合同的解释权：本合同的解释权归甲乙双方所有。13.2合同的适用范围：本合同适用于甲乙双方之间的传染病疑似病例转诊事宜。13.3合同的生效时间：本合同自签字盖章之日起生效。第十四章：附件14.1传染病疑似病例转诊表样本14.2相关法律法规及规定甲方（签字）：_______________________日期：____年__月__日乙方（签字）：_______________________日期：____年__月__日多方为主导时的，附件条款及说明1、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方主导的转诊流程：甲方应按照我国卫生部门的规定，对疑似病例进行初步诊断，并及时将疑似病例转诊至具备相应诊断和治疗条件的乙方。1.2甲方对转诊表的填写要求：甲方应真实、准确、完整地填写转诊表，包括患者基本信息、病情描述等内容，并确保信息的及时更新。1.3甲方的信息保密义务：甲方应对转诊表中的患者个人信息和病情信息予以保密，不得泄露给无关人员，并采取有效措施确保信息的安全。2、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1乙方的诊断和治疗义务：乙方应对疑似病例进行及时、准确的诊断和治疗，并按照要求向甲方反馈诊断和治疗结果。2.2乙方的信息保密义务：乙方应保护转诊表中的患者信息，防止泄露，并采取有效措施确保信息的安全。2.3乙方的报告义务：乙方在诊断和治疗过程中，如发现特殊情况，应及时向甲方报告，并按照甲方的要求进行相应的处理。3、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1第三方中介的角色：第三方中介负责协助甲乙双方进行传染病疑似病例的转诊，并提供相关的服务和支持。3.2第三方中介的转诊流程：第三方中介应按照甲乙双方的要求，及时、准确地将疑似病例转诊至乙方。3.3第三方中介的信息保密义务：第三方中介应对转诊表中的患者个人信息和病情信息予以保密，不得泄露给无关人员，并采取有效措施确保信息的安全。3.4第三方中介的服务费用：第三方中介应按照甲乙双方约定的费用标准，收取相应的服务费用。3.5第三方中介的责任：第三方中介在转诊过程中，如因故意或过失导致患者病情恶化或其他损失，应承担相应的法律责任。附件及其他补充说明一、附件列表：1.传染病疑似病例转诊表样本2.相关法律法规及规定3.甲方医疗机构资质证明文件4.乙方医疗机构资质证明文件5.第三方中介机构资质证明文件6.传染病诊断标准及治疗指南7.个人信息保护政策与流程8.信息安全管理制度与流程二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提交转诊表：指甲方未在发现传染病疑似病例后立即填写并提交转诊表的行为。2.甲方未真实、准确、完整填写转诊表：指甲方在填写转诊表过程中，故意或过失提供不真实、不准确、不完整的信息。3.乙方未及时、准确诊断和治疗疑似病例：指乙方在接收转诊表后，未能在规定时间内对疑似病例进行及时、准确的诊断和治疗。4.乙方未向甲方反馈诊断和治疗结果：指乙方在诊断和治疗过程中，未能按照约定向甲方反馈相关结果。5.第三方中介未按约定协助转诊：指第三方中介在转诊过程中，未能按照甲乙双方的约定提供协助和服务。6.第三方中介泄露患者个人信息：指第三方中介在转诊过程中，故意或过失泄露患者个人信息的行为。三、法律名词及解释：1.传染病疑似病例：根据我国卫生部门确定的传染病诊断标准，初步判断可能患有传染病的病例。2.转诊表：用于记录传染病疑似病例的基本信息、病情描述等内容的表格。3.医疗机构：指提供医疗服务的单位，包括医院、诊所等。4.个人信息保护：指对患者个人信息的保护，防止未经授权的访问、使用、披露等行为。5.信息安全：指对转诊数据的安全保护，确保数据不被非法访问、篡改、破坏等。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定时间提交转诊表。解决办法：甲方应加强内部管理，确保及时填写和提交转诊表。2.问题：甲方未真实、准确、完整填写转诊表。解决办法：甲方应加强员工培训，确保填写转诊表的准确性和完整性。3.问题：乙方未及时、准确诊断和治疗疑似病例。解决办法：乙方应加强医疗人员的专业培训和设备设施的更新。4.问题：乙方未向甲方反馈诊断和治疗结果。解决办法：乙方应建立完善的反馈机制，确保及时向甲方反馈信息。5.问题：第三方中介未按约定协助转诊。解决办法：甲方乙方可与第三方中介签订明确的合同条款，确保其履行协助转诊的义务。6