临床结肠造口患者给予灌肠实施、操作步骤及注意事项

临床结肠造口患者给予灌肠实施、操作步骤及注意事项结肠造口灌洗如何实施结肠造口灌洗是指通过结肠造口注入一定量的温水，结肠扩张后反射性收缩，肠腔内的粪便和液体经造口排出体外的过程。定时进行结肠灌洗可训练患者规律排便，提高生活质量。结肠造口灌洗开始时间结肠造口手术身体康复以后，即可进行结肠造口灌洗（国内一般在术后6～8周后进行）；若需要放化疗，则需待放、化疗结束后，即术后3～6个月才开始进行。结肠造口灌洗用具用品准备：灌洗系统（集水袋、带流量控制开关的引流管、圆锥形灌洗头、袖式引流袋、腰带和底盘、夹子）热开水、冷开水、量杯、温度计、润滑剂、手套、造口护理用品（按需）。结肠造口灌洗操作步骤1、评估患者病情、自理能力及合作程度及造口类型。2、先将热开水倒入量杯，再加凉开水，用水温计测量水温38～40度（灌洗时36～38度）。3、关闭流量控制开关，将37～39度的温水1000ml倒入集水袋中。4、协助患者取半卧或坐在马桶上。5、将集水袋悬挂在合适高度处---液面离肠造口的高度约45～60cm。不管灌洗者站或坐式，一般灌洗袋口底端与灌洗者肩部齐平即可。6、佩戴腰带和底盘，装上袖式引流袋，并将引流袋底端放入厕所或污桶内。7、涂润滑油于灌洗头上，打开调节器开关，排出管道中的空气。8、灌洗者食指戴指套，涂少许润滑油，先将食指缓慢插入造口内停留片刻，探明结肠走行方向，再将灌洗头缓慢插入造口内，以手轻轻按压固定灌洗头。

9、慢慢打开调节器，注视集水袋中水面下降的快慢，一般控制流速在60ml/min左右，成人灌洗量一般500～1000ml，当有腹胀时应减速或减量，每次灌洗不得少于10分钟。10、适量的水灌注完后，灌洗头不可立即拔出，必须等3～5分钟才取出。11、将袖带尾端扎紧并妥善固定，在室内来回走动20分钟后排便，排干净后，清洁造口并贴上造口袋/遮盖物。12、最后将灌洗袋、引流袋、灌洗夹等用品清洗干净，晾干下次备用。结肠造口灌洗注意事项1、决定灌洗前一定要经过医生或造口治疗师的评估确认后方可尝试，同时一定要经过造口治疗师或护士的培训后才可自行独立操作。2、灌洗前观察造口及周围皮肤情况，若有造口脱垂、旁疝等并发症，立即停止灌洗，联系专业人士予以处理。3、灌洗应在每天固定的时间进行，最好在早餐后或晚餐后1~2小时进行，以便利用进食刺激产生的肠蠕动，缩短灌洗时间。4、灌洗水温以38°C左右为宜，水温太低易引起肠痉挛，水温太高则会损伤肠黏膜。5、若灌洗过程中，如出现腹胀则减慢灌洗速度，如出现剧烈腹痛、面色苍白、气短、出冷汗等不适，应立即停止灌洗。6、若灌水后无粪便排出，不能再灌洗，佩戴造口袋等下一次预定的灌洗时间再进行。7、开始灌洗的第1周连续每天灌洗。有便秘习惯者，可每两天灌洗一次。排便形成规律前继续使用造口袋。8、一般需要2个月的时间，才能做到真正“控制”自己的结肠。到那时，灌洗后可用纱布或纸巾覆盖在造口上，周围用胶纸固定，也可使用迷你造口袋或造口栓贴在造口上，以防万一。9、每次灌洗前应评估，如发现造口处疼痛、出血、有渗液或造口周围皮肤糜烂，应暂停灌洗，及时诊治。如果没有专用的灌洗套件，可以使用一次性造口灌肠器，给造口患者进行造口灌肠，具体操作步骤如下：材料及结构：包括悬挂吊环、软包袋、刻度、引流管、墨菲氏滴管、调节器、肛管、充气管、气囊、侧孔。使用方法：打开软包袋上端开口，加入灌肠液，悬挂于输液架上，软包袋底端距离造口40~60cm，排气。协助患者取仰卧位或半卧位，探查造口方向及有无狭窄。排空造口袋或更换新造口袋，将造口袋上端剪一横切口，封闭造口袋末端，充分润滑肛管前端。从剪开的横切口处插入造口3~5cm，通过肛管充气囊注入空气5~10ml，使气囊膨胀，固定置于肠造口入口处，打开调节器灌肠。灌肠完毕，灌肠器稍